江西省中藥材產(chǎn)業(yè)助力鄉(xiāng)村振興的潛力分析

□王軍永，吳 劍，劉 霞

（江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330004）

產(chǎn)業(yè)振興是鄉(xiāng)村振興的核心。中藥材產(chǎn)業(yè)廣泛存在于我國農(nóng)村地區(qū)，可以成為實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的重要手段。產(chǎn)業(yè)競爭力是選擇扶貧產(chǎn)業(yè)的前提。以鉆石理論模型為工具，分析江西省中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢與劣勢，提出針對性策略，以更好地助力鄉(xiāng)村振興。

1 中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧潛力分析

鉆石理論認為，國家或地區(qū)取得競爭優(yōu)勢，與生產(chǎn)要素（包括自然、人力、知識、資本等資源和基礎(chǔ)設(shè)施等），需求條件，相關(guān)產(chǎn)業(yè)與支持性產(chǎn)業(yè)，企業(yè)的戰(zhàn)略、結(jié)構(gòu)及同行業(yè)間的競爭等4 個基本要素密切相關(guān)，還與機遇、政府等2 個輔助因素有關(guān)，且關(guān)鍵取決于4 個基本要素與2 個輔助要素的動態(tài)整合。

1.1 江西中藥材產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)要素豐富

不論是自然條件還是歷史底蘊，江西省都有非常好的中藥材種植優(yōu)勢。

一是中藥材資源豐富。江西省位于亞熱帶季風(fēng)濕潤氣候區(qū)，兼具南北中藥材種植、移植的特點。山地、丘陵占江西省總面積的78%，中藥材生產(chǎn)自然條件優(yōu)越。江西省分布藥用中藥材資源達3 000 余種，其中，野生植物藥資源達2 840 余種[1]，道地藥材品種有20 多個。

二是中醫(yī)藥文化底蘊深厚。歷史上，江西省形成了“四醫(yī)”（南康醫(yī)學(xué)、贛中醫(yī)學(xué)、旴江醫(yī)學(xué)、婺源醫(yī)學(xué)）“兩幫”（樟樹幫和建昌幫）“一都”（樟樹藥都）的中醫(yī)藥文化及產(chǎn)業(yè)格局。其中，旴江醫(yī)學(xué)為我國四大醫(yī)學(xué)之一，樟樹幫與建昌幫占據(jù)中國四大傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)的半壁江山，樟樹是四大藥都之一。

1.2 江西中藥材相關(guān)產(chǎn)業(yè)水平較高

中藥工業(yè)是中藥材的消費者，中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)是中藥產(chǎn)業(yè)鏈的拓展[2]。中藥材消費源于中藥工業(yè)的需求，更源于中醫(yī)藥服務(wù)需求的增加。

一是中藥工業(yè)規(guī)模優(yōu)勢明顯。江西省中藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入、占比均居全國前列。2018 年，江西省以中藥制造、中藥飲片生產(chǎn)為主業(yè)的企業(yè)，實現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入414 億元，占江西省醫(yī)藥行業(yè)主營業(yè)務(wù)收入的37%。在江西省醫(yī)藥行業(yè)排名前5 的企業(yè)中，有4 家是中藥企業(yè)；主營業(yè)務(wù)收入過10 億的8 家企業(yè)中，中藥企業(yè)占據(jù)5 席；銷售收入過10 億元的5 個優(yōu)勢產(chǎn)品，均為中藥產(chǎn)品。

二是中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。2018 年，江西省有中醫(yī)類醫(yī)院117 所，中醫(yī)藥人員占21.8%，病床使用率達到85.9%，門診、急診超過1 410 萬人次，中藥收入占藥品收入的比例達到35.1%。江西省中醫(yī)藥新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢頭迅猛，國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)、中醫(yī)藥健康旅游示范基地創(chuàng)建單位等立項數(shù)均居全國前列。

1.3 中藥材消費國內(nèi)外市場需求進一步增加

居民消費水平提升、健康觀念增強、國外認可度增加，為中藥材發(fā)展帶來了機遇。

一是居民對中醫(yī)藥需求旺盛。隨著居民收入提高，健康觀念日益增強，健康消費迅速升級，市場需求正在快速釋放。據(jù)全國衛(wèi)生健康統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2018 年中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)總診療量達到107 147.1 萬人次，比2014 年增長22.6%。相關(guān)研究表明，我國健康養(yǎng)生市場規(guī)模已經(jīng)超過1 萬億元，商戶數(shù)量超過50 萬家[3]；在2015 年新增收錄的商戶數(shù)量中，養(yǎng)生保健商戶的比例高達57.9%；通過互聯(lián)網(wǎng)關(guān)注健康養(yǎng)生的月度活躍用戶超過1 000 萬人。隨著越來越多的人開始關(guān)注健康與養(yǎng)生，具有綠色、傳統(tǒng)優(yōu)勢的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來了發(fā)展的黃金時期。

