王 瀟

山東省建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司

1 引言

當(dāng)前醫(yī)院建筑正努力向著綠色設(shè)計(jì)方向發(fā)展，醫(yī)院是維護(hù)人類(lèi)身體健康和延長(zhǎng)生命的重要活動(dòng)場(chǎng)所。因醫(yī)院具有特殊服務(wù)救治功能，對(duì)環(huán)境健康要求十分苛刻，而由于醫(yī)院功能的特殊性，使得醫(yī)院系統(tǒng)和環(huán)境之間的聯(lián)系變得更加復(fù)雜。由此可見(jiàn)，醫(yī)院建筑是目前為止最復(fù)雜的民用建筑類(lèi)型。它是一門(mén)綜合性的系統(tǒng)工程，集人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)、建筑科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)院管理等眾多學(xué)科于一體。也正是基于上述情況，我國(guó)舊醫(yī)院建筑在一定程度上無(wú)法更好地適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展要求，而在妥善處理和解決問(wèn)題時(shí)，必然會(huì)涉及更加復(fù)雜的相關(guān)系統(tǒng)，從而促進(jìn)了綠色建筑設(shè)計(jì)理念的誕生。

2 綠色建筑設(shè)計(jì)理念在醫(yī)院設(shè)計(jì)中的必要性

主要有兩個(gè)原因。一方面，從醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)角度出發(fā)，醫(yī)院的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)需要節(jié)約大量資源，切實(shí)保護(hù)環(huán)境，從而盡可能地避免浪費(fèi)和污染，使醫(yī)院環(huán)境更加適合患者和醫(yī)務(wù)人員健康恢復(fù)和工作。另一方面，醫(yī)院的節(jié)能效果、便捷高效的醫(yī)療流程、和諧的人與環(huán)境關(guān)系，將為醫(yī)院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)帶來(lái)非常可觀的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，政府部門(mén)、醫(yī)院管理者和建筑師需要將綠色醫(yī)院視為建設(shè)目標(biāo)，而不是可以忽略的。如何把綠色建筑的設(shè)計(jì)理念和醫(yī)療建筑的特點(diǎn)相融合，設(shè)計(jì)出真正的綠色醫(yī)院，是未來(lái)建筑師一直為之努力的方向。

3 綠色建筑設(shè)計(jì)特點(diǎn)和原則

3.1 綠色建筑設(shè)計(jì)特點(diǎn)

在進(jìn)行綠色建筑設(shè)計(jì)時(shí)，設(shè)計(jì)師需要進(jìn)行全方位、多角度考量，既要設(shè)計(jì)綠色建筑物結(jié)構(gòu)，又要思考運(yùn)用綠色建筑材料對(duì)生態(tài)保護(hù)的影響。因此，在進(jìn)行綠色醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)時(shí)，必須在達(dá)到自身功能需求下，保護(hù)好環(huán)境，同時(shí)達(dá)到診療環(huán)境舒適化的要求。綠色建筑設(shè)計(jì)特點(diǎn)具體體現(xiàn)在以下幾方面：①符合全壽命周期理論，盡可能做到節(jié)約資源，保護(hù)環(huán)境，降低污染標(biāo)準(zhǔn)要求，最大限度地實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧。②設(shè)計(jì)期間，要重點(diǎn)突出室內(nèi)環(huán)境，力求內(nèi)外環(huán)境平衡，提高對(duì)建筑健康、舒適和綜合利用功能的要求。③綠色建筑必須降低對(duì)周?chē)h(huán)境的污染，尤其要嚴(yán)格控制廢氣、廢水的排放，有效改善居住區(qū)的水質(zhì)。④綠色建筑中使用的材料應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格測(cè)試，以減少有機(jī)合成材料散發(fā)出有害物質(zhì)的使用，并且該材料對(duì)人體無(wú)害。⑤綠色建筑必須與節(jié)能技術(shù)結(jié)合起來(lái)，并且必須精心設(shè)計(jì)地面供暖系統(tǒng)，空調(diào)系統(tǒng)和照明系統(tǒng)，利用太陽(yáng)能，風(fēng)能，地?zé)岷推渌稍偕Y源來(lái)實(shí)現(xiàn)資源的可持續(xù)利用。

