柴麗瑩 李 想 綜述 劉 燕,2△ 審校

(1濟寧醫(yī)學院精神衛(wèi)生學院；2濟寧醫(yī)學院循證醫(yī)學中心，濟寧 272013)

城鎮(zhèn)化建設是我國全面建設小康社會的一個重要內(nèi)容，城鎮(zhèn)化是現(xiàn)代化的重要標志[1]。2020年，我國常住人口城鎮(zhèn)化率已達60%，到2050年，我國城鎮(zhèn)化率將達到70%[2-3]。隨著我國城鎮(zhèn)化建設的快速發(fā)展，大量農(nóng)村居民因為城鎮(zhèn)化建設征地而失去了賴以生存的土地，成為了“新城鎮(zhèn)居民”。在城鎮(zhèn)化進程中，失地新城鎮(zhèn)居民必將面臨勞動就業(yè)、居住環(huán)境、生活模式、人際交往、心理狀態(tài)等各種轉(zhuǎn)變或困境。處于城鄉(xiāng)二元轉(zhuǎn)型下的失地新城鎮(zhèn)居民，因其文化程度、經(jīng)濟水平等因素限制，其心理及精神更為脆弱[4]。本文就失地新城鎮(zhèn)居民心理健康研究進行綜述，了解該人群心理健康現(xiàn)況并分析其原因，探討提高該人群心理健康的有效對策或建議。

1 概念

1.1 失地新城鎮(zhèn)居民

隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展，在家庭范圍上突破傳統(tǒng)非農(nóng)業(yè)戶口概念形成的新城鎮(zhèn)居民群體，被稱為“農(nóng)轉(zhuǎn)非居民”[5-6]。近年來隨著城鄉(xiāng)戶口政策的取消，“農(nóng)轉(zhuǎn)非”一詞漸漸淡出了人們的視線，成為了歷史名詞。有研究使用“上樓居民”“失地農(nóng)民”或“新城鎮(zhèn)居民”代指“被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非”人群，即指因國家建設用地或地方政府公用事業(yè)建設而征用土地，農(nóng)民根據(jù)正規(guī)的批文而轉(zhuǎn)為非農(nóng)業(yè)戶口并辦理養(yǎng)老保險的群體[5,7-8]。本文統(tǒng)一使用“失地新城鎮(zhèn)居民”代表因城鎮(zhèn)化發(fā)展而失去土地進入城鎮(zhèn)或城市生活的農(nóng)民群體。

多數(shù)失地新城鎮(zhèn)居民在文化程度、思想意識、經(jīng)濟基礎和城鎮(zhèn)工作技能方面處于弱勢，尤其是他們的土地被征用后，他們失去了最基本的生存保障及生活資料，快速進入城市生活會使他們面臨較大的生活風險和就業(yè)風險，甚至心理健康風險[4,9-10]。

1.2 失地新城鎮(zhèn)居民心理健康

失地新城鎮(zhèn)居民健康是指在我國城鎮(zhèn)化現(xiàn)代化建設過程中，農(nóng)民失去賴以生存的土地后，在生理、心理和社會適應能力上整體狀態(tài)良好[11]。心理健康指人們在適應環(huán)境過程中的心理體驗與行為模式的狀態(tài)和水平，居民的心理健康依賴于社會性質(zhì)，也會隨時間和空間的變化而改變[12]。對失地新城鎮(zhèn)居民來說，土地被征用是生活中的一個特別重大的事件。失地前后，其工作方式、生活方式、生活環(huán)境等方面的巨大改變必然會導致部分居民生理、心理甚至行為等方面的改變[9]。盡管新城鎮(zhèn)居民人群自評心理狀況較好[13]，但是，失地后的市民化過程仍對新城鎮(zhèn)居民的心理健康產(chǎn)生了各種影響。本文重點探討失地新城鎮(zhèn)居民相關的心理健康問題。

2 失地新城鎮(zhèn)居民心理健康狀況及原因分析

失地新城鎮(zhèn)居民屬于城鎮(zhèn)化行進過程中形成的特殊人群，作為農(nóng)民和市民的中間階段，該群體既有農(nóng)民群體易發(fā)生的心理問題，又有身份過渡階段所特有的社會適應問題。體現(xiàn)為普遍缺乏歸屬感、具有自卑心理或被歧視感受、人際關系和社會關系適應不良、抑郁情緒、焦慮情緒，甚至自殺等心理問題[14-18]。研究顯示，42.5%失地新城鎮(zhèn)居民存在異常心理[19-20]，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 歸屬感缺失