二是中醫(yī)藥正進一步被世界接受和承認?！吨袊闹嗅t(yī)藥》白皮書顯示，中醫(yī)藥已傳播到183 個國家和地區(qū)，其中103 個WHO 國家和地區(qū)認可使用針灸，18 個會員國將針灸納入醫(yī)療保險體系，中藥在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯(lián)酋等國以藥品形式注冊，國外中醫(yī)藥市場正逐步擴大。

1.4 對中藥產(chǎn)業(yè)的政策支持力度空前

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥擺在了更加突出的位置。江西省第十四次黨代會上明確提出“打造國內(nèi)領(lǐng)先、世界知名的中醫(yī)藥強省”，正式將中醫(yī)藥強省列為省級戰(zhàn)略，并出臺了多個支持中醫(yī)藥發(fā)展的文件。

1.5 中藥材種植的綠色化、參與性

綠色發(fā)展是我國新時代五大發(fā)展理念之一。因此，扶貧產(chǎn)業(yè)要盡最大可能選擇綠色、可持續(xù)的發(fā)展之路。中藥材種植產(chǎn)生的環(huán)境污染較少。對于農(nóng)業(yè)存在的污染問題，國家已開始著手制定限制使用農(nóng)藥、化肥、生長劑等政策，制定了農(nóng)藥殘留、重金屬殘留等標(biāo)準，技術(shù)上已具備采用生態(tài)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)模式減少環(huán)境污染的可能性。這也使得中藥材產(chǎn)業(yè)更符合綠色發(fā)展的理念。

參與式扶貧是世界銀行和亞洲開發(fā)銀行推崇的理念，也是激發(fā)貧困戶內(nèi)生動力的重要措施，有助于提高扶貧效率和可持續(xù)性。中藥材種植對資金、技術(shù)的需求相對較低。山區(qū)種植中藥材，特別是林下藥材種植，由于種植地特殊性，短期內(nèi)難以完全實現(xiàn)機械化，需要較多的勞動力。中藥材種植在一定程度上屬于勞動密集型產(chǎn)業(yè)，相關(guān)企業(yè)更可能將中藥種植事項交給貧困戶，從而提高農(nóng)戶的參與性。

2 中藥材扶貧存在的主要問題

中藥材扶貧的基礎(chǔ)在于地域中藥材產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。近年來，江西省中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展逐漸顯現(xiàn)出發(fā)展動力不足、優(yōu)勢弱化等問題，制約了中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧目標(biāo)的實現(xiàn)。

2.1 中藥種植無序與收益不高問題并存

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前江西省種植的中藥材大約有170 余種，但尚未建立科學(xué)、有效的管理和規(guī)劃體系，對中藥材的選擇沒有做到精準定位[4]，依然存在種植無序的問題。種植面積無序擴大，已產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性過剩、價格下降等市場風(fēng)險[5]。以梔子為例，2016—2018 年，江西省種植面積由不足0.66 萬hm2增長到1.38 萬hm2，同時其價格則由2014 年的24 元/kg 下降到2019 年的9 元/kg。道地藥材生產(chǎn)周期較長，種植與加工水平偏低，導(dǎo)致藥材種植收益不高，直接挫傷貧困戶種植的積極性。

2.2 中藥材種植規(guī)?；?、規(guī)范化和產(chǎn)業(yè)水平不高

一是中藥材種植主體數(shù)量多、規(guī)模小。目前，江西省登記注冊的中藥材種植主體約有8 000 家，平均每個種植主體種植面積僅為13.33 hm2。大規(guī)模種植主體少，沒有在全國排位靠前的中藥材種植企業(yè)，通過原國家GAP 認證的基地只有2 家。尚未完全形成統(tǒng)一開發(fā)和管理的連片開發(fā)、規(guī)模種植模式，大規(guī)模、規(guī)范化的種植基地較少。

二是中藥材種植與中藥工業(yè)、服務(wù)業(yè)之間聯(lián)動性不強。江西省中藥材種植企業(yè)的主要業(yè)務(wù)為中藥材種植，但產(chǎn)品深加工不足，基本處于產(chǎn)業(yè)鏈的上游，附加值低[6]。江西省較為成熟的中藥材加工企業(yè)使用的中藥材多來源于外省。種植企業(yè)和加工企業(yè)在需求和供給上未形成有效的互動，發(fā)展相對單一，在增加各自成本的同時，未帶動本地區(qū)的經(jīng)濟增長，難以實現(xiàn)長久、穩(wěn)定發(fā)展。

2.3 中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新及發(fā)展水平不高

雖然江西省中醫(yī)藥文化底蘊深厚，但中醫(yī)藥文化傳承和保護尚有較大不足。特別是基于“樟樹幫”“建昌幫”等傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)的中藥加工企業(yè)數(shù)量、規(guī)模有限，沒有形成特色中藥材種植、生產(chǎn)、加工與使用體系。

