主題引導(dǎo)式護(hù)理模式對乳腺癌術(shù)后放療患者干預(yù)效果的影響

劉曉妤 任艷

【摘 要】目的：分析乳腺癌術(shù)后放療患者實(shí)施主題引導(dǎo)式護(hù)理模式干預(yù)的臨床效果。方法：將2019年7月至2021年5月本院收治的64例乳腺癌術(shù)后放療患者作為觀察對象，依照抽簽法分成兩組，對照組與研究組各32例，行常規(guī)護(hù)理模式、主題引導(dǎo)式護(hù)理模式，評比兩組心理狀態(tài)、自我護(hù)理能力的改變情況。結(jié)果：相比于干預(yù)前，兩組患者干預(yù)后ESCA評分高，SCL-90評分低，而組間相比，研究組兩項(xiàng)評分變化優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者術(shù)后放療過程中開展主題引導(dǎo)式護(hù)理模式有利于調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高自我護(hù)理能力，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；術(shù)后放療；主題引導(dǎo)式護(hù)理模式

Effect of thematic guided nursing intervention on breast cancer patients with postoperative radiotherapy

Liu Xiaoyu Ren Yan

Wuwei peoples Hospital， Gansu Wuwei 733000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of thematic guided nursing interventions for postoperative breast cancer patients undergoing radiotherapy. Methods： 64 cases of breast cancer postoperative radiotherapy patients admitted to our hospital from July 2019 to May 2021 were taken as observation objects. They were divided into two groups according to the lottery method， with 32 cases in the control group and 32 cases in the study group. Routine care models and thematic guided nursing models were performed. The changes in the mental state and self-care ability of the two groups were compared. Results： Compared with before the intervention， the ESCA scores of the two groups of patients after intervention were high， and the SCL-90 scores were low. However， the changes of the two scores of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The theme-guided nursing model during postoperative radiotherapy of breast cancer is beneficial to adjust the mental state and improve the self-care ability， which is worthy of being widely used in clinical practice.

【Key？Words】Breast cancer； Postoperative radiotherapy； Theme guided nursing model

乳腺癌在臨床婦科屬于發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，目前臨床主要以手術(shù)方法加以治療，其可獲得理想的預(yù)后，但因?yàn)殚_展乳腺癌手術(shù)會在術(shù)后出現(xiàn)乳房不完整或喪失的情況，使患者心理狀態(tài)受到嚴(yán)重影響，致使負(fù)性情緒明顯加重。另外，術(shù)后放療所導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)會極大地降低生活質(zhì)量。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，給予患者優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，可對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并使心理障礙得到緩解，進(jìn)一步提高健康指數(shù)水平。本文將本院收治的64例乳腺癌術(shù)后放療患者作為觀察對象，現(xiàn)作以下分析和報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月至2021年5月本院收治的64例乳腺癌術(shù)后放療患者作為觀察對象，依照抽簽法分成兩組，對照組與研究組各32例。對照組，年齡28歲～54歲，平均年齡（41.7±3.2）歲，病程7個(gè)月～16個(gè)月，平均病程（13.5±2.4）個(gè)月；研究組，年齡27歲～55歲，平均年齡（41.8±3.1）歲，病程7個(gè)月～15個(gè)月間，平均病程為（13.4±2.5）個(gè)月。組間給予臨床資料的對比，數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

