王敏

50多歲的吳女士年輕時面容姣好，配上一頭烏黑亮麗的飄逸長發(fā)，是公認(rèn)的“廠花”。但步入中年，特別是絕經(jīng)后，尷尬的事情發(fā)生了，她的發(fā)量以肉眼可見的速度減少。近期她被診斷為“脂溢性脫發(fā)”，她很疑慮：“女性脂溢性脫發(fā)是怎么回事，如何預(yù)防和治療？”

女性脂溢性脫發(fā)是女性脫發(fā)中的一種，患病率為6%左右，一般好發(fā)于兩個年齡段：青春期和絕經(jīng)后。

青春期大多因體內(nèi)雄激素分泌增多而誘發(fā)：絕經(jīng)后脫發(fā)則主要因雌、孕激素下降，導(dǎo)致雄激素相對增高而誘發(fā)。另外，遺傳、缺乏鐵元素、內(nèi)分泌和代謝異常也是引起女性脫發(fā)的原因。因此，要明確女性脫發(fā)病因，除了看臨床表現(xiàn)外，還需要做一些檢查，包括性激素水平、血常規(guī)、鐵蛋白、血清鐵、甲狀腺功能、免疫功能等，是一件很復(fù)雜的事情。

自評脫發(fā)嚴(yán)重程度

有一種常用簡便的分級標(biāo)準(zhǔn)，可判斷“女性脂溢性脫發(fā)”的分型。這一標(biāo)準(zhǔn)將“女性脂溢性脫發(fā)”分為3級。

Ⅰ級（輕度）頭頂部毛發(fā)彌漫性稀少、變細(xì)，稍有頭皮暴露。

Ⅱ級（中度）頭頂部及頭前部毛發(fā)稀少、變纖細(xì)，禿發(fā)區(qū)域可呈圣誕樹形狀，頭皮裸露明顯。

Ⅲ級（重度）頭前部、頂部彌漫性脫發(fā)，頭發(fā)明顯稀疏，發(fā)絲纖細(xì)，但發(fā)際線仍保留。

這種分類方法雖然“過于簡單”，但易于記憶，方便應(yīng)用。還有一種較為直觀、細(xì)化的分級標(biāo)準(zhǔn)，可用于醫(yī)師評估及患者自評。分級標(biāo)準(zhǔn)通過測量脫發(fā)區(qū)域中央部分寬度，即中分線，將“女性脂溢性脫發(fā)”分為5級（見下圖）。

Ⅰ級 正常。

Ⅱ級 中分線增寬。

Ⅲ級 增寬的中分線與兩邊毛發(fā)間存在半透明帶。

Ⅳ級 沿中分線前方擴(kuò)大禿發(fā)區(qū)域。

Ⅴ級 晚期禿發(fā)。Ⅲ級及以上患者通常自覺明顯脫發(fā)。

日常保養(yǎng)，有助防脫發(fā)

1.情緒放松。注意精神放松，避免熬夜，防止情緒大起大落。

2.科學(xué)飲食。補(bǔ)充高蛋白質(zhì)、高鐵、高鈣、富含維生素和微量元素的食物，如奶、蛋、魚等動物類食物，以及胡蘿卜和菠菜等蔬菜，避免過多進(jìn)食辛辣刺激、油膩和高糖食物。

3.正確護(hù)發(fā)。使用正規(guī)洗發(fā)和護(hù)發(fā)產(chǎn)品，不要頻繁燙發(fā)或染發(fā)。洗發(fā)次數(shù)不宜過勤，一般每周2～3次即可，以保持清潔為度;洗頭發(fā)時應(yīng)避免用力揉搓。梳頭時選用齒鈍、寬大的牛角梳或木梳，用力宜適中。可早晚各梳頭1次，每次10分鐘左右，以有效促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。

早期治療，效果較好

“女性脂溢性脫發(fā)”是一個進(jìn)行性加重的過程，早期治療和長期治療都很重要。一般來說，治療越早，療效越好。多數(shù)患者可以采用口服藥結(jié)合外用藥的治療方案。

口服藥如螺內(nèi)酯等，能夠使部分患者的癥狀得到一定改善。其主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛，有月經(jīng)不調(diào)、乳腺結(jié)節(jié)的女性不適宜服用。螺內(nèi)酯需要使用較長時間才會有效，療程一般為6個月至1年。米諾地爾是能夠促進(jìn)毛發(fā)生長的外用藥物，可涂抹于脫發(fā)區(qū)域頭皮。臨床上有2%和5%兩種濃度，前者適用于輕度患者，后者適用于中重度患者。外用藥物需要長期使用，不可隨意停用。堅持使用6個月后，若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效;如療效不佳，可停藥。少數(shù)患者用該藥治療后，非治療區(qū)域可能會出現(xiàn)多毛癥狀，停藥后半年左右可緩解。如果藥物治療無效，可配合植發(fā)治療，也可使用發(fā)片、假發(fā)等美容修飾手段。