一次不實舉報被查清后，事情卻沒有告一段落，紀委監(jiān)委進一步排查到醫(yī)藥供應商與醫(yī)院之間的經濟來往情況，并發(fā)現(xiàn)了潛伏在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的腐敗亂象。一場立案查處113人、284人主動交代問題的反腐風暴就此展開。

2019年7月，四川省阿壩州紀委監(jiān)委收到一封反映醫(yī)療器械供應商給阿壩州衛(wèi)生局原局長建別墅的信訪舉報。經查，該信訪問題系被舉報對象老家村民蓄意捏造。

事情到這里原本可以告一段落，但阿壩州紀委監(jiān)委卻進一步重點排查州內主要醫(yī)藥供應商與醫(yī)院之間的經濟來往情況，結果發(fā)現(xiàn)了潛伏在該州醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的腐敗亂象。一場立案查處113人、284人主動交代問題的反腐風暴就此展開。

“診療式”圍獵：曾經的醫(yī)療俊才被拉下水

地處四川西北部的阿壩州地廣人稀，當?shù)蒯t(yī)療市場體量較內地地區(qū)相對較小。市場雖小，想要分一杯羹的競爭者卻很多。為了能夠形成市場主導地位，長期攫取高額利益，以商人劉某勇、劉某梅等為代表的醫(yī)藥供應商對該州各級醫(yī)院的院長、副院長等管理者進行精準“圍獵”。

據(jù)阿壩州紀委監(jiān)委第七紀檢監(jiān)察室主任牟洪介紹，為了把這些醫(yī)院管理者拉下水，不法商人們做了大量的研究和準備工作，并針對不同人的性格特點、興趣愛好進行有針對性的攻關。

作為阿壩州群眾看病就醫(yī)的主要醫(yī)院，阿壩州人民醫(yī)院無疑是不法商人們意圖“拿下”的主要目標。長期擔任該院院長職務的谷運麒便成了不法商人們爭相拉攏的對象。

不法商人們花高價從國外購買進口藥，以治療谷運麒痛風頑疾;購買高檔襯衣、皮衣和剃須刀，以改善其不修邊幅的個人形象……種種體貼做法讓谷運麒逐漸放下心理戒備，開始和不法商人們交起了朋友。

對于家庭觀念較重、不太注重個人享受的阿壩州藏醫(yī)院原院長扎西東智，劉某勇則從其想要為子女置辦資產的弱點下手。得知扎西東智看中了一套商鋪卻無力支付費用時，劉某勇主動提供購置資金，心存“感激”的扎西東智收下了商鋪，并將產權登記在其女兒名下。

正是在上述種種“圍獵”手段之下，一個由不法商人、醫(yī)院管理者相互勾結而形成的利益共同體，便橫亙在阿壩州醫(yī)療衛(wèi)生市場。

曾經的全國衛(wèi)生系統(tǒng)“先進個人”谷運麒、國家民族醫(yī)藥評審專家扎西東智等醫(yī)療俊才淪為了醫(yī)療腐敗利益集團的“幫兇”和“同伙”。

“串謀式”勾結：盤根錯節(jié)、內外勾結的利益鏈條

據(jù)阿壩州紀委監(jiān)委相關負責人介紹，從案件查辦的情況來看，從前期的藥品出廠銷售到中端的醫(yī)院采購，再到末端的醫(yī)生開藥環(huán)節(jié)，利益勾結無處不在。

“在分配新藥時，我會優(yōu)先問他們公司有沒有這些品種，如果有，就優(yōu)先采購。”阿壩州人民醫(yī)院藥劑科原主任李永富在懺悔時說道。正是接受劉某勇前前后后送上的115萬元賄賂，李永富為劉某勇所在公司藥品進入州人民醫(yī)院大開綠燈，甚至量身定做準入條件。

同樣大開方便之門的還有若爾蓋縣人民醫(yī)院原院長付茂松。從2003到2019年的16年時間里，經銷商劉某猛所在的公司都是若爾蓋縣人民醫(yī)院最大的藥品供應商。劉某猛也按照承諾，在16年間分19次送給付茂松現(xiàn)金共計117萬元。

其實，藥品經銷商送錢也是受利益驅使，其送的錢就來自前期的藥品出廠銷售環(huán)節(jié)，最終通過給患者用藥來變現(xiàn)。

據(jù)辦案人員介紹，由于受原材料、工藝等因素影響，不同廠家生產的同一種藥品往往價格不同。為了減少定價差異，遏制價格虛高現(xiàn)象，省內公立醫(yī)院采購的藥品在四川省藥械招標采購服務中心的平臺上都有明碼標價。但在實際操作中，為了推銷新藥，藥廠和藥品經銷商私下商定后，往往以嚴重虛高的價格在采購平臺上標價，真實底價與明面上的價格相差很大。

如2018年，阿壩州人民醫(yī)院采購的某藥品掛網單價為21.12元，但該藥品實際成本僅為4.5元。經銷商從中攫取高額利潤的同時，也拿出部分資金打點醫(yī)院領導和開藥醫(yī)生。

利益勾結在醫(yī)用耗材采購中也有直觀體現(xiàn)。據(jù)阿壩州某留置代理商提供的資料顯示，某金屬加壓鎖定接骨板含稅成本僅為540元，但賣給患者的價格卻高達7262元。這之間的操作手法與藥品返點如出一轍。

一名阿壩州衛(wèi)健委內部人士坦言，這些操作不僅導致利益輸送問題層出不窮，還拉高了設備采購成本，影響了醫(yī)療設備更新速度，使原本就面臨發(fā)展難題的全州醫(yī)療水平再次受挫。

“結伴式”投案：284人主動交代問題

“你們這個藥開得太貴了，明明吃幾塊錢的藥就行了，為什么要開這種貴藥？”提出這一疑問的不是別人，正是給阿壩州某醫(yī)院供應藥品的留置商人劉某。此前，劉某因患病被安排到該醫(yī)院就診，結果自己卻成了高價藥品的受害者。

有了這番體驗后，在辦案人員的政策攻心下，劉某主動交代了生產廠家、經銷商、醫(yī)院共同抬高藥品價格的行業(yè)“潛規(guī)則”。隨著更多留置商人和違紀違法干部主動交代行業(yè)內情和作案手法，阿壩州紀委監(jiān)委摸清了主要藥品和醫(yī)療設備耗材的出廠價、代理價、經銷價、回扣點等情況，也掌握了部分醫(yī)院公職人員收受賄賂及“好處費”的情況。

隨即，一股密集查處的反腐態(tài)勢逐漸升級。

2020年8月26日，阿壩州人民醫(yī)院原院長谷運麒、總務科原科長謝建華、藥劑科原主任李永富和汶川縣人民醫(yī)院原院長王松柏四人被同時留置。隨后一周，四人接受審查調查的消息陸續(xù)發(fā)布。

阿壩州人民醫(yī)院黨委書記潘華坦言，當時，有人想投案，也有人在觀望。而隨著查處聲浪的持續(xù)增大和警示教育力度的增強，原本還持觀望態(tài)度的醫(yī)務人員紛紛主動交代問題，結伴投案成為一種新現(xiàn)象。

據(jù)辦案人員介紹，有一個科室只有4個人，每人分了800元，都一起到紀委說清問題、上繳違紀資金。

一起不實舉報竟牽出了數(shù)百人的窩案，這樣的辦案成效令阿壩州紀委也沒有想到。隨著以案促改工作的深入推進和問題漏洞的補齊，阿壩州醫(yī)療衛(wèi)生領域正在發(fā)生改變。

（《廉政瞭望》）