藝術(shù)治療課程在當(dāng)下醫(yī)學(xué)類高校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)體系的研究

彭展展 陳芳婷 趙露 朱杰

（作者單位：江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院）

一、藝術(shù)治療與藝術(shù)治療師的概念及起源

藝術(shù)最早可以追溯到遠(yuǎn)古時代，人類的先祖就實用“藝術(shù)”來表達(dá)內(nèi)心體驗的方式。世界各地在近代考古發(fā)現(xiàn)的先古人類洞穴壁畫，譬如：阿爾塔米拉巖洞壁畫、法國拉斯科洞窟壁畫。史前學(xué)者研究在先古時代，這些史前洞穴壁畫、宗教巫術(shù)儀式都反映了先古時期的人類已經(jīng)通過“藝術(shù)”形式來凝聚或調(diào)整部落團(tuán)體的情緒和精神生活先例。藝術(shù)治療在國外也是一個全新的、尚在摸索的領(lǐng)域。

發(fā)展到近代，是英國國民衛(wèi)生服務(wù)體系于1946年創(chuàng)設(shè)了藝術(shù)治療的職位，實際上一直到1981年健康服務(wù)領(lǐng)域才獲得正式承認(rèn)。

藝術(shù)治療（art therapy）又稱藝術(shù)心理治療（art psycho therapy），主要是通過表現(xiàn)藝術(shù)，音樂、繪畫、舞蹈、戲曲、詩詞等為中介來完成身心康復(fù)的學(xué)科。藝術(shù)治療專業(yè)萌芽產(chǎn)生與二十世紀(jì)初，真正成長則起因于二十世紀(jì)三四十年代美國的精神病治療運(yùn)動，在當(dāng)時收到弗洛伊德心理學(xué)家早年對藝術(shù)家的創(chuàng)作活動用于治療精神病癥研究的影響。美術(shù)治療作為藝術(shù)治療的方法之一。1969年美國成立藝術(shù)治療協(xié)會（America Art Therapy Association）。根據(jù)美國藝術(shù)治療協(xié)會AATA對于美術(shù)治療的詮釋：通過美術(shù)介質(zhì)或材料、藝術(shù)創(chuàng)作意向、創(chuàng)造性的藝術(shù)活動讓患者產(chǎn)生自由聯(lián)想來穩(wěn)定與調(diào)節(jié)情感，在追求藝術(shù)美的過程中治愈身心方面的疾病，來呈現(xiàn)個體、能力、人格、興趣、關(guān)注和沖突。

2017年，美國藝術(shù)治療協(xié)會（American Art Therapy Association）給出了對于這一學(xué)科的官方定義：“Art Therapy is amental health profession that uses thecreative process of making art, psychological theory, and the therape uticalliance to improve aperson'sphysical, mental, and emotiona lwellbeing.”“藝術(shù)治療屬于心理康復(fù)專業(yè)，它利用藝術(shù)創(chuàng)作過程，心理學(xué)理論，和輔助的治療來改善一個人的身體，精神，和情感狀態(tài)?！?/p>

藝術(shù)治療師需要具備心理和藝術(shù)方面的專業(yè)知識，來配合顧客進(jìn)行治療。因為藝術(shù)表達(dá)適用于所有人，所以藝術(shù)理療應(yīng)用的場合也極為廣泛。例如在大學(xué)、社區(qū)、心理診所、醫(yī)院等。

藝術(shù)治療的方式主要有兩種，第一種是引導(dǎo)顧客去用他們所喜歡的材料進(jìn)行自我表達(dá)，第二種是引導(dǎo)顧客們用材料完成指定任務(wù)。但不管是哪種方式，藝術(shù)理療都是注重制作過程而非結(jié)果的。顧客會在參與藝術(shù)的過程中體會到創(chuàng)作的快樂和成就感從而提升對自我價值的認(rèn)可。

二、藝術(shù)治療國內(nèi)外發(fā)展歷程

十九世紀(jì)末二十世紀(jì)初，歐洲陸續(xù)出現(xiàn)關(guān)于精神病院的患者自發(fā)地進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作的報道，這些患者似乎是不可抑制地利用各種可能的材料進(jìn)行創(chuàng)造，而創(chuàng)作出的作品具有強(qiáng)烈的視覺沖擊力，并暴露出患者內(nèi)心深處的情感。這種情況和藝術(shù)家進(jìn)行創(chuàng)作時的心理活動是一樣的，甚至許多偉大的藝術(shù)家本身就是或曾是精神病患者。而藝術(shù)創(chuàng)作時的迷癡和癲狂心態(tài)，恰如夢境一樣鏡射內(nèi)心深處和潛意識層，才能迸發(fā)出猶如神來之筆的思想火花。

