任雪麗

摘要：進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎疾病治療干預(yù)的過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者普遍存在關(guān)節(jié)腫脹、腫痛、活動(dòng)不便的情況，逐漸加重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)障礙等病變，對(duì)其日常生活帶來嚴(yán)重威脅和不利影響。治療時(shí)，可以選擇針灸進(jìn)行治療，以此來改善患者的癥狀，但具體治療時(shí)，選擇的方案和措施略有不同，效果也存在差異。主要可以采取的方法包括了針法、灸法及其他方案，適用癥具備特異性，需要對(duì)方法和措施充分認(rèn)識(shí)。

關(guān)鍵詞：針灸治療;膝關(guān)節(jié)炎;臨床治療;研究進(jìn)展;效果;分析;

【中圖分類號(hào)】R245?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

引言：

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)的退行性病變，這一疾病有著較高的致殘率，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的慢性疼痛，對(duì)其正常的生活帶來威脅，也對(duì)其肢體活動(dòng)帶來一定的影響，患者的生活質(zhì)量也會(huì)因此明顯降低。目前對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，主要是改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者病理方面改變，以此來促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能方面的轉(zhuǎn)變，但是傳統(tǒng)的藥物治療往往存在著一定的局限性，效果相對(duì)較為有限而相比之下，從中醫(yī)角度出發(fā)，進(jìn)行針對(duì)性的針灸治療，就具備著一定的優(yōu)勢(shì)，可以起到一個(gè)改善患者血液循環(huán)并改善活動(dòng)受限的問題。

一、針刺治療

針刺治療是最為常用的一類方法，效果相對(duì)較好，中醫(yī)認(rèn)為針刺是“氣至而有效”，以此來梳理氣機(jī)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，改善其氣血不暢所引起的疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等問題[1]。這一方法是簡(jiǎn)單可行而且適用范圍相對(duì)廣泛的一類操作，相對(duì)較為簡(jiǎn)便，實(shí)施治療的難度不大，具體包括了毫針針刺、銀質(zhì)針針刺，火針針刺和雙針針刺等措施。方法應(yīng)用之后，患者的疼痛情況普遍可以得到改善，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較低，其應(yīng)用的安全性相對(duì)較好，與西醫(yī)的全身治療相比，這一方法屬于局部進(jìn)行治療，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況明顯降低，治療的安全性得到了提高。從其本質(zhì)上來說，毫針針刺主要是通過舒筋活絡(luò)的方法來改善膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的轉(zhuǎn)歸。而且相比之下，中醫(yī)對(duì)于相關(guān)疾病存在的自身特色性認(rèn)知，比如在經(jīng)筋理論之下進(jìn)行毫針針刺，最終效果要比常規(guī)的毫針針刺效果更好一些，也就證明這一方法和相關(guān)理念，對(duì)于疾病的臨床治療能夠產(chǎn)生積極的影響。

總的來說，針刺治療是目前臨床最為常用的一類方法，一方面可以較好地改善患者疾病方面問題，促進(jìn)微循環(huán)方面的改善，另外一方面也可以對(duì)其疼痛情況產(chǎn)生一定的轉(zhuǎn)歸，從而改善關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等問題，穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。只選擇火針針刺為主的一系列方法，還可以通過熱量傳導(dǎo)的方式擴(kuò)張局部血管，起到一個(gè)促進(jìn)神經(jīng)及軟組織修復(fù)的作用。

