陶鳴浩

慢性胃炎是消化內(nèi)科門診的常見疾病，患病率較高，一般可分為慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎，而慢性萎縮性胃炎常與胃癌聯(lián)系到一起。那么，什么是慢性萎縮性胃炎？得了慢性萎縮性胃炎是不是一定會得胃癌？慢性萎縮性胃炎應(yīng)如何治療？日常飲食應(yīng)注意些什么？

什么是慢性萎縮性胃炎？

慢性萎縮性胃炎是在胃黏膜慢性炎癥的基礎(chǔ)上，后期出現(xiàn)胃黏膜固有腺體萎縮和化生，繼而出現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變的胃炎類型。臨床診斷可分為胃鏡診斷和病理診斷，其中病理診斷是確診慢性萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

慢性萎縮性胃炎在胃鏡下可見黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管顯露，可伴有黏膜顆粒樣或結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)。

而病理活檢只要提示固有腺體萎縮即可診斷為萎縮性胃炎，同時部分患者可伴有腸上皮化生和上皮內(nèi)瘤變（異型增生）。

所以，慢性萎縮性胃炎不是胃的容量縮小了，而是胃黏膜的一類特殊的病變。

慢性萎縮性胃炎有哪些病因？一定會轉(zhuǎn)變成胃癌嗎？

慢性萎縮性胃炎的病因復(fù)雜，目前一般認(rèn)為是幽門螺桿菌感染、免疫、遺傳等多重因素共同作用的結(jié)果。幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎公認(rèn)的主要病因之一，會引起胃黏膜的活動性炎癥，而且長期感染的部分患者有出現(xiàn)胃黏膜萎縮及腸化生的情況，而有研究表明根除幽門螺桿菌能逆轉(zhuǎn)胃黏膜的萎縮。

長期大量使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾體抗炎藥會抑制胃黏膜前列腺素的合成，從而破壞黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎癥。黏膜的破壞與修復(fù)反復(fù)出現(xiàn)，可導(dǎo)致固有腺體的破壞、細(xì)胞的過度異常增生，從而導(dǎo)致異型增生。

其他如長期飲用濃茶、烈酒、咖啡，吃過熱、過冷等食物，或經(jīng)常食用粗糙的食物，這些不良的飲食習(xí)慣，均可引起胃黏膜反復(fù)損傷、修復(fù)，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生。

一般認(rèn)為，從慢性胃炎到胃癌是一個漫長的演變過程，包括慢性淺表性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌，其中慢性萎縮性胃炎在這一過程中起到了“承前啟后”的作用。針對慢性萎縮性胃炎及時診斷和治療，能有效地減緩甚至逆轉(zhuǎn)這一過程，可在一定程度上預(yù)防胃癌的發(fā)生，所以說，慢性萎縮性胃炎只要得到及時的診斷和一定的治療，是不會演變成胃癌的。

慢性萎縮性胃炎如何治療？

慢性萎縮性胃炎的西醫(yī)治療主要是針對病因及臨床表現(xiàn)的治療，包括抗幽門螺桿菌治療、胃黏膜保護(hù)劑、促胃動力藥物等。

其中，抗幽門螺桿菌常規(guī)運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)4聯(lián)方案，胃黏膜保護(hù)劑包括硫糖鋁、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等，促胃動力藥物包括莫沙必利、伊托必利等，同時運(yùn)用葉酸等藥物能使黏膜的萎縮及腸化得到改善。

慢性萎縮性胃炎患者日常應(yīng)注意什么？

首先，有研究表明，新鮮蔬菜、水果中所含有的葉酸、維生素C、β-胡蘿卜素、微量元素硒等能改善胃黏膜腺體萎縮，減少對胃黏膜的損傷。

所以，慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)當(dāng)規(guī)律飲食，多食新鮮蔬菜、水果，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食包括新鮮的魚、蝦、禽、蛋類，同時要保持飲食清淡，低鹽，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。

其次，一旦確診了慢性萎縮性胃炎，定期隨訪也相當(dāng)重要。這樣可以早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的病變，以利于治療。應(yīng)當(dāng)根據(jù)病理活檢的嚴(yán)重程度以及醫(yī)生的建議，每隔6個月至2年進(jìn)行胃鏡檢查，必要時對病灶進(jìn)行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。

最后，保持良好的心態(tài)也是相當(dāng)重要的。對慢性萎縮性胃炎既要充分認(rèn)識、予以重視，特別是養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，堅持定期隨訪，同時也不要過于擔(dān)心、害怕。