黃金田 ，李彥軍 ，高 雅 ，劉佳利 ，張承天 ，斯慶 ，孟克 ，郝學(xué)峰 ，王金玲 *

（1.內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院和農(nóng)業(yè)農(nóng)村部動(dòng)物疾病臨床診療技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010018；2.鄂爾多斯市烏審旗嘎魯圖鎮(zhèn)人民政府，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017300；3.鄂爾多斯市伊金霍洛旗動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017200）

狂犬病是一種由狂犬病病毒引發(fā)的人畜共患的急性傳染病。其特征是出現(xiàn)致死性腦炎。發(fā)病率不高，但病死率達(dá)100%?？袢〔《緦儆趶棤畈《究瓶袢《緦?，核衣殼呈螺旋對稱，具備包膜。其基因組為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA[1]，基因組從3′端至5′端的排列順序依次為N、P、M、G和L基因，分別編碼5種結(jié)構(gòu)蛋白，其閱讀框大小依次為 1353、894、609、1575和6429 nt[2]。狂犬病病毒主要通過帶有病毒的犬科動(dòng)物傳播。

1 臨床病史

內(nèi)蒙古自治區(qū)某養(yǎng)殖戶共養(yǎng)殖10頭黃牛，在山上放牧。某日突然有3頭黃牛發(fā)病，共同癥狀為流涎，口鼻有大量白色泡沫流出，頭頸后仰，四肢僵直，呈明顯的角弓反張狀態(tài)（圖1，圖2）。有的病牛頂撞其它牛，眼球結(jié)膜發(fā)紅。發(fā)病后期病牛倒地痛苦嚎叫。體溫為38℃左右。其中2頭發(fā)病牛先后死亡。村里的小狗處于放養(yǎng)狀態(tài)，放牧牛群的山上有狐貍和流浪狗出沒。

圖1 病死牛呈明顯的角弓反張狀態(tài)

圖2 病死牛嘴角有涎液流出

2 大體病變

腹腔內(nèi)有少量的透明腹水，大網(wǎng)膜有數(shù)個(gè)出血點(diǎn)。氣管內(nèi)有大量黏液，心內(nèi)外膜散在或密布出血斑點(diǎn)，心臟橫徑增寬，左右心室腔積有大量血凝塊。腎臟切面呈暗紅色，肝臟輕微腫大呈污灰色，質(zhì)軟，表面和切面散在或密布細(xì)小的黃白色小米粒大小的病灶，有的病灶相互連接，表現(xiàn)出典型的腐敗變化。脾臟無明顯腫大，表面散在出血斑點(diǎn)，皺胃腫大、質(zhì)硬，漿膜面有大面積出血斑點(diǎn)。腦充血和水腫，腦膜靜脈擴(kuò)張（圖3）。其他組織器官無明顯病變。

圖3 腦充血和水腫，腦膜靜脈擴(kuò)張

3 組織病理學(xué)變化

肺臟細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落，細(xì)支氣管中有均質(zhì)粉紅色液體滲出。肺泡壁毛細(xì)血管充血，肺組織內(nèi)出現(xiàn)較多的肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞。心肌纖維斷裂、溶解，毛細(xì)血管充血，心橫紋肌消失。肝組織自溶和腐敗嚴(yán)重，肝細(xì)胞呈均質(zhì)粉紅色，可見藍(lán)染粗大的腐敗桿菌。脾臟髓質(zhì)充血。腎小球上皮細(xì)胞發(fā)生自溶，淋巴結(jié)皮質(zhì)部淋巴細(xì)胞輕微減少。腦血管嚴(yán)重充血，腦神經(jīng)細(xì)胞多數(shù)自溶，在小腦的浦肯野細(xì)胞漿（圖4）、海馬多形細(xì)胞漿（圖5）和腦干多極運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞漿（圖6）中可見大小不等的圓形或橢圓形嗜酸性狂犬病病毒包涵體（內(nèi)基氏小體）。出現(xiàn)非化膿性腦炎，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，在部分小血管周圍有大量淋巴細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞浸潤，形成淋巴細(xì)胞性“管套”（圖 7），小膠質(zhì)細(xì)胞增生。

