線上線下混合式教學(xué)在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中的應(yīng)用

周華

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程線上、線下混合教學(xué)模式的教學(xué)效果。方法：將2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)模式組和線上、線下混合式教學(xué)模式組，每組48人。通過家兔麻醉完成時(shí)間、實(shí)驗(yàn)完成時(shí)間、理論測(cè)試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、綜合成績(jī)及調(diào)查問卷的方式來評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果：線上、線下混合式教學(xué)模式組的學(xué)生課前預(yù)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，家兔麻醉完成時(shí)間及實(shí)驗(yàn)完成時(shí)間均短于傳統(tǒng)教學(xué)模式組;理論測(cè)試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、綜合成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程采取線上、線下混合式教學(xué)有效地提高了學(xué)生的自律性、自學(xué)能力、手術(shù)操作技能和理解基本概念的能力，有效激發(fā)了學(xué)生的思維方式，培養(yǎng)了解決問題的能力。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 混合式教學(xué);機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué);學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià);翻轉(zhuǎn)課堂;虛擬實(shí)驗(yàn);傳統(tǒng)教學(xué)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）43-0088-02

在我國(guó)，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程。它可幫助學(xué)生通過協(xié)作和體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概念;作為實(shí)踐課程，支持研究技能的發(fā)展;還可促進(jìn)就業(yè)技能的開發(fā)，為學(xué)生提供實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，強(qiáng)化知識(shí)的應(yīng)用，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論概念與臨床知識(shí)相關(guān)聯(lián)。但在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，許多學(xué)生在未完全理解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理的情況下完成了實(shí)驗(yàn)課程，也沒有任何基于結(jié)果的評(píng)估，導(dǎo)致學(xué)習(xí)沒有任何動(dòng)力，無法在學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)過程中取得足夠的進(jìn)展。本研究旨在評(píng)價(jià)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程中采取線上、線下混合式教學(xué)是否可以幫助醫(yī)學(xué)生更好地理解較難或重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和解決問題的能力。具體實(shí)施及教學(xué)效果如下所述。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

選取我校2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各48人。甲組為傳統(tǒng)教學(xué)模式組，乙組為線上、線下混合式教學(xué)模式組，授課教師為同一人。

（二）方法

依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、授課進(jìn)程及實(shí)踐操作的難易程度，選取經(jīng)典綜合型實(shí)驗(yàn)“家兔呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)”作為授課內(nèi)容。

傳統(tǒng)教學(xué)模式組（甲組），采用傳統(tǒng)的授課方式，學(xué)生在課前依據(jù)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)指導(dǎo)教材進(jìn)行預(yù)習(xí)。在上課前20～30分鐘內(nèi)，老師會(huì)做一次簡(jiǎn)短的介紹，包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、采用的動(dòng)物模型、實(shí)驗(yàn)操作步驟、預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)等。最后，學(xué)生按組進(jìn)行實(shí)踐操作，觀察實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，教師則進(jìn)行巡堂以便協(xié)助。課后完成與本次實(shí)驗(yàn)有關(guān)的測(cè)試活動(dòng)，并撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

線上、線下混合式教學(xué)模式組（乙組），采用虛擬實(shí)驗(yàn)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)方式。（1）課前準(zhǔn)備。教師提前一周通過云班課教學(xué)移動(dòng)平臺(tái)發(fā)布本次實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)資源，開放虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)。學(xué)生在課前充分了解本次實(shí)驗(yàn)的目的、理論基礎(chǔ)、實(shí)驗(yàn)操作步驟、注意事項(xiàng)、預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。（2）課堂實(shí)施。首先每個(gè)小組選出一名學(xué)生代表匯報(bào)課前準(zhǔn)備的PPT，整理疑難、模糊問題進(jìn)行討論，特別是實(shí)驗(yàn)過程的重難點(diǎn)，理清邏輯思路。其次，進(jìn)行大約有15道選擇題的測(cè)試活動(dòng)，以確定學(xué)生是否已通過預(yù)習(xí)掌握實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容。最后，學(xué)生按組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，要求學(xué)生仔觀察并記錄每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，教師巡堂指導(dǎo)。（3）課后實(shí)施。課程結(jié)束后，學(xué)生按照本次實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

