甲狀腺結節(jié)穿刺的那些事

王建華

近年來，甲狀腺結節(jié)的人群檢出率非常高，超聲引導下細針穿刺抽吸活檢可甄別甲狀腺癌，是目前確定甲狀腺結節(jié)性質最常用和有效的方法。

超聲引導下細針穿刺抽吸活檢有哪些優(yōu)點？

微創(chuàng)安全;簡單易行;準確性高，診斷符合率超過80%。

超聲引導下細針穿刺抽吸活檢會導致癌轉移嗎？

盡管目前超聲引導下細針穿刺抽吸活檢在國內外應用非常普遍，但還是有不少患者對穿刺后是否會發(fā)生腫瘤擴散心存顧慮。其實，這種擔心大可不必。這是由于：

1.選擇穿刺用的針非常纖細，對正常的組織和腫瘤創(chuàng)傷很小。

2.穿刺針表面非常光滑，可以減少細胞的脫離和擴散。

3.穿刺是在超聲引導下進行，穿刺的“路線”都經過精心選擇，可以直達腫瘤中心，避免癌細胞轉移。

4.穿刺時針在腫瘤內部進行取材，拔針時腫瘤細胞都在“針芯”內。

哪些患者需要做超聲引導下細針穿刺抽吸活檢？

超聲引導下的甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查是區(qū)別良、惡性甲狀腺結節(jié)最可靠的方法，能夠減少不必要的手術。但并非每個甲狀腺結節(jié)患者都要做超聲引導下細針穿刺抽吸活檢檢查，超聲引導下細針穿刺抽吸活檢檢查主要針對以下患者：

1.結節(jié)直徑>1厘米，超聲檢查顯示有惡性征象的甲狀腺結節(jié)。

2.直徑≤1厘米的甲狀腺結節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢。但如果存在下述情況之一者可行穿刺活檢。①超聲檢查提示結節(jié)有惡性征象;②B超檢查發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結轉移;③兒童及青少年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史;④有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內分泌腺瘤Ⅱ型家族史;⑤伴血清降鈣素水平異常升高;⑥PET-CT顯像陽性，提示有高攝取灶者。

患者需要注意哪些事項？

1.患者如服用阿司匹林，建議停藥1周以上。

2.女性患者建議避開經期。

3.操作過程中避免吞咽等動作，以免誤傷頸部氣管、血管等組織。

4.穿刺后局部加壓、觀察休息30分鐘后即可離院。