上班族謹(jǐn)防心腦血管疾病

方敏

很多人以為只有老年人才會(huì)得心腦血管疾病，其實(shí)不然，心腦血管疾病同樣也會(huì)“光顧”年輕人。今年1月22日，《中國(guó)中青年心腦血管健康白皮書(shū)》顯示，近年來(lái)，中國(guó)心腦血管疾病年輕化趨勢(shì)明顯，20歲至29歲的患病/高風(fēng)險(xiǎn)人群占比已經(jīng)達(dá)到15.3%，此外，中青年男性心腦血管健康情況遠(yuǎn)差于女性。白皮書(shū)數(shù)據(jù)顯示，青年卒中（年齡15歲～50歲）的發(fā)病率目前呈逐年遞增的狀態(tài)，全球每年新增200萬(wàn)青年卒中患者。

但遺憾的是，相對(duì)于對(duì)癌癥等慢性病，人們對(duì)于心腦血管疾病這類(lèi)慢性疾病重視程度不夠，很多人仗著身體年輕，肆意揮霍自己的身體健康，認(rèn)為這類(lèi)“老年病”離自己還很遙遠(yuǎn)。浙江醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師唐禮江介紹，臨床上老年人的心腦血管疾病多見(jiàn)于血管狹窄，如動(dòng)脈粥樣硬化等；而年輕人多見(jiàn)于血管破裂，如腦出血等。有的見(jiàn)于情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)血壓飆升之后，有的卻只是用力咳嗽了幾下而已。

冬季心腦血管疾病高發(fā)

冬季是高血壓的一道坎兒，因?yàn)槎臼歉哐獕旱母甙l(fā)期，同時(shí)也是心腦血管疾病的高發(fā)期。因?yàn)槎炱つw受到寒冷刺激，血管會(huì)發(fā)生收縮，使內(nèi)臟血容量增加，人們的血壓普遍都有不同程度的升高，而高血壓病人則上升得更為明顯。研究顯示，高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)病率也有季節(jié)性差異，同樣是在冬季上升。因此，高血壓病人更應(yīng)該做好相應(yīng)的保護(hù)措施。而血壓一旦升高，則會(huì)影響重要臟器例如心、腦、腎的功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭。

如何識(shí)別心腦血管疾病

我國(guó)是心腦血管疾病大國(guó)。在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的一篇論文中，分析了1990年到2017年中國(guó)34個(gè)省份（包括港澳臺(tái)）居民的死亡原因，中國(guó)人目前的第一大死亡原因就是心腦血管疾病。

如果你有下列幾項(xiàng)癥狀時(shí)，那你可要小心了，因?yàn)檫@極有可能是你的心腦血管疾病的早期表現(xiàn)。

●經(jīng)常性心慌、氣短、胸悶，干活時(shí)加重。

●干重活時(shí)心前區(qū)疼痛或左部放射性疼痛。

●干輕活時(shí)感覺(jué)很累，且胸悶氣喘。

●飯后胸骨后憋脹感，有時(shí)冒冷汗。

●睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常胸悶難受，不能平躺。

●感情激動(dòng)時(shí)心跳加快，胸部有明顯不適癥狀，稍后消失。

●胸悶，偶有刺痛感，一般1～2秒后即消失。

●走路時(shí)間稍長(zhǎng)或速度略快便胸悶氣喘、心跳加快。

●睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常胸悶難受，不能平躺。

●長(zhǎng)時(shí)間躺臥后突然坐起來(lái)，感到胸部很難受。

如果出現(xiàn)了以上一些癥狀，并且自己生活方式不太健康，存在相關(guān)危險(xiǎn)因素（如抽煙、肥胖、久坐不運(yùn)動(dòng)等），可以到醫(yī)院就診檢查，通過(guò)心電圖、頸動(dòng)脈超聲、血常規(guī)、腦CT等檢查項(xiàng)目來(lái)判定自己是否有相關(guān)方面的疾病。

日常應(yīng)如何健康管理

心腦血管疾病是一種慢性病，對(duì)付它注定是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。有些年輕人明知道自己有“三高”卻不以為意，最終釀成了慘劇。比如最近爆出的某知名男藝人由于主動(dòng)脈剝離堵住右冠狀動(dòng)脈，從而導(dǎo)致心臟驟停死亡，年僅36歲。據(jù)醫(yī)生透露，死者生前體檢時(shí)就查出有“三高”，且合并多囊腎病，健康狀況已經(jīng)亮起了“紅燈”。如果你已經(jīng)患了心腦血管疾病，且正值壯年，千萬(wàn)不要漫不經(jīng)心，是時(shí)候做好相關(guān)的健康管理了！

