馮文娟

隨著我國醫(yī)學水平不斷發(fā)展，為了加強中藥房管理現(xiàn)代化建設。利用現(xiàn)代化管理方法完成藥品信息化建設，做好藥物登記管理，不但能夠保證藥物質量，還能及時反映藥物的價格、來源、安全性、出入庫信息，利于對藥品采購流程、質量研究等信息進行綜合分析[1]。藥品信息管理能及時反映藥品配伍信息、藥品分類管理和特殊藥品分級管理情況。立足現(xiàn)代化中藥房自動化管理對相關研究進展進行分析，探討醫(yī)院現(xiàn)行的自動化管理存在的問題，為優(yōu)化現(xiàn)代化中藥房管理探索新的管理模式，現(xiàn)對研究結果進行綜述。

1 現(xiàn)代化管理特點

在藥品信息管理的基礎上構建中藥自動化管理，其管理特點為更為快捷的高效實施。藥品信息通過條形碼粘貼在藥品外部，在取藥過程中對藥品信息條形碼進行掃描，將不合格的藥品及時篩選，并對所有藥品的質量進行監(jiān)督管控，以避免藥品發(fā)生污染情況[2]。藥品信息管理可幫助工作人員及時維護藥品信息，開展有針對性的信息交互，利于醫(yī)院內部系統(tǒng)和供應商企業(yè)系統(tǒng)信息交流。

2 管理實施方法

①制定中藥房管理標準：結合以往管理中存在的問題和未來發(fā)展需要，根據(jù)中藥處方類型、藥物性質、藥材性質、對癥治療等關鍵因素制定中藥房管理標準，根據(jù)管理標準制定中藥品種目錄[3]。②建立中藥房的聯(lián)網系統(tǒng)：以《中華人民共和國藥典》為標準，將中藥名稱進行統(tǒng)一，制定中藥房品種目錄，杜絕偏名、重名、多名命名情況。將中藥房內的現(xiàn)有品種名稱、價格、數(shù)量等信息在系統(tǒng)中登記；配方顆粒中藥應注明藥品名稱、規(guī)格、換算比；毒性藥品在系統(tǒng)中明顯標注，醫(yī)師開具處方時能有所察覺。③建立掃碼程序系統(tǒng)：系統(tǒng)中加載掃碼程序，將條碼粘貼到藥品外包裝上，直接掃碼調取藥品信息，再手工錄入數(shù)量、批號等，完成藥品入庫工作。在調劑過程中，條碼可作為惟一編碼，在藥品發(fā)放過程中打印編碼，以保證藥品追溯性。④加強藥柜管理：根據(jù)中藥品種的使用頻率可分為不常用、較常用、常用，對中藥房藥柜進行重新編號，根據(jù)使用頻率不同將藥品放入不同藥柜中，以方便藥師拿取方便為原則[4]。藥物應依次擺放在藥柜中，充分利用中藥房的整體空間，對貨架進行適當移動，設計處方調配的最佳路線。⑤建立醫(yī)師與中藥房對接系統(tǒng)：醫(yī)師開具處方患者付費后，處方信息將自動傳送到中藥房，中藥師能夠第一時間查看處方，對處方進行合理性審核，并搜索藥房中藥品信息，系統(tǒng)平臺會將該處方內的配伍禁忌、庫存量、價格等進行顯示，如存在不合理用藥情況及時與醫(yī)師聯(lián)系，避免發(fā)生嚴重后果。⑥充分利用系統(tǒng)資源：根據(jù)《中華人民共和國藥典》標準，將“無毒”“有毒”“十八反”“十九畏”的信息標記在藥品處方中，在處方開具時加以提醒，以保證臨床用藥的安全性。對于中藥保管在系統(tǒng)內設置提醒，不同中藥的存儲方式不同，應在采集信息后錄入藥物存儲方式，以減少在存儲過程中發(fā)生受潮、變味情況。⑦建立中藥配方顆粒自動控制系統(tǒng)：醫(yī)師開具處方后，通過系統(tǒng)平臺上傳到藥房，藥師核對處方后通過智能化調配系統(tǒng)，調配中藥飲片劑量調整配方顆粒劑量，調配后的顆粒劑量發(fā)給患者，告知患者如何服用，免去煎煮中藥的過程。現(xiàn)代化實施后應組織院內相關人員進行培訓，根據(jù)相關標準進行抽查和考核，以提高藥房工作人員和醫(yī)師的重視度，以保證臨床用藥安全。

3 現(xiàn)代化管理效果

3.1 逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院工作也需要向現(xiàn)代化方向邁進，中藥房管理應積極引入現(xiàn)代化技術，利用網絡技術開展信息管理，將工作人員從繁重的重復性工作中解放出來，以提高中藥房工作效率[5]?，F(xiàn)代化的合理應用能夠高效處理中藥房管理中的各項數(shù)據(jù)，降低中藥材的虧損情況，以簡化各項管理環(huán)節(jié)，為醫(yī)師開具處方、調劑中藥做到保證。中藥材現(xiàn)代化管理平臺的建立將各項綜合數(shù)據(jù)納入系統(tǒng)內，以反映中藥材情況[6]。

