醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)對糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白水平的影響

陳玲　鄭曉佳　林小燕　田江宣

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng);糖尿病;血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R587.1;R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）27-0172-04

Effect of blood glucose information management system of medical institutions conjoined on blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of diabetic patients

CHEN Ling? ?ZHENG Xiaojia? ?LIN Xiaoyan? ?TIAN Jiangxuan

Department of Endocrinology， the People′s Hospital of Lishui City in Zhejiang Province， Lishui? ?323000，China

[Abstract] Objective To explore the effect of blood glucose information management system of medical institutions conjoined on blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of diabetic patients. Methods Sixty diabetic patients who were admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 before the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were selected as the control group， while sixty patient who were admitted to our hospital from April 2019 to March 2020 after the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were selected as the study group. The glycosylated hemoglobin （HbA1c）， fasting blood glucose （FPG）， 2-hour postprandial blood glucose （2 hPG）， dosage of insulin， per capita number of hypoglycemia， quality of life， and satisfaction score before and after the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were compared between the two groups. Results The indicators of HbA1c， FPG， and 2 hPG in the study group after the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were lower than those in the control group，with significant difference（P<0.05）. The dosage of insulin and per capita number of hypoglycemia in the study group after the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were lower than those in the control group，with significant difference（P<0.05）. The quality of life and satisfaction score in the study group after the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were higher than those in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined has satisfactory effects in the management of diabetic patients， which can strengthen the management of blood glucose， reduce the levels of blood glucose and glycosylated hemoglobin， decrease the dosage of insulin， and improve the quality of life in diabetic patients. It is worthy of further clinical application.

[Key words] Blood glucose information management system of medical institutions conjoined; Diabetes; Blood glucose; HbA1c

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也在不斷改進，再加上經(jīng)濟發(fā)展過程中環(huán)境污染給人們帶來的不良影響，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，成為威脅人類健康的重要疾病[1]。糖尿病是一種終身性疾病，嚴重影響著患者日常生活。有研究顯示，血糖長期波動是引起糖尿病血管病變的重要因素，因此對糖尿病患者進行長期科學的疾病管理是臨床關(guān)注的重點[2-3]。血糖信息化管理系統(tǒng)是一種糖尿病管理模式，隨著醫(yī)聯(lián)體的完善，其聯(lián)合系統(tǒng)應(yīng)用是否能取得更有效的結(jié)果。本研究旨在探討醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)對糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月我院未實施醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)前收治的60例糖尿病患者作為對照組，同時選取2019年4月至2020年3月我院實施醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)后收治的60例糖尿病患者作為研究組。對照組男40例，女20例，年齡16～76歲，平均（45.5±8.5）歲，病程1.1～7.2年，平均（4.2±1.5）年，1型糖尿病11例，2型糖尿病49例。研究組男38例，女22例，年齡15～75歲，平均（45.8±9.0）歲，病程1.2～7.5年，平均（4.5±1.0）年，1型糖尿病10例，2型糖尿病50例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者自愿參加本研究并簽署知情同意書，且本研究符合醫(yī)院醫(yī)學倫理學標準。

納入標準：①符合1999年世界衛(wèi)生組織對于糖尿病的診斷標準;②患者精神、意識無障礙能夠配合完成研究;③患者及家屬知情本研究。排除標準：①合并患有嚴重的心、腎及肺等器官功能障礙者;②不配合本研究者;③合并患有全身性及感染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 未應(yīng)用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)，具體方法如下：應(yīng)用常規(guī)便攜式血糖檢測儀對患者血糖進行檢測，在血糖檢測記錄單記錄每次檢測的血糖值并反饋給醫(yī)生，醫(yī)生查看后根據(jù)記錄單記錄的血糖情況調(diào)整患者飲食、運動及治療的干預(yù)。

1.2.2 研究組? 應(yīng)用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)，流程如下：應(yīng)用床旁POCT臨床智能醫(yī)用便攜式血糖檢測儀對患者的血糖進行檢測，醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，將醫(yī)院管理系統(tǒng)中患者的相關(guān)信息傳輸?shù)街悄茚t(yī)用便攜式血糖檢測儀中。檢測血糖時直接掃描腕帶信息，檢測完后將指標及用藥情況實時傳輸?shù)絻?nèi)分泌科，?？漆t(yī)生根據(jù)患者檢測血糖的水平、藥物使用等情況進行會診管理，并調(diào)整藥物醫(yī)囑。臨床根據(jù)建議調(diào)整患者治療、飲食及運動的方案，加強對患者血糖的管理。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 兩組干預(yù)前后的各項血糖指標比較? 包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（Fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）以及餐后2 h血糖（2 hour postprandial blood glucose，2 hPG）的水平，觀察兩組在管理期間其指標的變化情況。

1.3.2 兩組患者胰島素的用量及人均低血糖次數(shù)比較? 記錄兩組患者在血糖達標時胰島素的用量及低血糖的發(fā)生次數(shù)，計算人均低血糖次數(shù)（人均低血糖次數(shù)=60例患者發(fā)生低血糖的總次數(shù)/60）。