圖4 小腦浦肯野細(xì)胞漿內(nèi)的嗜酸性狂犬病病毒包涵體

圖5 海馬多形細(xì)胞漿內(nèi)的嗜酸性狂犬病病毒包涵體

圖6 腦干神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)的嗜酸性狂犬病病毒包涵體

圖7 小血管周圍的淋巴細(xì)胞性“管套”

4 診斷

本研究依據(jù)發(fā)病牛具有頭頸后仰、四肢僵直、頂撞其他牛等神經(jīng)癥狀；尸體剖檢無特征性病理變化；組織病理學(xué)檢查可見在小腦的浦肯野細(xì)胞漿、海馬多形細(xì)胞漿和腦干多極運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞漿中存在大小不等的圓形或橢圓形嗜酸性狂犬病病毒包涵體，以及出現(xiàn)非化膿性腦炎，綜合診斷為?？袢?。

5 討論

狂犬病病毒會(huì)在被咬的傷口附近進(jìn)行增殖，并逐步侵入鄰近的無髓鞘的周圍神經(jīng)末梢內(nèi)。病毒沿著神經(jīng)軸突向中樞神經(jīng)組織緩慢移動(dòng)，最終侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并大量增殖，導(dǎo)致腦組織損傷。病毒沿傳出神經(jīng)侵入各組織器官，引發(fā)病變[2]。

狂犬病發(fā)病牛初期表現(xiàn)為精神沉郁，飲食欲下降，吞咽障礙、流涎，不時(shí)仰頭哞叫。中期出現(xiàn)前腿站立不穩(wěn)、間歇性興奮、沖撞、起臥不安等癥狀。后期嚴(yán)重脫水、行走搖擺，繼而發(fā)生麻痹、臥地不起，最后衰竭死亡。死前出現(xiàn)啞聲吼叫的張口動(dòng)作，多數(shù)牛于發(fā)病后2～3 d死亡，少數(shù)病程可達(dá)1周[3]。本病例病程為7 d，臨床癥狀與相關(guān)病例報(bào)道基本一致。因狂犬病病毒僅在動(dòng)物少數(shù)組織器官內(nèi)導(dǎo)致病變，所以在進(jìn)行診斷時(shí)需著重進(jìn)行組織病理學(xué)觀察。

狂犬病病毒可以引起人和動(dòng)物的非化膿性腦炎，且呈彌漫性炎癥。有大量的血管周圍淋巴細(xì)胞管套。出現(xiàn)神經(jīng)元壞死、嗜神經(jīng)現(xiàn)象和膠質(zhì)細(xì)胞增生，其病理變化多見于灰質(zhì)區(qū)，特別是腦干、海馬、小腦和脊髓[4]。還有研究表明，病死牛腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)有明顯的嗜酸性狂犬病病毒包涵體[5]。本病例由于病牛死亡時(shí)間超過24 h，故在進(jìn)行組織病理學(xué)檢查時(shí)可見全身各組織出現(xiàn)中度至重度的腐敗，其中以肝、腎等實(shí)質(zhì)器官腐敗最為明顯，可見大量的粗大藍(lán)染的腐敗桿菌；腦組織充血和水腫并明顯自溶，多數(shù)神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)的狂犬病病毒包涵體也隨之自溶。

在許多發(fā)展中國家，犬是狂犬病的主要宿主和感染因素[6]。絕大多數(shù)的人的狂犬病都是由于被犬咬傷所引起的[7-9]。相應(yīng)地，家畜的狂犬病也主要是由犬的咬傷而引起的。根據(jù)本病例的養(yǎng)殖人員的描述，在放牧的山上有數(shù)只小流浪犬長期生活，有時(shí)會(huì)咬死羊只。同時(shí)山上還有野生狐貍出沒。由此推測，該例?？袢〉陌l(fā)生很可能與山上的帶毒的流浪犬或野狐貍撕咬有關(guān)。