二、灸法治療

針灸之中灸法也是總體治療的重要構(gòu)成，主要是以艾絨作為操作的原材料點(diǎn)燃之后直接或間接的熏蒸并灼熱局部體表穴位，也是一種物理治療的方法，應(yīng)用較為普遍[2]。在具體進(jìn)行應(yīng)用的過程中，主要是通過透熱和傳熱的方法疏通經(jīng)絡(luò)，以此來利用相應(yīng)的方法改善患者疾病疼痛為主的問題，而且研究表明灸法治療的效果比較明顯，這主要是由于促進(jìn)人體陰陽平衡并起到一個(gè)消腫鎮(zhèn)痛的作用，提升了總體的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，也由于其作為一種局部物理治療方法，降低了藥物治療所產(chǎn)生不良反應(yīng)的問題。除了常規(guī)進(jìn)行艾灸之外，還有熱敏灸和溫針灸等方法，都是依據(jù)傳統(tǒng)的艾灸方法而發(fā)展出來，尤其熱敏灸可以更好地透熱、擴(kuò)熱，然后以此來達(dá)到一個(gè)較好地改善其疾病問題的效果。而溫針灸則是針刺、艾灸的結(jié)合，使用這一方法可以沿著針刺的位置，進(jìn)一步將熱量導(dǎo)入，起到一個(gè)溫性刺激的作用，改善氣血循環(huán)。

三、電針治療

電針是結(jié)合了脈沖電刺激的方法，進(jìn)一步起到一個(gè)利用電刺激改善其局部血液循環(huán)方面的情況，不斷增加刺激量，促進(jìn)神經(jīng)反射，改善局部血液循環(huán)，實(shí)現(xiàn)活血化瘀[3]。與傳統(tǒng)的針刺方法相比，這一方法能夠取得更好的效果，主要是利用低頻率脈沖電流對(duì)相應(yīng)穴位加強(qiáng)刺激，讓肌肉收縮，然后改善血液循環(huán)，促進(jìn)肌肉及神經(jīng)方面的代謝，總體的治療效果也得到提高，患者的步態(tài)穩(wěn)定性明顯優(yōu)化。但值得一提的是，這一治療方法要選擇合適的穴位，并根據(jù)其具體原則要求進(jìn)行電針參數(shù)的設(shè)定，要選擇針柄無氧化的毫針，針刺的深度要相對(duì)較淺，循序漸進(jìn)地增加電位器的強(qiáng)度，根據(jù)患者耐受情況選擇合適的方法進(jìn)行干預(yù)。而且一般目前臨床對(duì)此類方法應(yīng)用時(shí)，通電的時(shí)間一般都要控制在20分鐘左右，不能過長(zhǎng)，可以極大程度上避免常見的各類風(fēng)險(xiǎn)，并提升臨床干預(yù)的總有效性。

四、其他治療

針灸治療過程中也有很多其他不同的方法進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，比如水針和氣針，這些也全都是一種穴位進(jìn)行刺激的方法，取得的治療干預(yù)應(yīng)用效果相對(duì)較好，以利用機(jī)械刺激或者是藥物刺激的方法，對(duì)局部穴位實(shí)現(xiàn)針灸[4]。這方法臨床應(yīng)用相對(duì)較為廣泛，主要是通過穴位注射的措施進(jìn)一步緩解患者的疼痛，也可以選擇藥物對(duì)局部穴位加以注射，然后利用這樣方法持續(xù)促進(jìn)藥物的吸收，改善患者疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的問題。但值得一提的是，這一方法，臨床應(yīng)用雖然較為普遍，但是缺乏大量的樣本進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照，沒有更多的患者納入其中進(jìn)行多影響因素的對(duì)比，因此還需要在這方面投入一定的研究力度，擴(kuò)大其研究范圍，進(jìn)一步驗(yàn)證此類方法具體應(yīng)用效果及價(jià)值等方面情況。

五、結(jié)束語

如上所述，現(xiàn)階段針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎，患者的效果相對(duì)較為滿意，可應(yīng)用方法也較多包括了針刺治療、灸法治療、電針治療和其他治療，臨床應(yīng)用的適用癥略有差異，需要充分認(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林如意，孫定炯，葉銳，等. 溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果及對(duì)OPG、MMP-3水平的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，037（006）：1485-1487.

[2] 寧禹博，寧科迪，余紅，等. 中藥內(nèi)服外洗配合針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J]. 健康之友，2020，000（003）：266-266.

[3] 李慧敏. 針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用價(jià)值及相關(guān)研究進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)性電子期刊） 2020年20卷39期，40-41頁，2020.

[4] 封秀梅，鄭倩華，羅亞男，等. 針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究進(jìn)展[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2019，035（007）：165-167.