馬亮亮　高錢

【摘要】? 目的? 觀察分析小兒過敏性紫癜予以氯雷他定治療對改善癥狀的作用。方法? 選擇2020年1月—2021年8月醫(yī)院收治的78例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組39例。對照組行甲基強(qiáng)的松龍單一治療，觀察組基于對照組基礎(chǔ)上施加氯雷他定干預(yù)。比較兩組癥狀改善時間、臨床療效及炎性因子水平。結(jié)果? 觀察組各項(xiàng)癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后的炎性因子水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療的總有效率達(dá)97.44%，高于對照組的82.05%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 對小兒過敏性紫癜患兒予以氯雷他定治療，可改善癥狀，降低炎性反應(yīng)，有臨床推廣應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】? 過敏性紫癜;小兒;癥狀;氯雷他定

中圖分類號? R725.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）01-023-03

過敏性紫癜所致的皮膚紫癜、嘔吐便血及腹部疼痛等不適癥狀，會嚴(yán)重?fù)p害患兒的身體健康，如若不加以控制干預(yù)，還可能對人體其他臟器造成不同程度的損傷，危害不可小覷。氯雷他定是臨床常見的抗過敏藥物，作為第二代抗組胺藥，具有安全性高、抗過敏作用顯著、給藥次數(shù)少和作用時間長等鮮明特點(diǎn)，近年來已成為治療小兒過敏性紫癜的一線用藥[1]。本研究通過對臨床小兒過敏性紫癜患兒進(jìn)行對比觀察，進(jìn)一步探討氯雷他定治療的臨床效果，具體報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2020年1月—2021年8月醫(yī)院收治的78例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與小兒過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②未患有先天性疾病;③未存在其他嚴(yán)重皮膚性疾病;④臨床資料完整[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或先天性疾病者;②既往實(shí)施抗炎及免疫抑制等有關(guān)治療者;③對實(shí)驗(yàn)所用藥物有相關(guān)禁忌證或過敏史者;④合并凝血功能障礙或血液性疾病者;⑤臨床資料存在缺失或虛假者[3]。對照組男21例，女18例;年齡2～11歲，平均年齡6.52±0.92歲;病程3～10d，平均6.49±0.51d。觀察組男22例，女17例;年齡2～12歲，平均年齡7.01±0.95歲;病程2～12d，平均7.01±0.55d。兩組臨床資料的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且患兒家屬知情同意參與。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，藥物擇取甲基強(qiáng)的松龍注射液（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20070007）15～30mg/（kg·d），將其與5%葡萄糖注射液混合，給予患兒靜脈滴注，滴注時間控制在1～2h。給藥72h后，給予患兒甲基強(qiáng)的松龍口服，劑量為1～2mg/（kg·d），分早中晚3次服用完畢。連續(xù)用藥2周。

1.2.2? 觀察組? 基于對照組基礎(chǔ)上施加氯雷他定（天方藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067066）治療，根據(jù)患兒體重選擇用藥劑量，體重在30kg以上的患兒為1次10mg，體重在30kg及以內(nèi)的患兒為1次5mg，每日口服1次。連續(xù)用藥2周。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）皮膚紫癜、腹痛、便血、嘔吐、水腫及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀方面的消失時間[4]。

（2）臨床療效：判定標(biāo)準(zhǔn)為癥狀與體征顯著減輕或完全消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均趨于正常的患兒為顯效;癥狀體征與各項(xiàng)檢查指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)的患兒為有效;未達(dá)以上任一情況的患兒為無效[5-6]?？傆行?（顯效+有效）/總觀察例數(shù)×100%。

（3）干預(yù)前后的炎性因子水平：包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白A （IgA）、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者癥狀分析

治療后，觀察組各項(xiàng)癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者療效比較

觀察組治療無效1例，總有效率達(dá)97.44%，與對照組82.05%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組炎性因子比較

干預(yù)前，兩組炎性因子水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組CRP、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

小兒過敏性紫癜并非簡單皮膚病，而是一種起病較急的全身性血管炎綜合征，除引起典型皮膚改變以外，還會累及小兒的消化道及腎臟系統(tǒng)，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、嘔血等不良癥狀，甚至發(fā)生腎臟損害，嚴(yán)重威脅小兒的身體健康和生長發(fā)育。專家表示，臨床尚未明晰小兒過敏性紫癜的發(fā)病原因，多普遍認(rèn)為與食物過敏、微生物感染、藥物使用及疫苗接種等因素有關(guān)，且近年來的發(fā)病率不斷攀升，已成為影響小兒生活質(zhì)量的主要風(fēng)險因素[8]。此外，小兒過敏性紫癜的病程時間長、癥狀多變且容易反復(fù)發(fā)作，進(jìn)一步增加了臨床診療難度，亟待探索更為安全有效的治療方案。藥物治療具有療效確切、簡單易行等鮮明特點(diǎn)，已成為臨床治療小兒過敏性紫癜的常用舉措。分析發(fā)現(xiàn)，激素類藥物是臨床治療小兒過敏性紫癜的方式之一，以期通過血管通透性的降低，實(shí)現(xiàn)患兒癥狀緩解。但需要注意的是，小兒過敏性紫癜是一個長期控制過程，激素類藥物的單一長期服用，易降低患兒的機(jī)體免疫力，進(jìn)一步增加治療難度。同時，該藥物單一治療小兒過敏性紫癜的復(fù)發(fā)率較高，易導(dǎo)致疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作，使患兒遭受更大痛苦。隨著臨床研究深入，發(fā)現(xiàn)抗過敏藥物的合理使用，也能在改善小兒過敏性紫癜癥狀方面產(chǎn)生積極影響。氯雷他定作為第二代抗組胺藥，不僅抗過敏功用顯著，而且藥物不易通過血腦屏障，無中樞抑制作用，安全性較高，近年來已成為治療小兒過敏性紫癜的常用抗過敏藥物[9]。此外，該藥物代謝周期長，每天只需服用1次，也在一定程度上降低了藥物不良反應(yīng)，保證了治療安全性[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在各項(xiàng)癥狀方面的消失時間較短，且治療后的炎性因子水平較優(yōu)，表明氯雷他定具有安全無毒、抗過敏作用顯著等鮮明特點(diǎn)，結(jié)合激素共同應(yīng)用于小兒過敏性紫癜的治療中，能發(fā)揮藥物協(xié)同作用，促進(jìn)患兒癥狀改善和療效提升。

4? 參考文獻(xiàn)

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[6] 盧素敏，張桂聰，龍麗娜.氯雷他定聯(lián)合甲基強(qiáng)的松治療小兒過敏性紫癜的臨床效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2021，41（3）：31-32.

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[8] 符改梅，張麗華，張小亞.氯雷他定聯(lián)合甲基強(qiáng)的松沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床療效[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（2）：256-258.

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[10] 莊銘.孟魯司特鈉聯(lián)合地氯雷他定治療小兒過敏性紫癜的療效評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（21）：91-92.

[2021-12-22收稿]