3.2 綠色建筑的設(shè)計(jì)原則

綠色建筑設(shè)計(jì)應(yīng)遵循規(guī)劃設(shè)計(jì)、材料選擇和施工工藝三個(gè)原則，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①首先，設(shè)計(jì)應(yīng)遵循因地制宜的原則，結(jié)合建筑物周邊的氣候、地質(zhì)以及文化等，綜合考慮建筑物生命周期的健康舒適性、安全耐久性以及環(huán)境宜居等指標(biāo)，從而做出全面具體的規(guī)劃設(shè)計(jì)方案。②合理布置室內(nèi)結(jié)構(gòu)，最大限度利用陽(yáng)光，節(jié)約能源，給廣大業(yè)主營(yíng)造出一種親近自然的感覺(jué)；綠色建筑要適應(yīng)周?chē)h(huán)境，減少對(duì)周?chē)h(huán)境的破壞，在建設(shè)中充分利用現(xiàn)有的公共設(shè)施，減少不必要的設(shè)施投資。③綠色建筑必須選擇恰當(dāng)?shù)牟牧?，且這些材料能達(dá)到夏季散熱、冬季蓄熱的作用，如一些防火隔熱效果良好的加氣混凝土制品、保溫材料以及遮陽(yáng)系統(tǒng)等。建筑材料和系統(tǒng)優(yōu)劣直接關(guān)系到廣大業(yè)主身體健康，綠色材料不僅要凸顯綠色節(jié)能，而且還要兼顧經(jīng)濟(jì)實(shí)用。④綠色建筑設(shè)計(jì)應(yīng)以環(huán)境保護(hù)為基礎(chǔ)。具體施工過(guò)程中，要注意綠色設(shè)計(jì)理念。在整個(gè)施工過(guò)程中，一定要注重環(huán)保。施工結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)現(xiàn)場(chǎng)，避免破壞周?chē)鷳B(tài)環(huán)境。

4 在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中，綠色建筑理念的應(yīng)用現(xiàn)狀

相對(duì)于普通民用建筑而言，醫(yī)療建筑布局更加復(fù)雜，主要是方便病人及時(shí)就醫(yī)。通常，大多數(shù)醫(yī)療大樓都會(huì)建在市中心，其中照明和通風(fēng)不足是最常見(jiàn)的問(wèn)題，當(dāng)建筑物靠近地鐵和城市河流時(shí)，通常會(huì)遇到深基坑和施工沉降等問(wèn)題。就上述現(xiàn)象，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)療建筑在設(shè)計(jì)中存在以下問(wèn)題：①一般會(huì)先處理施工問(wèn)題，再進(jìn)行綠色設(shè)計(jì)，沒(méi)有把綠色設(shè)計(jì)作為核心理念來(lái)實(shí)施。②目前，仍有很大一部分醫(yī)療建筑布局模式受傳統(tǒng)設(shè)計(jì)理念影響，各就診科室以分散或曲線連廊式構(gòu)造，無(wú)法統(tǒng)一功能，設(shè)計(jì)缺少自己獨(dú)特之處，形式和內(nèi)容相對(duì)單一。在當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，這種設(shè)計(jì)理念嚴(yán)重限制了患者的快速治療，進(jìn)而威脅到廣大患者身體健康。③許多設(shè)計(jì)單位往往不能將綠色設(shè)計(jì)的理念有效融合到醫(yī)療建筑中。他們只把綠色標(biāo)簽作為綠色設(shè)計(jì)的目的，希望已最少的投資獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，許多建筑設(shè)計(jì)師熟悉《綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，并與業(yè)主就規(guī)章制度進(jìn)行溝通。綠色設(shè)計(jì)已經(jīng)成為一種對(duì)標(biāo)設(shè)計(jì)，無(wú)法反映因地制宜的設(shè)計(jì)原則。

5 綠色建筑理念在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

5.1 高效集中的空間布局

如今，城市土地資源越來(lái)越稀缺，這就要求我們?cè)卺t(yī)療建筑設(shè)計(jì)中充分利用城市空間，其中涵蓋高效的交通總平面布置、集約化的功能空間布局、安全簡(jiǎn)潔的交通設(shè)計(jì)和適當(dāng)?shù)娜诵曰涮自O(shè)施。綜合考慮以上因素，我國(guó)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)一般都會(huì)采用集中布局，而我國(guó)大多數(shù)大型綜合性醫(yī)院，門(mén)急診設(shè)置均易于到達(dá)首層；醫(yī)療技術(shù)布置在裙房上，方便門(mén)急診室的使用；病房位于高層主樓，考慮到醫(yī)院不同科室之間醫(yī)療資源共享，如醫(yī)療部、住院部等，布局可以更加集中，從而有效提升醫(yī)院建筑物空間利用率，為廣大患者帶來(lái)方便。

