體檢等6項費用擬不納入醫(yī)保

解麗

國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布公告，正式就《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》）向社會公開征求意見。

參保人員不得重復(fù)參加醫(yī)保

《征求意見稿》對醫(yī)療保險的籌資和待遇、基金管理、醫(yī)藥服務(wù)、公共管理服務(wù)、監(jiān)督管理以及法律責(zé)任等多項內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。

根據(jù)《征求意見稿》，國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織、有雇工的個體工商戶等用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險;未參加職工基本醫(yī)療保險或者未按照規(guī)定享有其他醫(yī)療保障的人員依法參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;鼓勵無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險。同時強(qiáng)調(diào)，參保人員不得重復(fù)參加基本醫(yī)療保險。

6項醫(yī)療費用擬不納入醫(yī)保

《征求意見稿》中強(qiáng)調(diào)了6項醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，包括應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的;體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢;國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。同時，遇到對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展有重大影響時，基本醫(yī)療保險基金不予支付范圍經(jīng)法定程序可做臨時調(diào)整。

在籌資方面，《征求意見稿》中指出，職工基本醫(yī)療保險費應(yīng)當(dāng)由用人單位和職工共同繳納，并實行用人單位統(tǒng)一代扣代繳制。

以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，基本醫(yī)療保險費由個人繳納。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費由財政和個人共同承擔(dān)。享受最低生活保障的人、納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險所需個人繳費部分，由政府給予補(bǔ)貼。

此外，具備多種身份的人員，按照可享受的最高待遇給予補(bǔ)貼，不得重復(fù)補(bǔ)貼。

個人騙取醫(yī)保擬將罰款

《征求意見稿》還明確，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范行為的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人。

個人實施將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、重復(fù)享受醫(yī)保待遇等行為的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。同時，對于個人騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。