開展藝術(shù)治療最早的兩個國家是英國和美國?，敻覃愄亍つ夏凡?，一名教育與心理學(xué)家為美國藝術(shù)治療的開展做了大量的工作。她在二十世紀(jì)四五十年代寫了幾本關(guān)于藝術(shù)治療的書籍，她的妹妹佛羅倫斯·凱恩將藝術(shù)教育用于兒童。同時有一些藝術(shù)家自愿進(jìn)入精神病院參與治療和研究，并最終得出藝術(shù)方法可以治療一些疑難患者的結(jié)論。

心理學(xué)基礎(chǔ)和藝術(shù)教育理論共同奠定了藝術(shù)治療的理論構(gòu)架。美國在1961年創(chuàng)建專業(yè)理論雜志《美國藝術(shù)治療雜志》(American Journal of Art Therapy),1969 年建立起全國的專業(yè)組織“美國藝術(shù)治療協(xié)會”（AATA），它組織每年的學(xué)術(shù)研討會議,提供專業(yè)培訓(xùn)，并組織發(fā)表理論文章。七十年代在美國開始了培養(yǎng)藝術(shù)治療專業(yè)的研究生教育，目前很多美國大學(xué)都開設(shè)相應(yīng)的基礎(chǔ)課程。現(xiàn)在全國有27個藝術(shù)治療的碩士點(diǎn)得到認(rèn)證。美國藝術(shù)治療認(rèn)證委員會（ATCB)是一個獨(dú)立的學(xué)術(shù)組織，負(fù)責(zé)對藝術(shù)治療碩士學(xué)歷所需要的資質(zhì)進(jìn)行核準(zhǔn)和頒發(fā)證書。而另一個藝術(shù)治療認(rèn)證委員會（ATR—BC）則是對通過繼續(xù)教育途徑獲得認(rèn)證許可的評定和考核機(jī)構(gòu)。有些州的法律規(guī)定了藝術(shù)治療的范圍和界限，而美國大多數(shù)州都允許獲得藝術(shù)治療的認(rèn)證后具有心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生的資格。

英國的藝術(shù)治療教育不僅在研究生層次，而且在大學(xué)階段就已經(jīng)開始了。例如，英國德比大學(xué)（UniversityofDerby),入學(xué)考試中需加試藝術(shù)特長（才藝展示和面試），學(xué)習(xí)的課程有醫(yī)學(xué)人體解剖學(xué)、心理學(xué)、病理學(xué)、按摩、勸導(dǎo)和咨詢學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、科研方法和各類藝術(shù)課程。學(xué)生畢業(yè)后從事社會工作，或在醫(yī)院、心理診所從事藝術(shù)治療工作，并為更加高一層次的學(xué)習(xí)打下學(xué)科基礎(chǔ)。

研究生層次的藝術(shù)治療教育又進(jìn)行了細(xì)分，分為視覺藝術(shù)治療、舞蹈藝術(shù)治療（Dance Movement Therapy)、戲劇藝術(shù)治療（Drama therapy）等專業(yè)，并且得到英國健康部門（NHS）的認(rèn)可。

1979年在法國蒙特波里亞大學(xué)，首次召開了由醫(yī)生、音樂教育家、音樂治療醫(yī)生、特殊教育家以及其他有關(guān)人員共兩百多人參加的會議，討論音樂對殘疾人的作用。

1992年初在美國紐約召開的第一屆國際藝術(shù)醫(yī)學(xué)大會標(biāo)志著藝術(shù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入一個具有歷史意義的新階段。

在近10年的英文文獻(xiàn)檢索中，共有藝術(shù)治療方面的理論文章50余篇。研究人員和作者多來自大學(xué)研究所、醫(yī)院、心理診所和護(hù)理中心等利用的藝術(shù)手段有音樂繪畫、雕塑、沙型、陶藝、戲劇以及其他視覺藝術(shù)等；治療的疾病有心理、精神、癌癥、失語白血病、厭食癥、貪食癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙手術(shù)康復(fù)、兒童自閉癥和老年的病癥。

在中國古代其實也有藝術(shù)治療，我國作為文明古國之一，相傳從伏羲的《立基》到女媧的《充樂》，早在上古時期就已經(jīng)運(yùn)用音樂、舞蹈活動來愉悅?cè)藗兩硇?、促進(jìn)健康。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《說苑》中記載了一個生活在距今5000年前原始氏族社會的醫(yī)師苗父，用竹管樂器演奏的形式為患者治病，這是我國有記載的最古老的音樂治療。從我國相關(guān)古籍文獻(xiàn)中也顯示出來，歷史上我國不同朝代都存在音樂醫(yī)療的應(yīng)用案例。