在對照組患者中予以常規(guī)護(hù)理模式：要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，健康宣教指導(dǎo)以口述方式為主，對日常飲食進(jìn)行合理性干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒，簡單進(jìn)行復(fù)位、疏導(dǎo)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。在研究組患者中予以主題引導(dǎo)式護(hù)理模式，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）掌握需求：對患者為何會出現(xiàn)負(fù)性情緒進(jìn)行分析和確定，了解具體的壓力來源；將患者錯誤認(rèn)知指出，及時(shí)糾正不利于治療工作的應(yīng)對方式，支持和鼓勵患者對內(nèi)心所想進(jìn)行勇敢表達(dá)，正確宣泄和抒發(fā)不滿，增進(jìn)與患者間的信任感、依賴感，將人文關(guān)懷盡可能地凸顯出來；對臨床治療工作的重要意義、目前成功治療的病例等進(jìn)行介紹，促使患者暢想病情康復(fù)后的美好生活，講解放療期間常見不良反應(yīng)，叮囑患者有思想、心理準(zhǔn)備；（2）目標(biāo)設(shè)定：以患者治療階段的不同作為依據(jù)對目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定，遠(yuǎn)期目標(biāo)的組成是每一個(gè)短期目標(biāo)，主要為改變生活習(xí)慣、堅(jiān)持正確用藥、充分掌握疾病、治療知識、心理調(diào)節(jié)等，盡量達(dá)到和完成每一個(gè)短期目標(biāo)，協(xié)助患者對心態(tài)進(jìn)行調(diào)整，引導(dǎo)其朝向目標(biāo)做出正確的努力，達(dá)成目標(biāo)的患者需要進(jìn)行相應(yīng)的獎勵；（3）做好持續(xù)改善：護(hù)理過程中同患者間的交流溝通需要進(jìn)一步加強(qiáng)，同患者和家屬保持良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，提供支持和關(guān)懷，并在護(hù)理期間對患者進(jìn)行持續(xù)性的鼓勵、肯定；合理調(diào)整患者的日常飲食、生活、心理，保證可以順利開展各項(xiàng)治療，促進(jìn)病情康復(fù)；完成短期目標(biāo)后需要將遠(yuǎn)期目標(biāo)逐漸完成；護(hù)士長在護(hù)理過程中需要增加巡視病房的次數(shù)，對護(hù)理方案落實(shí)情況進(jìn)行了解，對患者提出的建議和意見需要積極聽取，以患者情況作為依據(jù)進(jìn)行針對性指導(dǎo)和幫助；出院以后需要給予患者延續(xù)性護(hù)理，以微信、電話、上門隨訪、門診等不同的方式將隨訪工作完成，以便對患者現(xiàn)狀加以了解，針對出院后患者出現(xiàn)的各種問題需要耐心予以指導(dǎo)和解決。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前、干預(yù)后評估自我護(hù)理能力選擇的是ESCA（自我護(hù)理能力量表），分值與自我護(hù)理能力成正比關(guān)系[2]；評估心理狀態(tài)選擇的是癥狀自評量表SCL-90，分值越低的情況下，意味著心理狀態(tài)越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)后均比干預(yù)前SCL-90評分低，ESCA評分高，其中研究組的兩項(xiàng)評分變化均優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌具有發(fā)病率、致死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，臨床治療常用手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療的方式，再加上緊張不安、焦慮抑郁等負(fù)性情緒，很容易導(dǎo)致心理障礙。主題引導(dǎo)式護(hù)理模式開展護(hù)理工作前對護(hù)理主題進(jìn)行設(shè)定，以主題和患者實(shí)際情況作為依據(jù)進(jìn)行護(hù)患間的積極交流，對其心理訴求以及壓力來源等進(jìn)行充分了解，采取針對性、個(gè)性化心理疏導(dǎo)措施，將心理壓力減輕或消除，促使心理狀態(tài)改善。通過在護(hù)理期間運(yùn)用心理暗示等，促使患者將短期目標(biāo)快速完成，樹立對抗疾病的信念，提供支持、鼓勵，將患者主觀能動性激發(fā)出來，改善和提升自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量。

此次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組比對照組干預(yù)后CL-90評分低、ESCA評分高，組間有明顯的差異（P<0.05）。從而證明，乳腺癌術(shù)后放療過程中開展主題引導(dǎo)式護(hù)理模式有利于調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高自我護(hù)理能力，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱榮艷，岳艷梅.追蹤護(hù)理管理模式對乳腺癌放療病人治療依從性及自我護(hù)理能力的影響[J].全科護(hù)理，2019，17（13）：1593-1595.

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[3] 李千，張蕾，王海蕊.主題引導(dǎo)式護(hù)理模式干預(yù)對乳腺癌術(shù)后放療患者干預(yù)效果的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2021，53（7）：893-894，897.