原發(fā)性高血壓的臨床治療分析與進(jìn)展性研究

張晶淼 榮 陽(yáng) 榮根滿

（1 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽(yáng) 111000；3 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

原發(fā)性高血壓是臨床上常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年人當(dāng)中，根據(jù)臨床研究表明，目前該病在臨床上的發(fā)病率逐漸升高，并趨于年輕化。原發(fā)性高血壓的誘發(fā)因素較多，且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前臨床上主要依靠藥物進(jìn)行治療和緩解。硝苯地平緩釋劑和氨氯地平是其中較為典型的，也是使用十分廣泛的[1-2]。本文將對(duì)原發(fā)性高血壓的臨床治療分析與進(jìn)展性研究進(jìn)行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年9月至2019年6月為時(shí)間基準(zhǔn)，在我院所有1、2期原發(fā)性高血壓病患者當(dāng)中，隨機(jī)收集120例作為觀察組，同期選取120名健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組男76例，女44例，平均年齡（55.30±6.20）歲。對(duì)照組男66名，女54名，平均年齡（55.20±5.90）歲，觀察組和對(duì)照組基線資料無(wú)異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組給予硝苯地平緩釋片（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083380，規(guī)格：10 mg×60片），起始劑量為20 mg/次，每日2次，治療時(shí)間為1個(gè)月。檢測(cè)方法：取患者的清晨空腹靜脈血2 mL，將其放置專(zhuān)業(yè)儀器當(dāng)中，加入10% EDTA-Na2 30 μL和抑肽酶40 μL（400 IU），在室溫下，對(duì)其進(jìn)行離心操作，離心時(shí)間為10 min，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，取上層血清，放置在冰箱當(dāng)中保存?zhèn)溆谩２捎梅派涿庖叻ㄟM(jìn)行血漿ET和CGRP濃度的檢測(cè)。對(duì)所有人群均進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，儀器為美國(guó)ATL-Ultramark9彩色多普勒超聲心動(dòng)圖畫(huà)UCG，對(duì)LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LAD（左心房?jī)?nèi)徑）以及左心室后壁和室間隔厚度進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在信息軟件SPSS20.0中，計(jì)量資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)；護(hù)理各指標(biāo)評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后ET及CGRP含量對(duì)比 觀察組患者治療后，ET及CGRP含量均低于治療前，P＜0.05；治療前后對(duì)照組ET及CGRP含量均低于觀察組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ET及CGRP含量變化（ng/L，）

表1 兩組患者ET及CGRP含量變化（ng/L，）

2.2 觀察組彩色多普勒超聲心動(dòng)測(cè)定ET及CGRP含量對(duì)比 左室壁肥厚者的血漿ET高于左室壁正常者，CGRP低于左室壁正常者，P＜0.05；LVEDD擴(kuò)大者的血漿ET高于左室壁正常者，CGRP低于左室壁正常者，P＜0.05；LAD擴(kuò)大者的血漿ET高于左室壁正常者，CGRP低于左室壁正常者，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 120例EH患者不同心肌狀況ET和CGRP含量比較（ng/L，）

表2 120例EH患者不同心肌狀況ET和CGRP含量比較（ng/L，）

注：表示與左室壁正常者比較，aP＜0.01；表示與LVEDD正常者比較，bP＜0.05；與LAD正常者比較，cP＜0.01，dP＜0.05。

2.3 觀察組治療前后血壓變化對(duì)比 治療后，患者的血壓明顯優(yōu)于治療前，P＜0.05。硝苯地平緩釋劑治療后EH患者血壓各指標(biāo)較治療前明顯降低（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 觀察組硝苯地平緩釋治療前后血壓變化（）

表3 觀察組硝苯地平緩釋治療前后血壓變化（）

注：1mm Hg≈0.133 kPa。

3 討論

ET即內(nèi)皮素，在機(jī)體的組織和細(xì)胞中廣泛存在，是調(diào)節(jié)心血管功能的重要因子，能夠?qū)⒒A(chǔ)血管張力和心血管系統(tǒng)維持在穩(wěn)定的狀態(tài)[3-4]。臨床研究當(dāng)中，最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)是ET-1，同時(shí)，它也是血管收縮、心肌缺血、代謝紊亂等疾病的高致病因素和物質(zhì)[5-6]。

目前臨床上對(duì)于高血壓的治療，多采用藥物為主，硝苯地平緩釋片（心痛定）就是其中比較常用典型的一種。且該藥不僅用于高血壓的治療，在多種疾病的治療中均取得了顯著效果。硝苯地平緩釋片能夠?qū)π?、腦、腎等主要器官進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善，即便患者長(zhǎng)期服用，也不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，因此被臨床醫(yī)護(hù)人員和患者廣泛接受。此外臨床還將其與多種藥物聯(lián)合使用，起到互補(bǔ)協(xié)同作用，不僅使用方便效果顯著，且臨床的不良反應(yīng)少，不良反應(yīng)小。硝苯地平緩釋片在治療高血壓的過(guò)程當(dāng)中，能夠?qū)ρ芷交’d攣起到舒緩作用，降低外周血管阻力，在降低血漿內(nèi)皮素的基礎(chǔ)上，改善血管的收縮能力，從而使得患者的血壓降低，此外，它還能在調(diào)節(jié)心肌功能方面效果顯著[7-8]。

綜上所述，硝苯地平緩釋劑治療EH患者白晝及夜間血壓下降，治療后EH患者血漿ET水平降低,而CGRP明顯升高。這說(shuō)明，硝苯地平緩釋劑在治療高血壓方面的效果顯著，它不僅能夠?qū)颊叩难軆?nèi)皮起到作用，還能夠調(diào)節(jié)患者的心臟功能和心肌功能，抑制心臟收縮，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負(fù)荷，舒緩患者的血管阻力[9-10]。硝苯地平緩釋片具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，適合在臨床進(jìn)行實(shí)施和開(kāi)展，也適合將其大范圍的應(yīng)用于臨床，是臨床較為理想的治療高血壓的首選藥物。