桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方與湯劑治療風熱感冒引起咳嗽的療效及依從性對比

李海峰 林一春 陳岸東 林姝君 吳霞妹

【摘 要】目的：對桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑應用于風熱感冒治療的臨床療效進行討論。方法：選擇本院在2020年1月至2021年3月期間收治的139例風熱感冒患者，隨機分成對照組（69例，桑菊飲方加減配方湯劑治療）和觀察組（70例，桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方治療），對兩組患者臨床療效和治療依從性情況進行對比。結果：觀察組治療有效率為97.14%，對照組治療有效率為94.20%，觀察組高于對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為5.71%，低于對照組的10.14%，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療依從性評分（90.23±4.52）分，顯著高于對照組的（82.46±3.82）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑，均可作為風熱感冒的重要中醫(yī)療法，且桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方方便攜帶，可避免熬制過程的繁瑣，給予患者便利性，應作為治療藥物的首選。

【關鍵詞】桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方；桑菊飲方加減配方湯劑；臨床療效；治療依從性

隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，中醫(yī)越來越受到臨床的重視，不僅藥效顯著，而且安全性相對理想。但是現(xiàn)代社會生活節(jié)奏較快，傳統(tǒng)的中藥通常以服用湯劑形式給藥，和快節(jié)奏的生活格格不入，患者養(yǎng)成服藥的習慣相對較難，治療意愿不強，進而對臨床療效產生了較大影響。為保證中藥療效不受影響，同時給予患者最大便利程度，可以將中藥制成顆粒，相關資料顯示，中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片，針對感冒癥狀的治療，并不會影響其療效和安全性，因此，本研究將以本院139例風熱感冒患者為研究樣本，對桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑應用于風熱感冒治療的臨床療效進行討論，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2020年1月至2021年3月期間收治的139例風熱感冒患者，隨機分成對照組（69例）和觀察組（70例）。對照組，男性36例，女性33例，年齡18歲～66歲，平均年齡（36.6±8.3）歲，病程1天～28天，平均病程（26.5±1.4）天；觀察組，男性38例，女性36例，年齡18歲～67歲，平均年齡（36.5±8.5）歲，病程1天～30天，平均病程（28.6±1.5）天。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的對比，差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：①經(jīng)臨床確診為風熱感冒。②病程在30天以內。③經(jīng)醫(yī)學倫理委員會同意，且簽署知情同意書，自愿參與本次研究的患者。排除標準：①存在呼吸系統(tǒng)感染，或因其他疾病導致的咳嗽現(xiàn)象。②處于妊娠期或哺乳期婦女。③合并精神疾病或肝腎功能紊亂。④缺失統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 方法

基于中醫(yī)辨證分型，觀察組采用桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方治療，依照配方顆粒協(xié)定方（四川新綠色藥業(yè)），選擇中藥顆粒，完成組方的配制。藥方如下：0.5g胖大海、牛蒡子、蟬蛻、川貝、薄荷、菊花，0.3g木蝴蝶，0.4g枇杷葉、甘草，0.9g連翹、桑葉，1.4g桔梗，0.7g葦根，0.8g杏仁。每天沖服2次，每次服用1劑，開水沖服，4天為1個療程。對照組依照處方選擇中藥飲片，用煎藥機煎煮中藥，取1500mL藥液，平均分10袋裝好，患者每天服用2次，每次服用1袋，4天為1個療程。

1.3 觀察指標

①記錄并對比兩組患者治療有效率。1個療程過后，若患者咽痛、咽干、咳痰、頭痛、咳嗽等臨床癥狀消失，即為痊愈；若患者臨床有所緩解，即為有效；若患者臨床癥狀無改善，即為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%，療效和總有效率呈正相關。②記錄并對比兩組患者治療不良反應發(fā)生率，評估治療安全性，安全性和不良反應發(fā)生率呈反相關。③采用本院自制調查問卷，調查患者治療依從性情況，超過85分為完全依從，61分～84分為部分依從，低于60分為不依從。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組治療有效率為97.14%，對照組治療有效率為94.20%，觀察組高于對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率及治療依從性評分對比