●知曉自己的血壓

不僅僅是高血壓患者要測(cè)量自己的血壓，即使身體健康的人，也要了解自己的血壓值。按照有關(guān)要求，18歲以上的成人每年至少要測(cè)量一次血壓，關(guān)注自身的血壓變化。

臨床上高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓大于140毫米汞柱和（或）舒張壓大于90毫米汞柱。目前高血壓的診斷以診室血壓為準(zhǔn)。測(cè)量血壓是應(yīng)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)或認(rèn)證的水銀柱式血壓計(jì)或者電子血壓計(jì)。測(cè)量血壓前30分鐘內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝咖啡、吸煙和服用影響血壓的藥物，應(yīng)適當(dāng)休息5～10分鐘，使身體平靜下來(lái)。被測(cè)者坐在有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂的血壓計(jì)與心臟處于同一水平。袖帶大小符合臂圍，緊貼上臂，且覆蓋上臂的2/3，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米處。如果使用的是水銀血壓計(jì)，讀取血壓值時(shí)，應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)，取偶數(shù)。中間間隔1～2分鐘再測(cè)一次血壓，取兩次的平均值。如果兩次測(cè)量的血壓值大于5毫米汞柱以上，應(yīng)再次測(cè)量，以3次的平均值為測(cè)量結(jié)果。

除了診室測(cè)量血壓之外，患者還可以在家自測(cè)血壓或者佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。這樣做可以避免白大衣高血壓，檢查出隱性高血壓。所謂的白大衣高血壓是指有些患者在醫(yī)生診室測(cè)量血壓時(shí)血壓升高，但在家中自測(cè)血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓正常。這可能是由于患者見(jiàn)到穿白大衣的醫(yī)生后精神緊張、心跳加快，使外周血管收縮、阻力增加，產(chǎn)生所謂“白大衣效應(yīng)”，從而導(dǎo)致血壓上升。隱性高血壓與白大衣高血壓相反，是指在醫(yī)院或者診室里醫(yī)生給患者測(cè)的血壓是正常的，而患者在家中自測(cè)的血壓卻是升高的。隱性高血壓不容易被發(fā)現(xiàn)，因而往往比正常高血壓造成的危害更大。

根據(jù)《2019年中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》建議，家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早、晚測(cè)量?jī)纱窝獕?，每次測(cè)量前應(yīng)在座位休息5分鐘后，測(cè)量2～3次，中間間隔1分鐘。早上血壓測(cè)量應(yīng)于起床后1小時(shí)內(nèi)、在服用降壓藥物、吃早餐、劇烈活動(dòng)之前進(jìn)行。晚間血壓測(cè)量于晚飯后、上床睡覺(jué)前進(jìn)行。

對(duì)于新診斷的高血壓患者，建議連續(xù)7天自測(cè)血壓，每天早晚各測(cè)一次，每次測(cè)量3遍，中間間隔1～2分鐘。去掉第一天的血壓值后，僅計(jì)算后6天的血壓值平均值。血壓控制良好后，每周至少1天自測(cè)測(cè)量。

●少鹽控油，合理飲食

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，鈉鹽的攝入量與高血壓水平和患病率呈正相關(guān)，膳食中鈉鹽的攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2毫米汞柱和1.2毫米汞柱。

高鹽飲食不僅會(huì)使血壓升高，也會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的預(yù)后較差。一項(xiàng)納入2436名患者的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，24小時(shí)鈉攝入量每增加100毫摩爾，冠心病死亡、心血管死亡及全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別上升 56%、36%及22%。高鹽攝入可加速血管硬化進(jìn)程。對(duì)心腎而言，高鹽攝入可致左室肥厚，腎功能下降。

根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》（2016）建議，健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）攝入量不超過(guò)6克。高血壓患者的食鹽攝入量要更為嚴(yán)格，要在5克以下。因此，高血壓疾病患者應(yīng)糾正自己過(guò)咸口味，日常菜肴中，可以用醋、檸檬汁、香料、姜等調(diào)味品代替食鹽提升鮮味。為了控制菜品種鹽的攝入量，可以采用鹽勺按量放鹽。此外，要少吃醬菜、腌制食品中，購(gòu)買(mǎi)零食時(shí)，要學(xué)會(huì)看營(yíng)養(yǎng)成分表。盡量少點(diǎn)外賣(mài)，因?yàn)橥赓u(mài)中無(wú)法控制含油、含鹽量。