2.4 中醫(yī)藥規(guī)模優(yōu)勢存在弱化風(fēng)險

江西省大型中醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營能力有限，發(fā)展困難重重，發(fā)展規(guī)模和速度趨緩。江西省沒有“超大型”醫(yī)藥企業(yè)巨頭，省內(nèi)中藥工業(yè)企業(yè)整體創(chuàng)新能力有限，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)整體規(guī)模逐步被山東、甘肅、四川等省超越，逐步喪失了原有的規(guī)模優(yōu)勢。

2.5 中醫(yī)藥人力資源短缺問題明顯

江西省中醫(yī)藥高端人才嚴重短缺，沒有兩院院士及千人計劃、萬人計劃、杰青、優(yōu)青等人才，基層中醫(yī)藥服務(wù)人才、藥工等中醫(yī)藥技能人才短缺嚴重。人才結(jié)構(gòu)失衡問題明顯，年齡斷層、領(lǐng)域分布不合理等問題較為突出，特別是一些國家、省部級科研平臺面臨人才斷層的問題。

3 思考和建議

3.1 優(yōu)選優(yōu)質(zhì)中藥品種

應(yīng)以“贛十味”篩選為契機，循證篩選一批臨床療效確切、市場需求量大、質(zhì)量優(yōu)良、生產(chǎn)技術(shù)成熟先進、產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)扎實、有利于全產(chǎn)業(yè)鏈開發(fā)、有利于農(nóng)民持續(xù)增收和中藥材產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的道地藥材和藥食兩用中藥材，作為江西省重點推廣品種。通過市場為主、政府扶持的方式實現(xiàn)規(guī)?；?、規(guī)范化、高質(zhì)量發(fā)展，逐步形成具有國內(nèi)、國際競爭優(yōu)勢的大品種，打造“贛藥”品牌。

3.2 合理引導(dǎo)種植秩序

依據(jù)各地條件和特色，將長遠與短期規(guī)劃結(jié)合，采取省級協(xié)調(diào)與規(guī)劃引導(dǎo)相結(jié)合的方式，逐步有序擴大中藥材特別是“贛十味”道地中藥材的種植面積。提高地區(qū)間中藥材種植產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)性、關(guān)聯(lián)性，實現(xiàn)不同地區(qū)中藥種植產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，打造區(qū)域優(yōu)勢與省域優(yōu)勢結(jié)合的種植空間格局，減少省域內(nèi)不同地域間產(chǎn)業(yè)、企業(yè)的無序競爭，形成“抱團”優(yōu)勢。

3.3 全面提升中藥材質(zhì)量

重點需要做好以下3 方面工作。一是構(gòu)建質(zhì)量管理體系，完善贛產(chǎn)中藥材育種育苗、農(nóng)藥殘留、重金屬限量、農(nóng)藥與化肥、生長調(diào)節(jié)劑使用等標(biāo)準，逐步提高標(biāo)準水平，以高標(biāo)準促進高質(zhì)量發(fā)展。二是健全以“贛十味”為重點中藥材質(zhì)量監(jiān)測、檢測體系，完善中藥材種植、生產(chǎn)加工、使用全過程追溯體系，保證贛產(chǎn)重點中藥材來源可查、去向可追、責(zé)任可究。三是建立健全規(guī)模化、規(guī)范化種植激勵政策，推進優(yōu)勢藥材基地建設(shè)，結(jié)合基地信用評價體系建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)基地做大、做強，以優(yōu)質(zhì)基地為龍頭，帶動中藥材產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效。

3.4 積極完善服務(wù)體系

一是強化中藥材科研服務(wù)體系，發(fā)展良種繁育、生態(tài)種植等“贛十味”中藥材高品質(zhì)、規(guī)?；?、規(guī)范化種植技術(shù)，加快技術(shù)轉(zhuǎn)化，提高中藥材技術(shù)附加值，提高產(chǎn)品市場競爭力和抵御市場風(fēng)險的能力。二是強化中藥材市場服務(wù)體系建設(shè)，特別是中藥材流通體系，實現(xiàn)中藥材種植市場供需的有效對接，減少市場波動對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的傷害。

3.5 大力推動產(chǎn)業(yè)聯(lián)動

積極引導(dǎo)中藥種植企業(yè)通過自建、聯(lián)合、兼并重組等方式，延伸產(chǎn)業(yè)鏈，增強綜合競爭力。鼓勵醫(yī)院采用定制藥園等方式，加大對贛產(chǎn)中藥材的使用。積極挖掘旴江醫(yī)學(xué)等江西特色中醫(yī)診療技術(shù)，利用地方特色中醫(yī)服務(wù)與道地藥材之間的天然關(guān)聯(lián)，擴大對贛產(chǎn)中藥材的需求。

3.6 大力培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)人才

積極構(gòu)建涵蓋各層次的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，引進、培養(yǎng)一批中醫(yī)藥高層次和緊缺人才，提升產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展能力與潛力。探索各類青年中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一批具有良好學(xué)術(shù)經(jīng)驗、傳承及技術(shù)創(chuàng)新能力的青年骨干。支持企事業(yè)單位與院校合作，建立人才孵化基地，強化對復(fù)合型和技能型人才的培養(yǎng)。