（三）教學(xué)效課評(píng)估

統(tǒng)計(jì)甲、乙兩組在“家兔呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)”實(shí)驗(yàn)中，家兔麻醉完成時(shí)間、實(shí)驗(yàn)成功完成時(shí)間、實(shí)驗(yàn)成功率、對(duì)實(shí)驗(yàn)操作技能的掌握情況、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及解決問題能力進(jìn)行評(píng)估。統(tǒng)計(jì)甲、乙兩組在測(cè)試活動(dòng)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)及綜合成績(jī)（測(cè)試活動(dòng)占40%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)占50%，課堂表現(xiàn)占10%），評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)概念的掌握情況。

混合式實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，對(duì)乙組學(xué)生進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，收集學(xué)生的反饋。問卷的調(diào)查內(nèi)容涉及實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)現(xiàn)、概念理解、實(shí)踐操作過程、學(xué)生的態(tài)度以及建議等，學(xué)生使用李克特量表（Likert Scale）五分制對(duì)每項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行打分（1分非常不同意，2分不同意，3分中立，4分基本同意，5分非常同意）。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，成績(jī)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);調(diào)查問卷可信度采用信度系數(shù)Cranbach ɑ系數(shù)，0.7≤Cranbach ɑ系數(shù)<0.9，調(diào)查問卷很可信。

二、結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)前問卷調(diào)查

實(shí)驗(yàn)前對(duì)甲、乙兩組學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)情況調(diào)查，收集各組預(yù)習(xí)時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果顯示，乙組預(yù)習(xí)時(shí)間≥4h時(shí)長(zhǎng)的人數(shù)占比66.67%，而甲組僅占比6.25%。

（二）兩組學(xué)生理論測(cè)驗(yàn)的成績(jī)對(duì)比

理論測(cè)驗(yàn)主要用于測(cè)試甲乙兩組對(duì)實(shí)驗(yàn)理論背景的掌握情況。甲組平均成績(jī)?yōu)?9.88±6.81，乙組平均成績(jī)?yōu)?4.76±5.70（見表1），乙組學(xué)生平均成績(jī)高于甲組（P<0.05）。表明在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中采取線上、線下混合式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的興趣和對(duì)專業(yè)理論的理解。

（三）實(shí)踐操作能力對(duì)比

在實(shí)驗(yàn)過程中，分別對(duì)兩組學(xué)生的家兔麻醉時(shí)間和實(shí)驗(yàn)完成時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。麻醉的依據(jù)是呼吸頻率和深度、角膜反射、骨骼肌緊張度和對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)。結(jié)果顯示甲組麻醉完成時(shí)間為20.33±4.18 min，乙組麻醉完成時(shí)間為13.50±2.59 min，乙組明顯快于甲組（P<0.05）（見表1）;實(shí)驗(yàn)完成時(shí)間是指各觀察項(xiàng)目均完成，并完整記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，甲組完成時(shí)間為76.17±3.76 min，乙組完成時(shí)間為64.00±5.40 min，乙組明顯快于甲組（P<0.01）（見表1）。表明在線上、線下混合式教學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)生善于溝通，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力較強(qiáng)，能夠更快、更高效地開始和完成實(shí)踐操作。

（四）實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)對(duì)比、綜合成績(jī)對(duì)比

課后分別對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)及綜合成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。甲組實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)?yōu)?8.09±9.70，乙組為88.72±22.13，乙組成績(jī)優(yōu)于甲組（P<0.01）（見表1）;甲組綜合成績(jī)84.36±12.80，乙組綜合成績(jī)88.98±5.13，乙組成績(jī)優(yōu)于甲組（P<0.05）（見表1）。表明在線上、線下混合式教學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)生更能成功駕馭基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，顯著提高他們?cè)谡w課程中的表現(xiàn)。

