石星業(yè)
( 沈陽市骨科醫(yī)院 , 遼寧 沈陽 110043 )
臨床治療過程中,橈骨遠(yuǎn)端骨折為骨折類型中常見的一種,通常發(fā)病人群為老年女性群體,青少年一般由于外力作用造成骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折癥狀表現(xiàn)為腕部無法活動(dòng)、腫脹、按壓疼痛等。臨床主要采用手術(shù)治療及保守治療,保守治療后需要對(duì)患者腕關(guān)節(jié)進(jìn)行長時(shí)間固定,腕關(guān)節(jié)無法正?;顒?dòng),會(huì)出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)背伸障礙,對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響[1]。因此,本文將進(jìn)一步研究橈骨遠(yuǎn)端骨折患者保守治療后應(yīng)用小針刀對(duì)腕關(guān)節(jié)背伸障礙的改善情況,現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。
1 一般資料:選取2019年4月-2020年4月我院收取的75位橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,根據(jù)患者意愿分別放于對(duì)照組與觀察組進(jìn)行研究,對(duì)照組患者37人,觀察組患者38人。對(duì)照組男性患者14例,女性患者23例;年齡38-73歲,平均年齡(52.56±5.63)歲。觀察組男性患者13例,女性患者25例;年齡37-72歲,平均年齡(52.14±5.85)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):心肺、肝腎、凝血功能存在異?;颊摺⑹植科つw、腕關(guān)節(jié)、患肢前臂存在破損,無法進(jìn)行針刀診療患者、妊娠與哺乳期患者。所有患者自愿加入2組研究,并知情實(shí)驗(yàn)?zāi)康模t(yī)院倫理委員會(huì)同意該實(shí)驗(yàn)?;颊咭话阗Y料之間并不存在較大數(shù)據(jù)差異(P>0.05),可進(jìn)行比較研究。
2 方法:對(duì)照組給予患者常規(guī)功能鍛煉指導(dǎo),主要措施包括:(1)主動(dòng)鍛煉。指導(dǎo)患者主動(dòng)對(duì)患肢腕關(guān)節(jié)進(jìn)行伸腕、屈掌、前臂前后旋轉(zhuǎn)、向橈側(cè)偏斜、向尺側(cè)偏斜6個(gè)動(dòng)作為1組,1組/min。患者做動(dòng)作過程中,要保證最大活動(dòng)范圍,并保持6秒,鍛煉時(shí)間為10min/次,3次/d。(2)手指鍛煉。指導(dǎo)患者將雙手放在胸前,用力甩動(dòng)手腕,時(shí)間約為10秒,1次/s,持續(xù)做2分鐘。完成后,雙手握拳置于胸前,用力握緊雙拳,保持5秒,然后最大程度張開手指,持續(xù)鍛煉2分鐘。可指導(dǎo)患者10指依次向掌心彈去,最大程度保證力度,動(dòng)作重復(fù)20次,1次/s,動(dòng)作持續(xù)2分鐘[2]。觀察組給予患者小針刀治療,主要措施如下:將患者處于仰臥位,手腕朝上放于操作臺(tái)面,常規(guī)消毒皮膚,進(jìn)行局部麻醉。選擇患者腕背橈側(cè)位置,進(jìn)行弧形切口,長度為6cm,然后根據(jù)皮膚組織進(jìn)行逐層切開,切開腕背側(cè)韌帶后,牽引橈側(cè)腕短伸肌、拇長伸肌腱與指伸肌腱偏向尺側(cè),將患者骨折位置暴露出來,對(duì)其進(jìn)行牽引復(fù)位,選擇橈骨骨折與第2掌骨位置開始穿針,并使用固定支架進(jìn)行復(fù)位,合理選擇髂骨對(duì)患者進(jìn)行植骨,然后實(shí)施固定[3]。
3 觀察指標(biāo):比較2組治療方式下治療效果情況。比較2組治療方式下腕關(guān)節(jié)功能改善情況。
4 效果判定:(1)判定治療效果。主要分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn),顯效表現(xiàn)為患者癥狀全面改善,腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好,生活質(zhì)量全面提升;有效表現(xiàn)為患者癥狀有所改善,腕關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù),生活質(zhì)量有所提升;無效表現(xiàn)為患者癥狀無明顯改變,甚至更加嚴(yán)重。(2)判定腕關(guān)節(jié)功能改善:測量患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度。主要包括:腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸角度;腕關(guān)節(jié)尺偏、橈偏角度;腕關(guān)節(jié)旋前及旋后角度;腕關(guān)節(jié)自主活動(dòng)角度[4]。
5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS21.0軟件包對(duì)計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn),P<0.05時(shí),具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