失地新城鎮(zhèn)居民普遍存在心理歸屬感不足問題[21-24]。原因在于失地新城鎮(zhèn)居民進入城鎮(zhèn)成為市民后，居住地和居住環(huán)境發(fā)生了巨大變化。由于該群體在逐步市民化的過程中長期保留大量的農(nóng)村習慣，同時，他們對新的城鎮(zhèn)身份缺少足夠的認知，容易對新環(huán)境不適應，從而導致歸屬感的缺失[21,23-24]，甚至幸福感降低[25]。此外，以農(nóng)村血緣和地緣為基礎的社會關系發(fā)生了改變，失地城鎮(zhèn)新居對參加公共事務的熱情度下降，導致社區(qū)凝聚力變差[26]。除環(huán)境因素外，其他生活要素比如經(jīng)濟因素、政策因素等也會影響到失地新城鎮(zhèn)居民人員的心理歸屬感問題[26-28]，尤其是城鄉(xiāng)經(jīng)濟的差異造成失地新城鎮(zhèn)居民生活壓力巨大，易導致該人群的心理壓力和歸屬感缺失。

2.2 人際關系不適應

失地新城鎮(zhèn)居民常由于新城市生活的人際關系多元化引起心理適應不良。主要原因是，在原有的農(nóng)村生活環(huán)境下，人際關系相對簡單，而在市民化的過程中，人際關系變得復雜多樣，使得失地新城鎮(zhèn)居民感到無所適從、內(nèi)心彷徨而無法容易新的社會關系[29]。尤其剛進入城鎮(zhèn)生活，多元化的人際關系常常難以適應。在城鎮(zhèn)化和市民化的過程中，無論是生活理念、消費方式、價值觀，還是精神狀態(tài)、心理結(jié)構(gòu)、思維方式、思想觀念、行為方式等都會發(fā)生改變[5]。失地新城鎮(zhèn)居民在適應環(huán)境變化的過程中，心理壓力沖突主要源自內(nèi)心的想法無法輕易表達而產(chǎn)生的郁悶感，繼而導致人際氣氛緊張[29-30]。

2.3 自卑心理與被歧視感

失地新城鎮(zhèn)居民群體普遍存在憋屈感、不便感、焦慮、不安、自卑心理、身份認同感缺失、被歧視感等心理現(xiàn)象[31]。一方面失地新城鎮(zhèn)居民渴望融入城市成為城市居民，另一方面城市原居民對失地新城鎮(zhèn)居民的容納度相對較差，不少城市原居民對失地新城鎮(zhèn)居民抱有歧視態(tài)度，這種歧視行為通常發(fā)生在原居民與新居民居住地接壤的地區(qū)，從而造成失地新城鎮(zhèn)居民心理失衡、自卑、被歧視感等現(xiàn)象[32]。政府政策的不完善可直接加重此異常心理。失地新城鎮(zhèn)居民的心理問題如果不能及時加以疏導，往往導致行為異常，甚至自殺風險[11]。

2.4 抑郁情緒、焦慮情緒、自殺傾向

失地新城鎮(zhèn)居民同樣存在著和其他移居者共同面臨的心理問題。在最初遷居時，由于政策不可能使每家每戶都非常滿意，必然存在不可避免的矛盾，進而產(chǎn)生個別敵對心理甚至失衡心理[25,33]。失地新城鎮(zhèn)居民與未失地農(nóng)民比較，前者存在明顯的焦慮情緒，其心理健康狀況較差[34]。居住環(huán)境和生活環(huán)境的改變?nèi)菀自斐尚睦碚系K，導致新城鎮(zhèn)居民失地后心理異常率大幅升高，比如抑郁、焦慮、甚至自殺[23-24,35]。社會身份的轉(zhuǎn)換與差異使得失地新城鎮(zhèn)居民內(nèi)心不斷徘徊在 “農(nóng)民”與“市民”之間，尤其是老年人群，極易產(chǎn)生消極悲觀的抑郁情緒[36]。女性、老年人等弱勢群體，其抑郁情緒罹患比例高達40%[37-39]。城鎮(zhèn)新工人的抑郁癥患病率(15.3%)高于非城鎮(zhèn)新工人(12.0%)，尤其是45歲及以上人群中，其抑郁癥患病率高達26.9%[18]。同時，4%的新城鎮(zhèn)居民自我報告具有較強的自殺傾向[37,40]。面對上述各種心理問題，提高失地新城鎮(zhèn)居民心理調(diào)適能力，及時疏導該群體的心理困惑勢在必行。

3 對策與建議

3.1 心理調(diào)適與健康教育

心理調(diào)適是運用心理學的方法，對認知、情緒、意志等心理活動進行調(diào)整，以保持或恢復正常狀態(tài)的科學實踐活動[10]，包括自我調(diào)適和他人調(diào)適2種，內(nèi)容涵蓋情緒調(diào)節(jié)、認知調(diào)節(jié)、個體調(diào)節(jié)、意志調(diào)節(jié)等[10]。目前，中國正處于大規(guī)模城鎮(zhèn)化進程中，針對失地新城鎮(zhèn)居民在市民化過程中表現(xiàn)出各種心理不適應，通過開展健康教育，提高居民應對新環(huán)境和新生活的能力，尤其是心理調(diào)適能力。積極開展社區(qū)教育培訓幫助失地新城鎮(zhèn)居民樹立正確的人生觀，引導失地新城鎮(zhèn)居民互幫互助，培養(yǎng)積極向上樂觀的生活態(tài)度，提高失地新城鎮(zhèn)居民城市生活心理適應性。健康教育可以促進失地新城鎮(zhèn)居民能夠根據(jù)自身發(fā)展及環(huán)境需要對自己進行心理控制和調(diào)節(jié)，從而最大限度的發(fā)揮其個人潛力，積極維護其內(nèi)在心理平衡，消除因居住環(huán)境和生活環(huán)境的改變而造成的各種心理障礙或心理問題[10,13,29]。