觀察組不良反應發(fā)生率為5.71%，低于對照組的10.14%，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療依從性評分（90.23±4.52）分，顯著高于對照組的（82.46±3.82）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)藥是我國重要的文化，在臨床醫(yī)學高度發(fā)展的今天，中醫(yī)藥的價值逐漸被臨床醫(yī)學認識到，不但療效相對理想，而且相對西藥而言，用藥安全性更強。但是傳統(tǒng)中藥湯劑都是需要煎服的，煎藥過程較長，而且不是任何時候都有煎藥的條件，湯劑作為液體，應趁熱服用，因此不方便攜帶，這極大限制了重要的使用和發(fā)展。為了保證中醫(yī)藥的療效不受影響，同時給予患者充分的方便，應改變中醫(yī)藥形態(tài)，加強中醫(yī)藥的研制，進而實現(xiàn)患者治療依從性的提升。

隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)藥的應用也應與時俱進。中藥免煎顆粒集合了傳統(tǒng)中藥和現(xiàn)代科學技術的優(yōu)勢，基于傳統(tǒng)中醫(yī)辯證施治和經(jīng)典方劑，方劑的選擇不僅應保證理論基礎的完善，且應有豐富的臨床經(jīng)驗做支撐。在現(xiàn)代技術的作用下，藥物可以保證穩(wěn)定性，方便攜帶的同時，更受患者歡迎，因此患者治療依從性也更高。免煎中藥在上世紀的80年代，現(xiàn)在韓國、日本等地興起，成分和中藥湯劑相同，而且可以保證調劑的便利性，因此受到現(xiàn)代人的廣泛歡迎。依照相關標準，中藥配方顆粒在我國同樣有較大的市場應用潛力，因此臨床應重視中藥顆粒劑用藥安全性和質量的提升，爭取惠及更多患者。

相關臨床資料顯示，有學者對比中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療感冒的療效，依照治療方式的差異，分成對照組和研究組，分別采用中藥飲片和中藥免煎顆粒進行治療，比較兩組患者療效和安全性。結果顯示，風熱感冒治療有效率并沒有明顯差異，在癥狀康復時間，包括起效、解熱、痊愈時間等，同樣沒有顯著差異。由此可以看出，中藥免煎顆粒同樣有較大臨床療效，可作為中藥湯劑的替代方案。但是由于關于中藥免煎顆粒的研究資料較少，因此其安全性和療效尚未廣為人知，完全替代傳統(tǒng)重要水煎劑的過程任重道遠。

順著這個思路，本研究針對風熱感冒，選擇了桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑。傳統(tǒng)治療方案為桑菊飲方加減配方湯劑，桑菊飲源在中醫(yī)方劑中極為經(jīng)典，主要包含石膏、薄荷、連翹、知母、蘆根、桔梗、甘草、杏仁、菊花、桑葉，各種藥物聯(lián)合作用，可以起到止咳清熱、疏風宣肺的效果，針對角膜炎、急性結膜炎、肺炎、上呼吸道感染、急性支氣管炎、普通感冒相對理想的效果。但是方劑攜帶不便，而且保存難度較高，口感不好。相比之下，桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方則具備如下優(yōu)勢：首先，針對風熱感冒的治療，桑菊飲方的治療理論相對豐富。另外，風熱感冒是十分常見的病癥，可獲大大量病例資源，研究安全性較高。有學者對此進行研究，對照組應用西藥治療，研究組應用中藥方劑，有一定數(shù)據(jù)支持。本研究在檢索文獻的基礎上，進一步分析了對患者治療依從性的影響，彰顯了中藥顆粒的應用優(yōu)勢，創(chuàng)新性較強。另外，所有患者均在住院期間配合研究，因此排除了用藥不當?shù)扔绊懸蛩?，令研究?shù)據(jù)的準確性不受影響。

研究結果顯示，觀察組治療有效率為97.14%，對照組治療有效率為94.20%，觀察組高于對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為5.71%，低于對照組的10.14%，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療依從性評分（90.23±4.52）分，顯著高于對照組的（82.46±3.82）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以看出，桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑，均可作為風熱感冒的重要中醫(yī)療法，且桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方方便攜帶，可避免熬制過程的繁瑣，給予患者便利性，應作為治療藥物的首選。

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課題：海南省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項目：《桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方治療風熱感冒引起咳嗽的研究》項目編號：20A200041