夏宏

【摘要】? 目的? 探究皮膚病實(shí)施激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療的效果。方法? 以2018年9月—2021年9月醫(yī)院皮膚科收治的皮膚病患者為研究對(duì)象。選擇其中采用激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療的29例患者作為觀察組，按組間匹配的原則選擇單用激光方式干預(yù)的29例患者作為對(duì)照組。比較分析兩組的性激素水平、生活質(zhì)量，以及取得的治療效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)實(shí)際情況。結(jié)果? 與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組皮膚病治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組雌二醇（E2）、孕酮（Pro）、促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)皮膚病患者，通過(guò)采用激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療，能夠改善患者的性激素水平，提升疾病療效，明顯改善疾病預(yù)后，提升生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 皮膚病;激光;中醫(yī)藥;生活質(zhì)量評(píng)分

中圖分類號(hào)? R751.05? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）01-034-03

臨床上常見(jiàn)的皮膚病有20大類，主要是發(fā)生于人體皮膚、黏膜、附屬器等產(chǎn)生的疾病總稱。在新時(shí)期的發(fā)展過(guò)程中，隨著我國(guó)政治經(jīng)濟(jì)文化的進(jìn)步，人們生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變、生活節(jié)奏的加快，相應(yīng)的精神緊張、壓力增大等情況頻顯，無(wú)規(guī)律的生活，以及電子產(chǎn)品的刺激等均使得皮膚病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。而相反的像細(xì)菌、真菌感染類皮膚病占比相對(duì)較低。激光是臨床上主要用于治療皮膚病的方式，可以不用花費(fèi)太長(zhǎng)的時(shí)間便氣化掉病變皮膚組織，增生膠原蛋白，修復(fù)局部皮膚，并直接作用于皮膚表層發(fā)揮作用，促使患者皮膚恢復(fù)為正常、健康的水平狀態(tài)[1]。而中醫(yī)藥療法因其自身所具備的增效減毒，以及操作便捷、價(jià)格低廉、安全有效等的功用同樣在臨床上獲得廣泛應(yīng)用，取得不錯(cuò)的效果?；诖?，本研究探討激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療皮膚病的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以2018年9月—2021年9月醫(yī)院皮膚科收治的皮膚病患者58例為研究對(duì)象。選擇其中采用激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療的29例患者作為觀察組，按組間匹配的原則選擇單用激光方式干預(yù)的29例患者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料;意識(shí)清楚，行為自主;累及鼻部、上唇、前額;無(wú)藥物過(guò)敏史;符合皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女;其他病變可能造成的色素沉著;合并精神疾病、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病;患有嚴(yán)重糖尿病;免疫功能極度低下;臨床資料不全;無(wú)法按規(guī)定要求治療者。對(duì)照組男10例，女19例;年齡22～66歲，平均年齡45.29±4.09歲;病程10～33個(gè)月，平均20.49±3.23個(gè)月。觀察組男11例，女18例;年齡21～68歲，平均年齡48.44±4.06歲;病程11～35個(gè)月，平均20.94±3.21個(gè)月。兩組患者皮膚病各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊吆炗喼橥鈺?shū)，研究經(jīng)醫(yī)院倫理審核。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 臨床激光干預(yù)治療選擇波長(zhǎng)1064nm的Nd-YAG儀器?；颊吲宕餮壅?，在清潔完患處皮損部位之后，用Q開(kāi)關(guān)1064nm激光儀，在距離患處皮膚大概4～5cm處，完成2～3次反復(fù)平掃，主要方式：用右手緊握治療頭，在垂直于皮損的部位均勻化平掃。色斑較深時(shí)，可按照實(shí)際情況科學(xué)合理的增加次數(shù)，主要還是以皮膚出現(xiàn)微微潮紅即可。完成治療之后，對(duì)用激光干預(yù)的皮損部位進(jìn)行20min左右的冰敷，以減輕患者皮損部位的灼燒感。共干預(yù)10次，間隔3周平掃激光治療1次。

1.2.2? 觀察組? 基于對(duì)照組激光治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合安全有效的中醫(yī)藥方式進(jìn)行干預(yù)治療。

（1）中藥治療組方：川芎、桃仁各10g，枳殼、香附各12g，當(dāng)歸20g，炙甘草6g，以及生地黃、白芍各15g。伴肝郁氣滯癥者，加柴胡10g，郁金10g，水煎服;若脾虛濕盛癥者，加薏苡仁30g，厚樸9g，茯苓15g，早晚各1劑，連續(xù)治療4周。同時(shí)注意好休息，保持充足的睡眠，不要食用蝦蟹辛辣刺激性食物，忌煙酒，可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

（2）靈龜八法針灸療法：治療時(shí)選用開(kāi)穴為主穴，并選用外關(guān)配合臨泣、列缺配合照海、后溪配合申脈，完成靈龜八法針?lè)ㄖ械陌嗣}交會(huì)穴相配治療。