5.2 因地制宜的生態(tài)設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)師需要在充分了解當(dāng)?shù)氐乩砗蜌夂蛱攸c(diǎn)之后進(jìn)行生態(tài)化綠色設(shè)計(jì)，首先最重要的是確定建筑的合理朝向，中國(guó)每個(gè)地區(qū)都有自己的最佳建筑定位（以杭州為例，南偏東10°至15°位置最為適宜），正確的建筑朝向既可以有效提升建筑物自然采光能力，又能在保溫和采光方面節(jié)省大量能源，同時(shí)有效提高各種太陽(yáng)能設(shè)備的收集效率。其次是科學(xué)設(shè)計(jì)室內(nèi)外空間滲透。設(shè)計(jì)期間，需要全面考慮各種功能的采光和自然通風(fēng)要求。例如，街道需要直接通風(fēng)和自然采光。這樣既能保證建筑空氣質(zhì)量的改善，又能減少細(xì)菌滋生，創(chuàng)造出條件良好的醫(yī)療環(huán)境，有效減少醫(yī)療建筑的能源消耗。之后，充分利用周?chē)蛢?nèi)部的自然資源，如注意內(nèi)部人員聚集部位和外部庭院景觀的相互滲透，這樣可以保證良好的自然采光和通風(fēng)，將其延伸至內(nèi)部空間。最后，獨(dú)立設(shè)計(jì)院感部門(mén)、檢驗(yàn)科等特殊功能，確?？臻g內(nèi)空氣和水的循環(huán)控制，創(chuàng)造出負(fù)壓環(huán)境，防止與其他空間交叉感染。

5.3 合理選用綠色建筑技術(shù)

主動(dòng)技術(shù)和被動(dòng)技術(shù)是綠色建筑技術(shù)的主要兩個(gè)組成部分，被動(dòng)技術(shù)主要包括隔熱技術(shù)、遮陽(yáng)技術(shù)、照明技術(shù)以及自然通風(fēng)技術(shù)等。而主動(dòng)技術(shù)主要涵蓋了可再生資源利用系統(tǒng)、水循環(huán)系統(tǒng)、智能集成控制系統(tǒng)以及垃圾處理系統(tǒng)等。具體設(shè)計(jì)過(guò)程中，綠色建筑技術(shù)的運(yùn)用首先要考慮建筑的地理環(huán)境，盡量采用被動(dòng)式綠色技術(shù)。其次，按照建筑規(guī)模和投資預(yù)算，根據(jù)需求設(shè)計(jì)主動(dòng)式綠色建筑技術(shù)，從設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)營(yíng)三個(gè)階段確保綠色節(jié)能。此外，在綠色設(shè)計(jì)過(guò)程中，要綜合分析整個(gè)建筑，不僅包括造價(jià)投資、室內(nèi)環(huán)境，而且還包括能源消耗等諸多方面，為制定綠色施工方案做好充足準(zhǔn)備工作，以達(dá)到綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

5.4 科學(xué)選用綠色建筑材料

在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)過(guò)程中，大多數(shù)設(shè)計(jì)人員都只考慮能否達(dá)到相應(yīng)的節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，在選擇建筑材料時(shí)，通常只注重建筑材料本身的經(jīng)濟(jì)適用性，而沒(méi)有顧慮整個(gè)建筑節(jié)能效果。當(dāng)今，隨著綠色理念的發(fā)展，建筑設(shè)計(jì)中的綠色建筑要求建筑在整個(gè)生命周期內(nèi)最大限度地節(jié)約各種材料，有效降低對(duì)自然環(huán)境的污染，構(gòu)建與環(huán)境和諧的建筑模式。所以，要求設(shè)計(jì)人員在控制總體造價(jià)的前提下，合理選擇合適的綠色材料，以提高醫(yī)療建筑的綠色節(jié)能效果。這就要求設(shè)計(jì)者設(shè)計(jì)期間，根據(jù)醫(yī)療建筑的特點(diǎn)和各種結(jié)構(gòu)的不同需求，選擇最恰當(dāng)?shù)木G色材料，從而有效減少建筑能源消耗，促進(jìn)國(guó)家可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施。

5.5 凈化通風(fēng)等系統(tǒng)節(jié)能設(shè)計(jì)