3.2 提高中藥房管理質量現(xiàn)代化中藥房管理能夠全面提升中藥自動化管理質量，加強工作人員的積極性和責任感，能夠改善中藥房工作環(huán)境，促進藥房自動化環(huán)境管控，做好中藥房智能軟件管理工作，主要內容通過引入現(xiàn)代化處理網絡模式和在線管理方式，以提升庫房賬目管理，優(yōu)化報表數(shù)據(jù)，以改進數(shù)據(jù)控制體系建設，做好物流費用核對工作，提高中藥房管理效率?，F(xiàn)代化中藥房管理模式通過改善藥房自動化機械和系統(tǒng)環(huán)境，加強工作人員工作能力和工作積極性[7]。

4 中藥房現(xiàn)代化管理現(xiàn)狀

4.1 現(xiàn)代化設備現(xiàn)代化中藥房的核心為全程現(xiàn)代化管理和自動調配。隨著藥房自動化調配設備發(fā)展已經得到普及，建立全程現(xiàn)代化管理是現(xiàn)代化中藥房的核心內容[8]。完全的現(xiàn)代化中藥房在國內外仍為空白，主要因為受到中藥自動化調配設備使用的影響，雖然極少數(shù)藥房已經擁有中藥半自動或全自動調配設備，但應用環(huán)節(jié)和應用范圍無法做到全程現(xiàn)代化，不能貫穿到整個中藥房的管理過程中，對于中藥房中藥的入庫、調配、發(fā)藥、庫存管理、貴重藥品管理、毒性藥品管理等不能施行全面自動化，整體現(xiàn)代化水平較低，不能成為真正意義上的現(xiàn)代化中藥房。現(xiàn)代化中藥房的自動配藥系統(tǒng)主要為中藥飲片和中藥配方顆粒2種設備。

4.2 包裝和劑型中藥配方顆粒將單位藥的有效成分浸提出來，忽視了中藥合煎中的相互作用，無法起到減毒和增效的作用，與傳統(tǒng)中藥飲片共煎的特性存在一定差異[9]。小包裝精制飲片保證了飲片原有的性狀及入藥傳統(tǒng)，留存了飲片共煎減毒和增效的優(yōu)勢，提高用藥劑量的準確性，避免手工調配藥品和稱量誤差導致的缺陷，還可保證中藥房的清潔度。應用自動中藥配藥設備主要以中藥小包裝飲片為主，工作效率大大提高，成為實現(xiàn)中藥房現(xiàn)代化的重要環(huán)節(jié)。

4.3 系統(tǒng)和人員條碼作為計算機語言，具有自動數(shù)據(jù)采集、自動識別的特性，是一種最經濟、最普遍的信息標識技術。在中藥房中條碼管理處于探索階段[10]。另外，目前中藥房工作人員的思路固化在傳統(tǒng)藥房管理模式下，藥學服務能力受到限制，導致患者滿意度和臨床滿意度踏步不前，改變工作人員思維模式也是實現(xiàn)中藥房現(xiàn)代化管理的重要組成部分。

5 應用前景和社會價值

現(xiàn)代化中藥房能夠提升藥學服務質量和水平，提高管理水平和運行效率，解決中藥房傳統(tǒng)運行和管理難題，縮短患者候藥時間，減少醫(yī)療事故和藥品調配差錯，從而增加藥學服務的滿意度和信任度[11]。現(xiàn)代化管理模式和藥師審方相結合，優(yōu)化藥師崗位設置，提高工作效率，降低人工成本，簡化工作流程，提高醫(yī)院經濟效益[12]。改變傳統(tǒng)中藥房工作環(huán)境，提升中藥師職業(yè)滿意度。

6 小結

中藥房傳統(tǒng)管理模式主要通過人工手寫開具處方，患者交款后，由藥師進行審方調配，不僅耗時較長，在中間環(huán)節(jié)出錯就會影響處方調劑結果，給醫(yī)患關系帶來負面影響[13]。如何提高中藥房調劑質量和工作效率，成為臨床上仍需解決的問題[14]。全流程標準化管理是全新概念，可將中藥房物品、人、系統(tǒng)進行整合，更規(guī)范地開展中藥房日常管理和人員安排工作。對于還未施行現(xiàn)代化中藥房管理的醫(yī)院，應有針對性地開展藥房系統(tǒng)改革，處理系統(tǒng)中存在的問題，以實現(xiàn)多方面藥品管理[15]。現(xiàn)代化中藥房管理模式能夠實現(xiàn)中藥管理的科學性、規(guī)范性，以保證提高中藥房管理效率，保證患者用藥安全。在國內大多數(shù)藥房已經對中藥房進行了改革，逐步施行自動化管理，建議對應醫(yī)院應抓住時機改善中藥師的工作環(huán)境和工作效率，確保中藥臨床質量。