李肖容

工作室來了一對靦腆的男女，都是20多歲的樣子。據(jù)男方介紹，他是陪同女友阿紅來做咨詢的。阿紅的脾氣很不好，性格有點怪。兩人每次吵架都會升級為難以控制的“大事件”，別人怎么都勸不了，她有時還會攻擊勸解的人。有時一鬧就是一夜，在出租屋里因為吵鬧都被投訴幾次了。有時候在馬路上，值夜班的聯(lián)防隊勸也不聽。尤其阿紅被勸的時候會發(fā)瘋一樣的有自殘和自殺行為，有時會跳樓，或突然沖到馬路上讓汽車撞，還會用頭撞墻。但每次吵完后，阿紅都馬上變回了平常模樣，并且會很心疼的道歉和乞求男方的原諒。

“我也曾和她幾次探討過這個問題，阿紅說她并沒有意識到經(jīng)常愛吵架，經(jīng)過我的提醒后回想的確是這樣。她以前談過兩個男朋友，第一個被她用刀劃傷過，第二個也是和她經(jīng)常吵架而分手的?！蹦蟹浇榻B說。

趁著男孩喝水的空擋，我問一直默默不語的女孩子：“你男友剛才所描述的是這樣的嗎？”阿紅輕輕地點頭。

心理分析

時常聽人說某某“脾氣不好”，誰誰“性格不好”。然而，這些人并不是簡單的“脾氣不好”，其實是“病”了，他們患有一種叫“心境惡劣”的情緒病。

心境惡劣首先表現(xiàn)為情緒問題。雖然它有很多不典型的表現(xiàn)，但多數(shù)患者有其核心癥狀，即不良情緒。主要表現(xiàn)為易煩躁，而且通常是因為一些細小瑣碎的事，尤其是那些與自己關(guān)系比較親近的人所做的事;其次表現(xiàn)為焦慮和抑郁。不良情緒頻繁或周期性出現(xiàn)，然而當患者回頭再看時，自己都忘了發(fā)脾氣的原因。

心境惡劣的患者，情緒會有強度上的差異。一般的患者在情緒上以易煩躁為特點;再加深一點，就是針對人和事發(fā)脾氣，感到憤怒甚至仇恨;更嚴重的是出現(xiàn)情緒爆發(fā)，有時伴有攻擊、破壞的行為。極度的情緒不良狀態(tài)，就是通常所說的歇斯底里發(fā)作。這時，患者的情緒非常差，捶胸頓足，怒罵或攻擊，甚至出現(xiàn)跳樓、突然沖到馬路上撞汽車等極端行為。案例中的阿紅就屬于這種典型癥狀。

值得注意的是，心境惡劣的患者的情緒反應(yīng)與外界現(xiàn)實事件相關(guān)。而且，他們通常都把事件定性為“壞”的，而且對其不利、是針對自己的。換而言之，自己之所以發(fā)脾氣，是因為別人不好、是別人做錯了事。部分患者在情感上有慣性的仇恨心態(tài)。比如，遭受情感挫折的女性患者容易持有僵化和泛化的觀念，認為“世上男人沒一個好的”，進而認為“世上沒一個好人”。當然，如果是男性患者，這時他就會說“再也不找女人結(jié)婚了”“女人都很難纏”。他們把原因歸結(jié)為外部，非白即黑，以偏概全。

由于認定是外界因素讓自己心情不好，因此心境惡劣的患者大多喜歡“責備”與“抱怨”，極端時有破壞沖動、傷人行為等。比如，丈夫下班回家后沒有與妻子打招呼，而是直接躺在了沙發(fā)上，妻子就覺得他忽略了自己，并因此生氣。實際上是這位妻子患有心境惡劣卻不自知。丈夫可能是因為工作原因，一直處于身體疲憊、情緒低落的狀態(tài)，沒有力氣再說什么，但妻子就以為他是針對自己而這樣做的。

心境惡劣，在美國稱為“心境惡劣障礙”，也有部分醫(yī)生稱之為“惡劣心境”。它的發(fā)病率很高，但在現(xiàn)實中卻經(jīng)常被忽略。由于患者的情緒與行為都與事件有關(guān)，所以自己并不覺得是病態(tài)，而是說自己脾氣不好。由于患者也會有焦慮與抑郁的情緒，因而常被專業(yè)人士誤診為抑郁癥或其他情緒方面的疾病。

心理處方

心境惡劣真正治愈離不開心理調(diào)適，需要藥物治療與心理輔導(dǎo)雙管齊下。

藥物能逐漸控制患者不發(fā)脾氣，很好地控制癥狀，是治療的關(guān)鍵。在此基礎(chǔ)上，正確的心理調(diào)適能最后治愈疾病。通過心理輔導(dǎo)，改變患者的世界觀，改變他對人和事物的認識方式，并調(diào)整患者的心態(tài)?；颊咭獣r刻告訴自己，很多事并不是針對我的，我之所以不高興，是我自己的神經(jīng)系統(tǒng)生病了?？傊?，要學習用自己的理性去思考，而不能把情緒作為處理問題的標準。并學習把事件與自身的情緒分成兩件事情，分別處理。當然，最佳的心理治療年齡是在18歲之前，36歲之后心理治療的效果就較差了，基本上需要終身服藥。

小貼士

心境惡劣與抑郁癥的兩個主要區(qū)別

區(qū)別一 抑郁癥是發(fā)作性的情緒低落，而不是心境的持續(xù)惡劣。抑郁癥的抑郁發(fā)作，表現(xiàn)為普遍的興趣下降、高興不起來，有時即使面上是笑的，但也笑得很勉強，并不是內(nèi)心深處的高興。而心境惡劣不一樣，患者的脾氣可以發(fā)得很大，但遇到喜歡的事，可能瞬間變得興高采烈，情緒變化大。

區(qū)別二 抑郁癥的抑郁發(fā)作可以經(jīng)過治療緩解或自然緩解，緩解期長短不一。但心境惡劣患者心情好的時間不能持續(xù)2個月。

正因為心境惡劣患者的情緒看上去時好時壞，很多專業(yè)人士也會把它誤認為是“雙相情感障礙”。的確，心境惡劣會有抑郁之時，也會有高興之時，但患者自己的“好感覺”并不會超過2個月，且患者自我感覺好的時候并不符合躁狂發(fā)作的標準。