我國進(jìn)行現(xiàn)代藝術(shù)治療與康復(fù)領(lǐng)域的研究是從二十世紀(jì)八十年代才開始的。借鑒國外的經(jīng)驗結(jié)合中醫(yī)的特點(diǎn)對藝術(shù)治療特別是音樂治療方法開展了很多關(guān)于機(jī)理研究、方法研究、臨床觀察和相關(guān)理論的構(gòu)建等工作。并發(fā)明了音樂電療儀、生物反饋儀等。

三、藝術(shù)治療在教學(xué)體系中的課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容

以美國為例，從上個世紀(jì)七十年代起，芝加哥藝術(shù)學(xué)院首先開設(shè)了藝術(shù)治療碩士課程，并授予了藝術(shù)治療學(xué)位，后來在美國很多地區(qū)相繼開設(shè)了藝術(shù)治療的碩士點(diǎn)、博士點(diǎn)。

目前我們國家醫(yī)學(xué)類高等院校開設(shè)專門的藝術(shù)治療方面課程幾乎很少，或者很多院校正在嘗試發(fā)展這塊領(lǐng)域。

根據(jù)國外藝術(shù)治療課程發(fā)展的，在藝術(shù)治療課程結(jié)構(gòu)中需要以下幾個方面：

（一）專業(yè)美術(shù)知識

（1）藝術(shù)類基礎(chǔ)課程：平面構(gòu)成、色彩構(gòu)成、色彩構(gòu)成、基礎(chǔ)素描、雕塑、陶藝、裝飾綜合（拼貼、布藝、漆藝等）

（2）藝術(shù)類理論課程：中國美術(shù)史、西方美術(shù)史、藝術(shù)概論學(xué)、設(shè)計心理學(xué)、視覺心理學(xué)等相關(guān)理論課程。

（二）藝術(shù)治療的專業(yè)知識

（1）藝術(shù)治療史與理論方面：藝術(shù)治療歷史、藝術(shù)治療理論流派、藝術(shù)治療案例集錦

（2）藝術(shù)治療心理學(xué)：認(rèn)知心理、精神分析等

（3）藝術(shù)治療評估

（4）藝術(shù)治療倫理與法律

（5）藝術(shù)治療相關(guān)醫(yī)學(xué)知識：神經(jīng)系統(tǒng)、大腦認(rèn)知模式、視覺系統(tǒng)等

（6）藝術(shù)治療實踐課題小組

（三）教育學(xué)基本理論、實踐學(xué)習(xí)

（1）理論知識：藝術(shù)教育概論、藝術(shù)教育發(fā)展史等

（2）實踐知識：小組實踐、社會調(diào)研、志愿服務(wù)等

（四）就國內(nèi)目前藝術(shù)治療發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)類高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)體系的探究

而重新審視國內(nèi)醫(yī)學(xué)類高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的課程開展，目前藝術(shù)治療領(lǐng)域幾乎沒有，根據(jù)筆者的調(diào)研，目前在我國的中央美術(shù)學(xué)院藝術(shù)管理學(xué)院有藝術(shù)治療專業(yè)，但是這個專業(yè)若是在藝術(shù)類院校中，看學(xué)校是注重藝術(shù)還是注重所謂治療，筆者認(rèn)為覺得注重藝術(shù)實驗的可能性較大，可能還是一個純藝實驗藝術(shù)的一個分支，畢竟要美院的學(xué)生真的去做治療有待考究。藝術(shù)院校中開設(shè)藝術(shù)治療課程基本還是以藝術(shù)實踐類創(chuàng)作為主，對于藝術(shù)視野下藝術(shù)治療領(lǐng)域的發(fā)展具有一定的意義。而對于藝術(shù)治療方面的研究與實踐大部分是在醫(yī)院臨床實現(xiàn)的，因此筆者認(rèn)為在醫(yī)學(xué)類康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)內(nèi)發(fā)展藝術(shù)治療的方向仍然具有巨大潛力，努力構(gòu)建以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識為背景，藝術(shù)治療方向復(fù)合型發(fā)展的人才極具現(xiàn)實意義與很強(qiáng)的應(yīng)用性。

就國內(nèi)醫(yī)學(xué)類高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)體系，目前現(xiàn)狀的一些思考：

目前康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中，專業(yè)課程未能與藝術(shù)基礎(chǔ)理論類、教育學(xué)類等相關(guān)課程結(jié)合起來，康復(fù)類的綜合課程缺少與藝術(shù)治療結(jié)合的課程，若想發(fā)展康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的藝術(shù)治療方向需要增加藝術(shù)類、藝術(shù)教育類的課程。這些課程也比較適合以選修課給學(xué)生提供，從而形成有藝術(shù)治療特色的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)。

