發(fā)生心肌梗死，該如何急救

周玉杰

心肌梗死嚴(yán)重威脅著我們的生命健康，由其引發(fā)的猝死更是危險(xiǎn)至極。一旦身邊有人發(fā)生心肌梗死，你該怎么辦？

自我識(shí)別

大多數(shù)心肌梗死發(fā)作時(shí)，最常見(jiàn)也是最早的表現(xiàn)就是胸痛。這種胸痛的程度較重，范圍較廣，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚或數(shù)天），并且休息或含服硝酸甘油多不能緩解，患者亦常有煩躁不安、出汗、恐懼，甚至有瀕死的感覺(jué)。

同時(shí)也要注意，“胸痛”這個(gè)概念太淺表，過(guò)分強(qiáng)調(diào)“胸痛”，有時(shí)會(huì)影響對(duì)病情的判斷。一方面，很多心肌梗死患者的發(fā)作癥狀不典型，可以表現(xiàn)為上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、頭痛等，這些不典型部位的疼痛容易被患者忽視。部分心肌梗死患者也可以沒(méi)有明顯的疼痛，此時(shí)我們可以稱(chēng)之為“無(wú)痛性心肌梗死”，多見(jiàn)于老年人以及糖尿病患者。對(duì)于上述不典型或無(wú)痛性心肌梗死，如果只以“胸口疼”作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)耽誤治療時(shí)機(jī)。

另一方面，胸痛只是一種癥狀，會(huì)出現(xiàn)胸痛的疾病，除了心肌梗死還有很多，例如主動(dòng)脈夾層破裂、肺栓塞等。如果把其他疾病引起的胸痛，錯(cuò)誤地當(dāng)作心肌梗死來(lái)急救，可能致命。

哪些人容易發(fā)生心肌梗死

傳統(tǒng)上來(lái)講，冠心病有九大危險(xiǎn)因素，包括通過(guò)干預(yù)措施可改變的危險(xiǎn)因素如血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、超重或肥胖、不良生活方式，以及不可改變的危險(xiǎn)因素如年齡、性別、遺傳。心肌梗死是冠心病中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式，所以冠心病危險(xiǎn)因素亦是心肌梗死的危險(xiǎn)因素，并且危險(xiǎn)因素種類(lèi)越多，單個(gè)危險(xiǎn)因素偏離正常范圍越嚴(yán)重，心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越高。

什么時(shí)間容易發(fā)作

心肌梗死的發(fā)病存在明顯的“晝夜節(jié)律”，早晨6～11點(diǎn)發(fā)病率是最高。這主要是由于人體生理狀態(tài)和生化指標(biāo)受到“晝夜節(jié)律”的影響。在一年四季中，心肌梗死通常在寒冷的冬春季節(jié)發(fā)病率較高，這主要是因?yàn)樵诤浯碳は拢梭w交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高、心率增快、血管收縮痙攣等。

值得注意的是，出入空調(diào)房間、坐飛機(jī)等最好隨身攜帶衣物，注意溫度變化，避免寒冷刺激。

心肌梗死了，該怎么救

如果懷疑自己或身邊的人出現(xiàn)了心肌梗死，請(qǐng)記住下面的三個(gè)原則：①呼救：撥打急救電話(huà)、告知親友，如果家中沒(méi)人，需要打開(kāi)房門(mén)方便救援人員進(jìn)出。②休息：就地平躺或找到合適的臥姿休息，此時(shí)應(yīng)緩慢深呼吸，減少活動(dòng)，盡量降低耗氧量，千萬(wàn)不要嘗試各種不靠譜的自救方法。③慎用藥物：部分心肌梗死會(huì)出現(xiàn)低血壓，此時(shí)再服用硝酸甘油會(huì)加重病情;在未確診為心肌梗死時(shí)服用阿司匹林，也會(huì)為后續(xù)疾病治療帶來(lái)困難，因此這兩種藥物的服用都需慎重。

心肌梗死病情兇險(xiǎn)，有猝死的可能。患者若發(fā)生昏迷、意識(shí)喪失，我們應(yīng)該迅速判斷有無(wú)呼吸心跳，如心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)確認(rèn)周?chē)袩o(wú)自動(dòng)體外除顫儀（AED），必要時(shí)按說(shuō)明書(shū)使用。

（摘自《健康報(bào)》）