張銘宸 賈甜甜

摘要：目的：探討生物反饋法電刺激療法在產(chǎn)婦產(chǎn)后由于分娩等因素而造成的盆底肌損傷致其功能障礙中所發(fā)揮的康復作用。方法：選取60例經(jīng)過自然陰道分娩的初產(chǎn)婦，按照隨機分組法分為觀察組30例和對照組30例，治療時間為7周。結(jié)果：治療7周后，測觀察組的盆底肌的肌肉強度和所測定的POP-Q量表的評分平均值及I-QOL量表評分的平均值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

關鍵詞： 盆底肌 ?生物反饋 ?電刺激

女性的正常盆底結(jié)構(gòu)因為受到傷害和退行性變等原因而使其支持能力減退從而形成的功能障礙稱為盆底肌功能障礙（pelvic floor dysfunction，PFD）。在我國，盆底生物反饋治療一定程度上已經(jīng)是盆底肌功能訓練的常用輔助治療，對修復盆底肌具有積極作用[1]。

本次研究將通過常規(guī)康復聯(lián)合應用生物反饋電刺激療法對產(chǎn)婦盆底肌的肌力，尿失禁情況，子宮脫垂情況的具體療效進行探討。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

以臨沂市某人民醫(yī)院2020年8月～2020年12月60例經(jīng)過自然陰道分娩的初產(chǎn)婦且產(chǎn)

后盆底肌功能經(jīng)診斷為障礙的患者為調(diào)查樣本，依照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組30例和對照組30例。對照組和觀察組產(chǎn)婦一般資料比較，盆底肌疲勞度，尿失禁發(fā)生率，盆腔器官脫垂程度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組集中接受健康宣教及產(chǎn)后盆底肌的一般康復訓練辦法;觀察組在對照組的基礎上采用生物反饋電刺激療法進行治療。生物反饋電刺激每次20分鐘，每周進行三次，十次為一療程，共兩個療程，治療時間7周。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者的盆底肌肌力水平，尿失禁治療情況及子宮脫垂情況，分別采用國際常用的會陰肌力測試量表，尿失禁生活質(zhì)量調(diào)查問卷表（I-QOL）和POP-Q評分

1.4 ?統(tǒng)計方法

文中的相關數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件處理，用均數(shù)±標準差表示計量的資料，結(jié)果采用t檢驗，秩和檢驗分析計數(shù)資料和分級資料，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩種治療方案盆底肌力比較

2.2 兩種治療方案尿失禁治療I-QOL評分比較

2.3 兩種治療方案子宮脫垂情況比較

3 ?討論

3.1 ?生物反饋電刺激療法對盆底肌肌力的影響

據(jù)表2-1顯示，觀察組較對照組在接受生物反饋電刺激療法之后，盆底?、?，Ⅱ類肌力有顯著提高（P<0.05），治療后三級及以上的肌力觀察組有30人，對照組有23人，比較治療前有明顯的提高，其中經(jīng)過生物反饋電刺激療法治療后的觀察組五級肌力更是包括了13人，而對照組只有5人，對照明顯。有研究表明，訓練時間適度的延長可以使肌力不斷恢復[2]。

3.2 ?生物反饋電刺激療法對產(chǎn)后尿失禁的治療影響

據(jù)表2-2顯示，經(jīng)過治療后，通過I-QOL量表可見觀察組平均分數(shù)在90.6左右，對照組在79.0左右，明顯低于觀察組，但都比治療前的評分有很大程度的增加，但前者的效果較常規(guī)治療來看效果顯著（P<0.05），究其原因，我們認為生物反饋電刺激療法提高尿道括約肌收縮強度，抑制膀胱逼尿肌收縮，從而增加膀胱尿液儲量，增強了尿道控制力量，糾正過度活動的肌肉，進行針對性的鍛煉。

3.3 ?生物反饋電刺激療法對子宮脫垂的影響

據(jù)表2-3顯示，通過POP-Q量表可見，治療后觀察組0度，1度，2度分別有16人，10人，4人對照組分別有8人，7人，15人，且兩組治療后都沒有2度以下的患者，且都有不同程度的提高，說明盆底肌康復對子宮脫垂具有良好的恢復作用，更明顯的是生物反饋電刺激療法的作用具有更強的效果，與對照組比較明顯（P<0.05）。應是生物反饋電刺激療法重新維持了骨盆結(jié)構(gòu)的物理結(jié)構(gòu)平衡，并通過定期刻意的訓練，來擺脫各種病理因素可能對盆底造成的壓力，增強了盆底組織的承載力，增強了其器官的回納性。

4 ?結(jié)論

本次研究表明，采用康復宣教和一般治療的可以緩解封閉骨盆肌肉群功能障礙癥狀，但是采用功能性電刺激搭配生物反饋療法具有更加可喜的療效。且臨床治療效果比以往的傳統(tǒng)康復方式具有質(zhì)的提高，且此種方式可操作性高，針對性強，患者樂意使用并且接受。綜上所述，可以建議在進行產(chǎn)后盆底肌康復訓練時適當聯(lián)用生物反饋電刺激療法。

參考文獻

[1]劉清華.生物刺激反饋儀結(jié)合盆底肌訓練療法對產(chǎn)后盆底肌功能康復的效果[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（21）：3068-3069.

[2]程芳等.不同盆底肌功能康復訓練方法對產(chǎn)后盆底肌功能降低初產(chǎn)婦的恢復作用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2019，15（3）：334-342.