醫(yī)用文書(shū)的優(yōu)勢(shì)便在于能準(zhǔn)確、隨時(shí)地去回顧一位患者的治療全過(guò)程,無(wú)論是從入院到治愈,還是從入院到突然死亡或等待死亡。文字、數(shù)字、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)、告知單……這是對(duì)一個(gè)生命的記錄與敬重。
前幾日,一名年近八旬老人的家屬簽署了放棄治療的文書(shū),拒絕插管、胸外按壓、鼻飼營(yíng)養(yǎng)液,唯一支持著他生命的,便是不斷加量的升壓抗休克藥物。
其實(shí),對(duì)于腫瘤晚期伴轉(zhuǎn)移的患者,我們都知道,他隨時(shí)有可能離開(kāi)?!暗却乃劳觥笔撬胰俗龊玫臏?zhǔn)備,亦是我們所有醫(yī)護(hù)人員能給予他的最后一程陪伴。
他的老伴小他12歲,一次偶然間的聊天兒,我才知道他們屬于重組家庭。她是山東姑娘,他則是杭州人,“文革”期間,他們同時(shí)從不同地方分配到東北的某林木場(chǎng),在異鄉(xiāng),他們相識(shí)、相知、相愛(ài)。輾轉(zhuǎn)回到杭州的那一年,他50歲,她38歲。
那一天的深夜,他由于癌痛,煩躁得厲害,止痛藥、止痛針都無(wú)濟(jì)于事,一次次地拒絕吸氧,拒絕輸液。她站在床邊,握著他的雙手,不斷地說(shuō)著“你乖,要聽(tīng)話(huà)”,那一夜,她一宿沒(méi)睡。每每我過(guò)去巡視,她都像緊緊地抓住救命稻草一樣,不斷地問(wèn)我“能不能再加量止痛藥”,我搖頭,反復(fù)交代加量使用止痛針的副作用。她不斷揉搓著老伴的手,沒(méi)有眼淚,但靠近他耳旁的話(huà)語(yǔ)聲音里,有了顫抖?!澳阋?tīng)醫(yī)生護(hù)士的話(huà),過(guò)年了,咱們回家買(mǎi)菜包餃子?!边@是我有生以來(lái)聽(tīng)到的最美的一句情話(huà)。
近一個(gè)月的時(shí)間里,我看著他原本就清瘦的臉更加瘦削,凸起的顴骨,干癟的嘴窩,四肢由于營(yíng)養(yǎng)的缺失,水腫明顯。而她,日夜陪伴,多了白發(fā)絲,面容憔悴,卻始終對(duì)我們心懷感激。
在他生命的最后時(shí)光,她開(kāi)始期待他“走”得快一些。起初,我還有些不解,漸漸地,我明白,她只是不愿他遭受更多的苦。
我們接好的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩,她會(huì)故意調(diào)松,聲稱(chēng)太緊,他不舒服;到期的尿管、留置針拒絕更換。所有這些拒絕的背后,都是不愿他多一分疼痛。他的狀態(tài)已經(jīng)到了極差的程度,日漸降低的氧飽和度、血壓,疼痛刺激的不敏感等等。我們隨時(shí)能看到他生命的消失。
我值晚班,去病房巡視,忽然聽(tīng)到禱告的聲音:“希望你走得好一些,沒(méi)有疼痛……”我沿著聲音找尋,看到病室角落里的她,雙膝跪地,雙手合十,聲聲祈福。
“阿姨,您信仰基督教還是佛教?”我望著她,問(wèn)道。
“我信我自己的良心?!彼鋈徽酒鹕恚沂痔鸱庞谧约旱男呐K處,神色堅(jiān)定而又平靜?!拔乙恢倍枷嘈藕萌擞泻脠?bào),我只做不昧良心的事?!?/p>
我忽然對(duì)她有了更深的敬意。她的信仰質(zhì)樸而又真實(shí),與千千萬(wàn)萬(wàn)平凡的人一樣。
他們有一個(gè)兒子,準(zhǔn)確地說(shuō),那是他的親生兒子。近一個(gè)月里,幾次夜班,看著她愈加疲憊的軀體,我總催促她要給兒子打電話(huà)讓他過(guò)來(lái)照看,她反復(fù)推托,聲稱(chēng)兒子要上班,要養(yǎng)家糊口。隱隱地,我對(duì)他的兒子有了不太良好的印象。我只是那天傍晚見(jiàn)過(guò)他一次,同樣清瘦的身材,模樣跟他的父親有些相像,再普通不過(guò)的穿著。只是一面,我便懂得了為何他遲遲不愿放下自己的工作來(lái)陪伴自己的父親,50歲上下的他,上有老下有小,承擔(dān)著所有生活的重量。很多人總是無(wú)從選擇。
在他生命的最后時(shí)光,他的家人拎來(lái)一些水果,反復(fù)說(shuō)是想感謝我們。
停止輸液,停止?fàn)I養(yǎng)液,他的氧飽和度漸漸降低、心跳漸漸減慢,心電圖顯示為一條直線(xiàn)。一切都結(jié)束了,仿佛那一條監(jiān)護(hù)儀上顯示的直線(xiàn),平靜而又驚心。我見(jiàn)過(guò)不少瀕臨死亡的人,生命里存留的片刻,那最后一絲的或掙扎、或平靜,我想,都能化為一句話(huà):這個(gè)世界他(她)曾經(jīng)來(lái)過(guò)。
(毛夢(mèng)柏薦自《三聯(lián)生活周刊》)