在綠色建筑建設(shè)中，還應(yīng)設(shè)計(jì)好除污系統(tǒng)。根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況，科學(xué)規(guī)劃除污系統(tǒng)，配備專(zhuān)業(yè)的雨污分流設(shè)備，這樣可以確保污水正常排放；同時(shí)，應(yīng)科學(xué)設(shè)計(jì)良好的通風(fēng)系統(tǒng)，不斷優(yōu)化風(fēng)道送風(fēng)式、單元空氣調(diào)節(jié)機(jī)以及屋頂式空調(diào)機(jī)組等，進(jìn)一步保證能效指標(biāo)滿(mǎn)足綠色建筑設(shè)計(jì)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)療建筑屬于大能耗單元，中水系統(tǒng)和風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)借助變頻技術(shù)，同時(shí)充分利用水力平衡措施，以盡量減少能源消耗。照明系統(tǒng)是醫(yī)療建筑中不可或缺的重要組成部分，參照夜間照明標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)醫(yī)院走廊、大堂、樓梯間、以及地下停車(chē)場(chǎng)等重要場(chǎng)所的照明系統(tǒng)實(shí)施分區(qū)、定時(shí)、感應(yīng)等一系列節(jié)能控制措施。照明功率密度值應(yīng)符合當(dāng)前國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。

5.6 堅(jiān)持人本理論

醫(yī)院是醫(yī)療建筑的主要表現(xiàn)形式，眾所周知，醫(yī)院工作環(huán)境和氛圍通常給人一種壓抑的感覺(jué)，但在進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)時(shí)，一定要堅(jiān)持人性化設(shè)計(jì)理念，這樣可以有效協(xié)調(diào)人與環(huán)境之間的關(guān)系。在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)期間，需要進(jìn)一步擴(kuò)大建筑周?chē)木G化面積，在室內(nèi)設(shè)計(jì)適當(dāng)增設(shè)公共空間，如飲用水區(qū)、休息區(qū)以及兒童娛樂(lè)區(qū)等，另外，還可以設(shè)置陽(yáng)光中庭、室內(nèi)綠化景觀等，這樣的設(shè)計(jì)，可以有效拉近醫(yī)患之間關(guān)系。

5.7 充分利用可再生能源

將綠色理念有效融合到醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中，既可以大大降低能源消耗，又可以最大限度利用可再生能源。太陽(yáng)能和地?zé)崮苁悄壳皯?yīng)用最為廣泛的可再生能源，太陽(yáng)能的開(kāi)發(fā)利用不僅可以節(jié)約能源，而且還可以減少常規(guī)能源的消耗和環(huán)境污染，更利于維護(hù)生態(tài)平衡，具有很大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。設(shè)計(jì)師，還應(yīng)考慮建立雨水收集系統(tǒng)，集中處理整個(gè)醫(yī)院的雨水，可以將其用于道路灑水、綠化用水等處，這樣有效時(shí)間了節(jié)約用水；蓄水池需要根據(jù)景觀設(shè)計(jì)，既可作為城市景觀，又可以大大節(jié)約能源消耗。另外，還應(yīng)有效提高地?zé)崮艿睦寐省５卦礋岜檬且环N高效節(jié)能、環(huán)保的空調(diào)系統(tǒng)，它能夠充分利用淺層地下地?zé)豳Y源，既可以供熱，又可以實(shí)現(xiàn)制冷。地源熱泵通過(guò)輸入少量電能，實(shí)現(xiàn)能量從低溫?zé)嵩崔D(zhuǎn)移到高溫?zé)嵩础５搅硕?，將土壤中的熱量“取出?lái)”用于室內(nèi)供暖；而到了夏季，將室內(nèi)熱量“帶走”并釋放到土壤中，實(shí)現(xiàn)平衡地下溫度的作用。

6 結(jié)束語(yǔ)

總之，綠色建筑理念已經(jīng)在許多建筑中得到了廣泛的應(yīng)用，特別是在高層建筑設(shè)計(jì)中，綠色建筑的概念得到了廣泛的應(yīng)用，而綠色建筑設(shè)計(jì)尤其自己的原則和特點(diǎn)，醫(yī)療建筑的綠色設(shè)計(jì)必須按照有關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，其最終目的是為病人服務(wù)，因此，需要將綠色建筑材料和技術(shù)有效融合到醫(yī)院建筑中，同時(shí)盡可能地使用和設(shè)計(jì)節(jié)能型除污排風(fēng)系統(tǒng)，這樣，可以最大限度減少能源損耗，充分發(fā)揮綠色建筑節(jié)約使用效果。