3.2 完善社會保障體系

各地政府需要快速建立城鄉(xiāng)一體化社會保障體系，逐步消除城鄉(xiāng)差距。同時，需要完善保障該人群基本生存的相關制度，比如設立失地新城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和養(yǎng)老保險政策，更新保險繳費方式，實施對繳費困難的人民群眾給予適當?shù)拿饨换蚓徖U等優(yōu)惠政策，保障失地新城鎮(zhèn)居民的合法權(quán)益，有效處理緩解失地新城鎮(zhèn)居民與原居民的矛盾沖突，均有利于失地新城鎮(zhèn)居民快速而穩(wěn)定地進行市民化轉(zhuǎn)變[4,41]。

3.3 創(chuàng)造就業(yè)機會

各級政府需要為失地新城鎮(zhèn)居民提供就業(yè)指導，提高就業(yè)咨詢，并開展職業(yè)介紹等便民服務[42]。政府以及社區(qū)服務管理部門還需要系統(tǒng)了解失地新城鎮(zhèn)居民人群的基本信息，從而根據(jù)其學歷水平、工作經(jīng)歷、興趣愛好為他們推薦適合的就業(yè)機會工作崗位，促進該人群就業(yè)或再就業(yè)，提高失地新城鎮(zhèn)居民人群的經(jīng)濟收入，逐漸緩解其就業(yè)壓力、經(jīng)濟壓力及心理壓力[20]。

3.4 改善社區(qū)基礎設施，打造特色社區(qū)文化

改善新城鎮(zhèn)居民社區(qū)基礎設施，增加社區(qū)綠化，減少社區(qū)污染，營造良好的社區(qū)生活環(huán)境。增強社區(qū)服務理念，營造溫暖的居住氛圍，不斷增強新城鎮(zhèn)居民的歸屬感[42]。比如在社區(qū)配套合格的健身器材，建設豐富的社區(qū)活動廣場或場所，以滿足新城鎮(zhèn)居民對娛樂活動、體育活動及社交需求。

社區(qū)可以因地制宜地定期舉辦一些文體活動，比如歌唱比賽、舞蹈比賽、書畫展覽、社區(qū)運動會等[43]。鼓勵社區(qū)居民積極參加社區(qū)活動，通過提高居民的參與度，增強鄰里之間的交流，加強彼此之間的聯(lián)系與情感。

3.5 提供初級心理衛(wèi)生服務

建立有效的社區(qū)—醫(yī)院一體化心理衛(wèi)生服務模式，建設社區(qū)心理衛(wèi)生服務機構(gòu)，提供符合社會發(fā)展趨勢與潮流的心理衛(wèi)生服務內(nèi)容，有效協(xié)助社區(qū)人群建立長效的自我心理調(diào)適機制，增強市民化過程中的心理適應性，幫助失地新城鎮(zhèn)居民樹立正確的觀念和認知，增加心理歸屬感，降低心理異?；蛐睦碚系K的發(fā)生[29]。

3.6 加大社會媒體宣傳力度

失地新城鎮(zhèn)居民普遍文化水平偏低，可通過傳統(tǒng)電視媒體宣傳，使更多失地新城鎮(zhèn)居民快速了解國家的城鎮(zhèn)化福利政策。創(chuàng)辦失地新城鎮(zhèn)居民專欄節(jié)目，擴大失地新城鎮(zhèn)居民獲取信息的渠道。還可以使用自媒體等新型媒體開展宣傳教育，使其產(chǎn)生共鳴感，從而更好地融入城市新生活。

4 小結(jié)與展望

綜上所述，城鎮(zhèn)化發(fā)展與社會結(jié)構(gòu)變遷是社會文明進化的必然過程，是生產(chǎn)方式變革的必然結(jié)果。在中國城鎮(zhèn)化不斷深入推進而加速農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)聚集的大趨勢下，重視失地新城鎮(zhèn)居民心理健康需求，保障新城鎮(zhèn)居民市民化的順利進行，才能更有效地應對城鎮(zhèn)化所引發(fā)的各種健康風險包括心理風險，才能從根本上破解城鎮(zhèn)化不斷擴張所帶來的發(fā)展困境，從而真正實現(xiàn)現(xiàn)代化。

利益沖突：所有作者均申明不存在利益沖突。