（五）調(diào)查問卷

收回調(diào)查問卷48份，回收率和應(yīng)答率均為100%，問卷中無缺失值。測(cè)得該調(diào)查問卷的Cronbachs ɑ系數(shù)為0.798，重測(cè)信度（14天后進(jìn)行二次問卷填寫）為0.82。說明該調(diào)查問卷具有較好的內(nèi)部一致性，可信度較高。

三、討論

研究表明，使用主動(dòng)學(xué)習(xí)策略可以激發(fā)學(xué)生高階思維，問題解決和批評(píng)分析，這些都是理想的學(xué)習(xí)成果。高等學(xué)校教師總希望學(xué)生在每次實(shí)驗(yàn)課前完成指定的閱讀，以便他們能在實(shí)驗(yàn)前掌握基礎(chǔ)理論、熟悉實(shí)驗(yàn)流程，解決實(shí)驗(yàn)中可能遇到的問題，但這往往是不切實(shí)際的期望。我們?cè)谡n前對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式組和線上、線下混合教學(xué)模式組的課前預(yù)習(xí)時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)后者課前預(yù)習(xí)時(shí)間≥4h的占比66.67%，因混合教學(xué)模式組課前在教學(xué)平臺(tái)中事先設(shè)置了學(xué)習(xí)任務(wù)，如虛擬實(shí)驗(yàn)、PPT制作及匯報(bào)，每項(xiàng)任務(wù)都通過云班課賦予經(jīng)驗(yàn)值，作為平時(shí)成績(jī)，從而提高了個(gè)人學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣，以明確的任務(wù)點(diǎn)作為實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)的主線，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，從而能夠更快、更高效地開始和完成實(shí)驗(yàn)。

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間是固定的，每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)量各不相同，有時(shí)差異很大。混合式教學(xué)模式中，我們采取了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂和課后作業(yè)的時(shí)間和地點(diǎn)促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。在課前，學(xué)生通過閱讀教材，觀看操作視頻、理論微課獲取基礎(chǔ)概念，而在課堂上，教師則專注于解決誤區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生解決問題和批判性思維的能力，并促進(jìn)團(tuán)隊(duì)討論。

通過對(duì)混合教學(xué)模式組學(xué)生匿名調(diào)查問卷，有83%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)模式在實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課程技能和知識(shí)目標(biāo)方面更為有效，81%的學(xué)生認(rèn)為改進(jìn)的辦法能幫助大部分學(xué)生更好地理解實(shí)驗(yàn)理論和基本概念。通過觀看微視頻將事件“可視化”，并通過在線教學(xué)平臺(tái)閱讀有關(guān)課程的資料，學(xué)生認(rèn)為他們可以更好地理解基本概念，這種教學(xué)方式極大地提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的積極性，并且學(xué)生對(duì)操作能力更有信心?？偠灾?，這些結(jié)果表明，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中采取線上、線下混合教學(xué)模式比傳統(tǒng)的教學(xué)模式在一定程度上更為有利。

總之，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程采取線上、線下混合式教學(xué)模式是成功的。在此過程中，教師主要致力于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而不是簡(jiǎn)單地傳授理論知識(shí)。而且，學(xué)生要對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，有效地提高了他們的自律性、自學(xué)能力、手術(shù)操作技能和理解基本概念的能力，有效激發(fā)了學(xué)生思維方式的更新和解決問題能力的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃寶真，高僑，張淑雯，等.績(jī)效考核執(zhí)行現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查問卷的信效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（3）：81-85.

[2]張晨，丘偉燕，劉勇.正念減壓療法對(duì)冠心病合并抑郁癥狀患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能的作用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（10）：84-88.

編輯 司 楠