6 結(jié)果
6.1 3組治療方式下治療效果對(duì)比:對(duì)照組患者治療總有效人數(shù)為25人,無效為12人,治療有效率為67.57%(25/37);觀察組患者治療總有效人數(shù)為36人,無效為2人,治療有效率為94.74%(36/38);對(duì)照組治療有效率遠(yuǎn)低于觀察組治療有效率(P<0.05),x2=11.0571,P=0.0001。
6.2 2組治療方式下腕關(guān)節(jié)功能改善情況對(duì)比:治療前,2組患者腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸角度;腕關(guān)節(jié)尺偏、橈偏角度;腕關(guān)節(jié)旋前及旋后角度;腕關(guān)節(jié)自主活動(dòng)角度無明顯差異(P>0.05),t=3.0967,P=0.045;治療后,對(duì)照組患者腕關(guān)節(jié)掌屈角度50.34°±2.56°、背伸角度60.37°±2.64°、尺偏角度16.98°±1.11°、橈偏角度12.58°±1.41°、旋前角度50.75°±1.35°、旋后角度41.55°±1.05°;觀察組患者腕關(guān)節(jié)掌屈角度66.84°±3.15°、背伸角度74.65°±4.52°、尺偏角度31.85°±2.01°、橈偏角度24.66°±2.33°、旋前角度64.64°±3.88°、旋后角度58.74°±4.25°。2組患者腕關(guān)節(jié)功能改善數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),t=16.0987,P=0.0001。
橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于臨床治療中常見的一種骨科疾病,發(fā)病人數(shù)會(huì)因年齡增長而升高。近幾年,我國逐步趨向老齡化社會(huì),橈骨遠(yuǎn)端骨折患者逐漸增多。腕關(guān)節(jié)主要結(jié)構(gòu)便是橈骨,可以直接影響腕關(guān)節(jié)活動(dòng),橈骨一旦發(fā)生骨折,將會(huì)對(duì)患者腕關(guān)節(jié)功能的正常使用造成嚴(yán)重影響。因此,橈骨遠(yuǎn)端骨折治療通常會(huì)以恢復(fù)患者橈骨、尺偏角、掌傾角為主。臨床主要采用保守治療,操作簡單,對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷小。針刀療法屬于近幾年新興的治療方法,中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物,可直達(dá)患者病灶,可有效疏通、松解、剝離患者體內(nèi)堵塞、痙攣及粘連癥狀。該治療方法不易對(duì)患者造成感染,對(duì)體內(nèi)組織造成的損傷較小,不良反應(yīng)較少[5]。本文在對(duì)小針刀用于橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療后腕關(guān)節(jié)背伸障礙的臨床探討中,由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)知曉,對(duì)照組患者治療有效率遠(yuǎn)低于觀察組治療有效率94.74%(P<0.05)。治療前,2組患者腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸角度;腕關(guān)節(jié)尺偏、橈偏角度;腕關(guān)節(jié)旋前及旋后角度;腕關(guān)節(jié)自主活動(dòng)角度無明顯差異(P>0.05);治療后,對(duì)照組患者腕關(guān)節(jié)掌屈角度50.34°±2.56°、背伸角度60.37°±2.64°、尺偏角度16.98°±1.11°、橈偏角度12.58°±1.41°、旋前角度50.75°±1.35°、旋后角度41.55°±1.05°;觀察組患者腕關(guān)節(jié)掌屈角度66.84°±3.15°、背伸角度74.65°±4.52°、尺偏角度31.85°±2.01°、橈偏角度24.66°±2.33°、旋前角度64.64°±3.88°、旋后角度58.74°±4.25°。2組患者腕關(guān)節(jié)功能改善數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。因此,臨床需廣泛應(yīng)用小針刀治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,從而促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
綜上所述,臨床在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中,應(yīng)用小針刀進(jìn)行保守治療,患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好,促進(jìn)腕關(guān)節(jié)背伸障礙情況的改善,臨床治療有效性較高,有效提升患者生活質(zhì)量,臨床需積極推廣。