四、建設(shè)藝術(shù)有藝術(shù)治療特色的康復(fù)專業(yè)的現(xiàn)實意義

（一）完善康復(fù)課程教師隊伍結(jié)構(gòu)，引進(jìn)藝術(shù)專業(yè)背景的教師

打造高質(zhì)量的雙師型康復(fù)專業(yè)教師團(tuán)隊，鼓勵教師能夠下臨床、多進(jìn)行臨床實踐學(xué)習(xí)，深入康復(fù)治療機(jī)構(gòu)，熟悉藝術(shù)治療教育規(guī)律，掌握必要的康復(fù)治療的實戰(zhàn)經(jīng)驗；引進(jìn)有扎實專業(yè)藝術(shù)背景的教師，打造一支康復(fù)專業(yè)性強(qiáng)、理論水平高、實戰(zhàn)經(jīng)驗豐富的師資團(tuán)隊。

（二）明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，完善修訂人才培養(yǎng)方案

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)應(yīng)有明確的人才培養(yǎng)目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上要突出本專業(yè)特色，特別針對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)藝術(shù)治療方向的人才培養(yǎng)規(guī)格，要改變以往康復(fù)專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程與藝術(shù)類課程之間不關(guān)聯(lián)的局面。修訂新的人才培養(yǎng)方案使課程之間有機(jī)結(jié)合成為整體。

（三）提升康復(fù)專業(yè)學(xué)生專業(yè)理論水平，加強(qiáng)專業(yè)實踐能力

筆者在研課題期間，為康復(fù)專業(yè)學(xué)生開設(shè)了藝術(shù)治療的選修課程，課程把藝術(shù)的基本理論與康復(fù)實踐行為進(jìn)行了結(jié)合，使康復(fù)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性得到了極大地提升。藝術(shù)治療選修課程打通了專業(yè)課與藝術(shù)課程的壁壘，使學(xué)生掌握了更貼近實際康復(fù)治療崗位工作需要的技能，提升了學(xué)生綜合運(yùn)用康復(fù)手法治療的能力，學(xué)生不僅鞏固了康復(fù)專業(yè)的專業(yè)知識，更加增強(qiáng)了今后實習(xí)與就業(yè)的社會競爭力。

五、藝術(shù)治療未來發(fā)展及展望

放眼國際，國外藝術(shù)治療發(fā)展歷史、發(fā)展規(guī)模已具有一定的規(guī)模，而國內(nèi)的藝術(shù)治療就像一個嬰兒剛剛學(xué)會蹣跚走路、牙牙學(xué)語，我國的藝術(shù)治療才剛剛起步，具有巨大的發(fā)展空間。完善醫(yī)學(xué)類高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)體系建設(shè)具有很強(qiáng)的實際意義。

在國內(nèi)高校里面，開展藝術(shù)治療科班專業(yè)的院校幾乎沒有，根據(jù)調(diào)研，目前在我國的中央美術(shù)學(xué)院藝術(shù)管理學(xué)院有藝術(shù)治療專業(yè)。在國內(nèi)醫(yī)學(xué)類高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)引入藝術(shù)類課程還存在一些現(xiàn)實問題等待教育專家們的進(jìn)一步研究，比如如何解決康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中藝術(shù)類課程的課時問題、藝術(shù)類課程教師的師資問題、藝術(shù)類課程體系如何與原本康復(fù)專業(yè)課程體系相結(jié)合的問題等等。筆者通過實踐堅信，未來藝術(shù)治療必將成為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)一種有效的輔助治療方式，應(yīng)用在各類醫(yī)院、各類康復(fù)及機(jī)構(gòu)以促進(jìn)患者的身心康復(fù)。

東南大學(xué)學(xué)者何倫認(rèn)為：“在醫(yī)療領(lǐng)域，藝術(shù)治療是非語言的表達(dá)和溝通形式，不受年齡與教育水平的限制，因此可能早更大的范圍內(nèi)得以應(yīng)用，使更多人受益?！?/p>

隨著信息科技的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)的普及既對傳統(tǒng)康復(fù)治療模式造成沖擊也給傳統(tǒng)康復(fù)治療模式帶來了新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。除了傳統(tǒng)面對面的康復(fù)治療模式中，還可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺，比如騰訊會議、釘釘?shù)葘崟r視頻語音來進(jìn)行，同時多媒體軟件的開發(fā)，使得藝術(shù)治療可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行。

藝術(shù)的本質(zhì)本身具有主觀性和客觀性，藝術(shù)的內(nèi)涵就包括人文精神，藝術(shù)治療可以治愈現(xiàn)代人類在快節(jié)奏、高壓力的生活中身心問題。藝術(shù)治療在康復(fù)領(lǐng)域發(fā)展有極大的空間，因此在醫(yī)學(xué)類高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)體系建設(shè)、人才培養(yǎng)、實踐研究具有廣闊空間與現(xiàn)實意義。