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      創(chuàng)傷急救干預(yù)小組在重癥創(chuàng)傷患者急救中的作用

      2021-12-23 13:27:06李曉紅王聰梅
      數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 2021年12期
      關(guān)鍵詞:急診科重度護(hù)士

      李曉紅 王聰梅 吳 潔

      (河南省直第三人民醫(yī)院 鄭州 450000)

      急診手術(shù)針對(duì)的疾病主要包括急診外傷、交通事故、心肌梗塞、中毒等嚴(yán)重疾病的患者這些疾病病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速,治療風(fēng)險(xiǎn)高,死亡率高。在物理、化學(xué)、生物等各種損傷因素的影響下,機(jī)體皮膚、黏膜、組織和器官的結(jié)構(gòu)完整性遭到破壞,造成創(chuàng)面部位功能障礙[1]。嚴(yán)重的創(chuàng)傷大多是突然的,可以在短時(shí)間內(nèi)損害系統(tǒng)功能,此類患者的病情較為復(fù)雜,存在一定的隱患,風(fēng)險(xiǎn)水平較高。如車禍患者經(jīng)歷失血性休克,會(huì)導(dǎo)致患者死亡率增加。因此,急診科急診和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的搶救效果[2]。本研究分析了創(chuàng)傷應(yīng)急干預(yù)小組在重度創(chuàng)傷患者應(yīng)急響應(yīng)中的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2020年1月~2020年12月我院急診科收治的重度創(chuàng)傷患者73例納入研究組,男51例,女22例;年齡18~70歲,平均年齡(43.6±7.3)歲;原因:事故34例,跌倒受傷16例,其他事故23例;創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分(TRIS)24~52分,平均創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分(33.1±9.0)分。選取2019年1月~2019年12月我院收治的重度創(chuàng)傷患者73例納入對(duì)照組,男53例,女20例;年齡20~70歲,平均年齡(45.1±7.0)歲;原因:車禍33例,墜落事故15例,其他事故25例;創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分(TRIS)24~52分,平均創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分(34.0±9.2)分。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組:與醫(yī)生一起按照正常的緊急模式完成救援操作。研究組:(1)確認(rèn)患者后,盡可能將其放置在安全的地方。切勿隨意移動(dòng)病人的身體,以免加重病情。仔細(xì)聆聽患者的病史,在短時(shí)間內(nèi)評(píng)估患者的創(chuàng)傷。同時(shí),完成評(píng)估、急救、診斷。為了縮短評(píng)估周期,采取病史調(diào)查等措施,并使用ABCDE方法進(jìn)行調(diào)查。 (2)成立了由1名氣道管理護(hù)士、1名助理護(hù)士、1名護(hù)生、1名管理護(hù)士、1名組長組成的急救創(chuàng)傷小組,所有成員均佩戴明顯標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分,搶救時(shí)組長站在患者正下方,及時(shí)向院前醫(yī)務(wù)人員報(bào)告患者病情并指導(dǎo)救治工作。不同崗位的護(hù)士需要配合不同崗位的醫(yī)生,來完成搶救作業(yè),履行職責(zé),協(xié)調(diào)崗位。(3)在氣道護(hù)理過程中,氣道護(hù)士需注意患者呼吸能力,不阻塞氣道,迅速清除患者口腔內(nèi)異物,完成氣管插管。仔細(xì)監(jiān)測患者的體征,護(hù)士按照醫(yī)生的指示快速完成抽血、交叉配血、快速建立靜脈通路并完成注射?;颊叩乃娊赓|(zhì)失衡得到積極修復(fù)并迅速擴(kuò)大。針對(duì)不同類型的外傷患者,選擇不同的穿刺點(diǎn),以提高輸液的有效性,并與醫(yī)生配合進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

      1.3 觀察指標(biāo)

      由本院臨床觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定,就兩組患者接受差異性護(hù)理后的各項(xiàng)急救時(shí)間消耗情況(急診科停留時(shí)間、檢查時(shí)間、搶救時(shí)間)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況(墜床、錯(cuò)誤用藥、導(dǎo)管感染)進(jìn)行觀察記錄[3]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 兩組各項(xiàng)急救時(shí)間消耗情況對(duì)比

      研究組患者在急診停留時(shí)間、檢查時(shí)間、搶救時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組患者,兩者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

      對(duì)照組和研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率分別為13.70%和1.37%,后者顯著低于前者,兩者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      表2 分析兩組重癥創(chuàng)傷患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[n(%)]

      3 討論

      創(chuàng)傷性疾病,尤其是重度創(chuàng)傷,具有起病快、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。如果第一時(shí)間得不到有效的急救治療,病情的迅速惡化會(huì)直接導(dǎo)致患者的死亡[4]。蔣鳳革等[5]表示已建立以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的緊急創(chuàng)傷干預(yù)小組,完善了傳統(tǒng)護(hù)理的缺點(diǎn)。尤其是院前急救與住院、院內(nèi)急救密切相關(guān),不僅大幅降低了治療風(fēng)險(xiǎn),還有助于提高患者及其家屬的救治水平[6]。本次研究中,研究組患者在各項(xiàng)急救時(shí)間消耗和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面均優(yōu)于對(duì)照組,兩者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與上述研究結(jié)論一致,進(jìn)一步體現(xiàn)了創(chuàng)傷急救干預(yù)小組對(duì)重癥創(chuàng)傷患者的重要性與必要性。

      綜上所述,創(chuàng)傷應(yīng)急干預(yù)小組在重度創(chuàng)傷患者急救中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值,能夠有效提高搶救效率,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),值得推廣應(yīng)用。

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