1.3.3 兩組出院時生活質(zhì)量及滿意度比較? ①應(yīng)用36條目健康量表（SF-36）評價兩組患者生活質(zhì)量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康，每個方面總分100分，測量后取所有項的平均值，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高[4];②應(yīng)用醫(yī)院自制的滿意度評分問卷評價兩組患者滿意度，包括診斷體感、治療體感兩個方面，每項50分，總分為100分，讓患者根據(jù)自身感受進行評分，分數(shù)越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HbA1c、FPG、2 hPG各項指標比較

應(yīng)用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)后，研究組HbA1c、FPG、2 hPG各項指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組胰島素用量及人均低血糖次數(shù)比較

應(yīng)用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)后，研究組胰島素用量、人均低血糖次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量及滿意度比較

應(yīng)用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)后，研究組生活質(zhì)量、滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病根據(jù)發(fā)病原因的不同可以分為1型糖尿病及2型糖尿病。糖尿病治愈的難度較大，其治療原則是控制患者的血糖指標[5]。隨著研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在著一定的不合理性，且不符合新時代的發(fā)展。隨著醫(yī)療體制的不斷改革與發(fā)展，醫(yī)聯(lián)體模式逐漸推進應(yīng)用，其目的是為了提高臨床疾病的診治效率，優(yōu)化資源的配置，最終提高醫(yī)療水平[6]?，F(xiàn)代社會的發(fā)展離不開信息化。同樣在醫(yī)療診斷及治療中，信息化數(shù)據(jù)處理的應(yīng)用也推進了醫(yī)聯(lián)體的運轉(zhuǎn)[7]。臨床有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，血糖指標異常引發(fā)其他疾病的概率越來越高，加上患者在治療期間可能會選擇多家醫(yī)院就診，這就需要重新檢測患者血糖，并不能很好地了解患者以往的血糖變化情況，最終影響治療方案的制訂[8]。在該問題的背景下，醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)建立并投入臨床應(yīng)用。

醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)是以為患者服務(wù)為原則，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院糖尿病患者進行有效的血糖信息管理[9]。在醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)的開放后，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)院相關(guān)的人員將在本院接受治療的所有糖尿病患者的血糖信息進行上傳，并對其數(shù)據(jù)、資料進行實施更新，從而有利于血糖指標的管理[10-11]。而且在檢測中應(yīng)用的檢測儀均為同一種，避免了質(zhì)量有參差引起指標差異的現(xiàn)象[12]。醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)的實施實現(xiàn)了各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)各醫(yī)院之前跨時間、空間的獲取臨床患者的血糖信息，從而能夠了解患者的相關(guān)疾病、血糖變化等[13-15]。同時各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)院能夠相互溝通，分析總結(jié)患者總體血糖指標的變化趨勢，總結(jié)相關(guān)影響因素，有利于發(fā)現(xiàn)診治過程中的不良問題，提高臨床對患者血糖指標的管理[16-17]。通過信息化管理平臺，各醫(yī)院可以進行遠程會診，共同探討患者的診療方案。本研究結(jié)果顯示，研究組應(yīng)用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)后，HbA1c、FPG、2 hPG各項指標均低于對照組（P<0.05），提示在糖尿病患者的管理中，實施醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)能夠更好地管理患者血糖的指標。分析其原因是由于該系統(tǒng)的實施能夠全面、準確地了解患者的病情，從而能夠給予更針對性的診斷及治療，促進了血糖指標的改善。

常規(guī)血糖檢測完后記錄在記錄單上，醫(yī)生根據(jù)記錄單的內(nèi)容對患者進行疾病的治療及藥物劑量的調(diào)整，其存在著一定的不準確性，調(diào)整偏差較大時可能會引發(fā)患者低血糖，嚴重者會危及其生命安全[18]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)后，研究組胰島素用量、人均低血糖次數(shù)低于對照組（P<0.05），提示在糖尿病患者的管理中，實施醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)能夠降低胰島素的用量，減少低血糖的發(fā)生次數(shù)。分析其原因是由于該系統(tǒng)能夠?qū)崟r檢測患者的血糖控制情況，從而能夠更好地調(diào)整胰島素的使用劑量，及時糾正、預(yù)防異常葡萄糖水平的現(xiàn)象，降低低血糖的發(fā)生。信息化管理平臺的應(yīng)用是與當今時代發(fā)展相契合的，在分享醫(yī)療資源的同時也高效使用了醫(yī)療資源[19-20]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)后，研究組生活質(zhì)量、滿意度評分高于對照組（P<0.05），進一步證實了醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用價值。

綜上所述，糖尿病患者的管理過程中，應(yīng)用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)取得了滿意的效果，能夠加強對患者血糖的管理，降低血糖、糖化血紅蛋白的水平，降低胰島素的用量，從而有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-05-27）