祝子明 王 成

（宣城市人民醫(yī)院 安徽宣城 242000）

一、對象和方法

（一）調查對象

以2019年8月進入宣城市人民醫(yī)院接受培訓的32名助理全科學員為調查研究對象，采取整群抽樣進行現(xiàn)狀調查，共發(fā)放問卷32份，收回有效問卷32份，有效回收率100%，調查對象中男性14人占比為43.75%，女性18人占比為56.25%。

（二）調查內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)院在院輪轉學員的實際情況自行設計問卷，內(nèi)容包括培訓內(nèi)容設計、培訓基地管理、學員時間和環(huán)境壓力、培訓效果分析、學員意見及其他，共7部分17個項目。前6個部分選項都為單選題，選擇最為滿意的選項，第七部分為問答題，共5小題。

（三）統(tǒng)計學方法

利用Excel進行數(shù)據(jù)整理錄入，然后分析，得出結論。

二、結果

（一）培訓內(nèi)容設計

學員普遍認為臨床輪轉中最為有效的帶教方法為“帶教老師查房”（62.5%）、和“科內(nèi)小講座”（15.63%）。學員普遍認為最希望開展的小講座內(nèi)容為“基本知識和常見病診斷”（84.38 %），助理全科學員中認為科室輪轉中最難的部分是“病人管理和溝通”（68.75%）和“手術操作”（21.88%），學員普遍認為帶教老師最應具備的素質為“有帶教熱情”（78.13%）[1]。

（二）培訓管理

學員對醫(yī)院帶教老師的帶教狀態(tài)100%認為滿意或者非常滿意，對醫(yī)院基地培訓管理100%認為“管理嚴格”和“還可以”，沒有人認為松散和苛刻。

（三）培訓期間時間和環(huán)境壓力

學員周末時間一般都在宿舍（56.25%），學員下班時間大多都是“正點”（59.38%），在培訓過程中認為比較難相處的依次是“病人”（81.25%）、護士（12.5%）、上級醫(yī)師（6.25%）。

（四）培訓效果分析

100%的學員認為通過培訓，對臨床各科室常見病和知識點掌握或了解一些，部分認為能融會貫通，表示能熟悉臨床各種常見實踐操作并可以自己操作部分。

（五）學員對帶教老師反饋及其他

通過調查發(fā)現(xiàn)，學員認為帶教過程中，通過典型病例的講解能最快地掌握常見病的處置，學員最想了解的是理論授課中常見理論知識在臨床中的實際應用，學員普遍認為理論培訓+理論考試+實踐操作的模式能較好地滿足培訓需求。

三、討論

臨床科室輪轉培訓是全科培訓工作中的主要一環(huán)，也是培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的主要途徑，如何探索針對培訓學員的需求建立一個合理的、有效的培訓方案和制度是我們培訓管理者最應該關注的問題。[2]調查發(fā)現(xiàn)，助理全科學員對科室輪轉中最難的部分說法不一，這也就導致了培訓需求不一，培訓帶教老師不能采取“一刀切”的培訓模式，應該針對不同培訓主體，也要因地制宜，采取不同的培訓方法。

助理全科學員大多剛從校園畢業(yè)，才參加工作就加入了規(guī)范化培訓，來自基層，最希望的培訓需求是“基本知識和常見病”，最滿意的老師是有“帶教熱情”。由此可以看出，學員對基礎知識的需求很大，對帶教老師的耐心也有很大要求，這也給我們帶教老師指明了培訓方向，同時提出了要求。激發(fā)帶教老師的熱情、合理安排帶教老師工作時間，需要統(tǒng)籌規(guī)劃，建立一支知識結構合理、專業(yè)技術熟練、帶教能力強勁和臨床思維能力敏捷的臨床醫(yī)師帶教隊伍是保證教學質量的重要環(huán)節(jié)。

我院自2017年成為全科轉崗基地和助理全科基地以來，得到了多方好評，通過調查問卷不難發(fā)現(xiàn)，100%的學員對帶教老師和帶教基地培訓管理都很滿意，我們在以后的培訓過程中更應再接再厲，爭取更大的進步，培訓過程適中，學員壓力適中，大多可以正點下班。

我國全科培訓工作還在持續(xù)進行中，全科人才培養(yǎng)任重道遠，其培訓效果還要在學員回到原單位后才能得到真實的體現(xiàn)，效果還有待長期跟蹤和多方評估。[3]今后培訓工作中還需要不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，重視全科培訓工作中的各方反饋和建議，進一步完善培訓細節(jié)，鞏固現(xiàn)有的成果，從而保證全科培訓工作的持續(xù)健康發(fā)展。

我院自2020年成功獲批培訓基地，后期還要進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，這就要求我們在總結前期全科培訓經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)完善培訓流程，填充培訓內(nèi)容，提高培訓質量，持續(xù)增強綜合教學能力。