此外，還要增加膳食中的纖維素含量，可以多食玉米、小麥、大麥、紅薯等雜糧，芹菜、菠菜、土豆等蔬菜和香蕉、蘋(píng)果等水果。這些都有清腸通便的作用。

●堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)控制體重

上班族常久坐辦公室，時(shí)間一長(zhǎng)，體重自然超標(biāo)，腰腹贅肉橫生。研究表明，肥胖人群患高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的3～4倍，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的2～3倍，因此，運(yùn)動(dòng)減重能大大降低患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

如何判斷自己的體重已經(jīng)超標(biāo)了呢？最常見(jiàn)的測(cè)量辦法是計(jì)算BMI（體質(zhì)指數(shù)）測(cè)量，具體方法是用體重（公斤）除以身高（米）的平方。BMI值在18.5～23.9之間為正常，24～27.9為超重，大于28為肥胖。此外，女性腰圍大于85厘米，男性腰圍大于90厘米屬于腹型肥胖者，也要引起注意。

肥胖人群不建議短時(shí)間內(nèi)迅速減重，一般3～6個(gè)月減重5%～10%，每月1～2公斤為宜。慢性病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要太大，以運(yùn)動(dòng)后第二天不過(guò)分疲勞，且有足夠的精力處理日常事務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)前，最好做個(gè)常規(guī)體格檢查，如病史、血壓、關(guān)節(jié)等，降低意外傷害增加的風(fēng)險(xiǎn)。最好請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行健康篩查與評(píng)估，預(yù)估自己心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素和分級(jí)，基于危險(xiǎn)因素分層的醫(yī)學(xué)檢查、運(yùn)動(dòng)測(cè)試等，制訂相關(guān)運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)處方一般包括有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉力量鍛煉和柔韌性活動(dòng)等。有氧運(yùn)動(dòng)以中等強(qiáng)度為宜，每周不少于150分鐘。肌肉力量鍛煉每周2～3次，每次15～20分鐘。

此外，高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)考慮到降壓藥物對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響，如a2受體阻斷劑等可能會(huì)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)后低血壓，因此運(yùn)動(dòng)后的放松過(guò)程應(yīng)延長(zhǎng)。心腦血管疾病合并糖尿病患者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)尤其要保護(hù)好足部，建議從事足部無(wú)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，如游泳、上肢鍛煉等。

上班族如何預(yù)防心腦血管疾病

唐主任強(qiáng)調(diào)，和老年人不同的是，上班族的心腦血管疾病更多是由于生活節(jié)奏快、工作壓力大、不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的，比如應(yīng)酬多、吃得太“好”，抽煙喝酒多；為了趕工作進(jìn)度，熬夜多，內(nèi)分泌紊亂；生活習(xí)慣不好，經(jīng)常晚睡早起，睡眠時(shí)間少；工作太拼，即使體檢報(bào)告已經(jīng)“亮起紅燈”，也沒(méi)精力注意健康，并且僥幸自己不會(huì)“中槍”，等等。所以，預(yù)防心腦血管疾病，首先應(yīng)該檢討一下自己，有沒(méi)有上述行為。職場(chǎng)上連續(xù)加班很多，由于長(zhǎng)時(shí)間加班猝死的新聞也屢見(jiàn)報(bào)端，所以上班族應(yīng)平衡好健康和工作。

如果你的體重已經(jīng)超標(biāo)，即使當(dāng)下你沒(méi)有相關(guān)疾病，也應(yīng)該將減重計(jì)劃納入日程中。因?yàn)閱渭冃苑逝终吆腕w重正常人相比應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)，每周運(yùn)動(dòng)5次，每日應(yīng)比平時(shí)減少500～1000千卡的能量攝入，每周至少保證消耗2800千卡的運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)把每周運(yùn)動(dòng)目標(biāo)定為300分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)或150分鐘高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，這樣才能保證身體攝入和能量消耗的平衡。

如果你是辦公室久坐人群，至少應(yīng)保證每次久坐時(shí)間不超過(guò)一小時(shí)。久坐之后應(yīng)適當(dāng)起身做一下拉伸，或者接杯水、上個(gè)廁所等。

熬夜人群應(yīng)盡量避免熬夜，睡覺(jué)之前不要玩手機(jī)，因?yàn)槭謾C(jī)游戲、電視劇、短視頻等都會(huì)成為你睡眠的“絆腳石”。