（3）耳穴壓丸法：按照患者皮膚病實(shí)際病癥選擇配合穴位，并以卵巢、面頰、肺、內(nèi)分泌等為主穴，穴位處貼用王不留行籽，每日輕柔揉搓。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：共4個(gè)領(lǐng)域，共26個(gè)項(xiàng)目，每一領(lǐng)域中各35分，主要有社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理，依據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF），評(píng)分越高則患者生活質(zhì)量越好[3]。

（2）性激素水平：促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（Pro）、黃體生成素（LH）等，完成具體的評(píng)估方案[4]。

（3）臨床療效：判定標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，患者的皮損病灶面積無(wú)變化或加深;有效，患者的皮損病灶處有肉眼可見(jiàn)的顏色變淺，皮損面積顯著縮小;顯效，患者皮損病灶面積幾乎消失，顏色變?yōu)槌B(tài)化[5]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（4）不良反應(yīng)：包括感染性膿皰、色素沉著、紅斑等?？偘l(fā)生率=（感染性膿皰+色素沉著+紅斑例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療后，與對(duì)照組社會(huì)、環(huán)境、軀體和心理評(píng)分相比，觀察組生活質(zhì)量均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明運(yùn)用激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療后患者的生活質(zhì)量更佳，見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組皮膚病治療總有效率為68.97%，觀察組為96.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明運(yùn)用激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療皮膚病的效果更佳，見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組皮膚病治療后不良反應(yīng)發(fā)生7例（24.14%），觀察組紅斑發(fā)生1例（3.45%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明患者對(duì)運(yùn)用激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療皮膚病具有安全性，見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者性激素水平變化比較

與對(duì)照組各項(xiàng)激素水平比較，觀察組E2、Pro、FSH、LH均明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明運(yùn)用激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療皮膚病，患者性激素水平改善狀況更佳，見(jiàn)表4。

3? 討論

因臨床上皮膚病的種類較多，目前尚且有一些類型的皮膚病未明確病因。如色素性疾病黃褐斑，中醫(yī)稱之為黧黑斑，為難治的損容性疾病，發(fā)病原因并不十分明確，臨床上初步認(rèn)定，其發(fā)病和紫外線照射、內(nèi)分泌紊亂、不良情緒等因素密切相關(guān)[7]。之前臨床上治療此類色素性皮膚病，多選用藥物外涂、外敷的方式，中藥多選用玉容散粉末，茯苓粉、白芷粉外敷，但是最終取得的效果卻是微乎其微，無(wú)法獲得理想的皮膚病治療效果，分析其阻礙患者皮膚吸收藥物的原因，主要是外部皮損部位對(duì)患者內(nèi)部皮膚組織產(chǎn)生的遮擋作用，最終難以將外涂藥物的藥效有效發(fā)揮出來(lái)。

因此隨著新時(shí)期的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，激光以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)均為皮膚病患者的治療提供福音。本研究運(yùn)用調(diào)Q開(kāi)關(guān)1064nm激光治療的原理為，皮損部位經(jīng)激光平掃，可以很好地吸收黑色素顆粒，色素顆粒在短時(shí)間內(nèi)吸收了脈沖能量后，出現(xiàn)了膨脹和破裂的碎片，這些碎片通過(guò)患者的血液或皮屑排出，實(shí)現(xiàn)良好的改善患者皮膚病變的效果，淡化了色斑。但是需要注意的是，此種方式治標(biāo)不治本，且所用療程較長(zhǎng)，極易在治療后再次復(fù)發(fā)。所以通過(guò)聯(lián)合中醫(yī)藥的方式進(jìn)行干預(yù)治療，以活血化瘀、調(diào)節(jié)臟腑為原則。中藥方劑中的炙甘草調(diào)理脾胃，川芎可祛風(fēng)止痛調(diào)經(jīng)，香附理氣解郁，枳殼疏肝理氣，當(dāng)歸活血，調(diào)經(jīng)，生地黃、白芍涼血、補(bǔ)血，且桃仁活血祛瘀。諸藥合用可彌補(bǔ)激光治療治標(biāo)不治本的不足，實(shí)現(xiàn)良好的調(diào)補(bǔ)肝腎、活血化瘀的功效[8]。另外，白芍降低血小板聚集，當(dāng)歸對(duì)黑色素合成有一定的抑制功效，生地黃能調(diào)節(jié)激素水平。多種中藥聯(lián)合應(yīng)用治療可有效消除色素沉著，取得不錯(cuò)的治療效果。本研究結(jié)果顯示，對(duì)皮膚病患者，通過(guò)采用激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療，可改善患者的性激素水平，降低感染性膿皰、色素沉著、紅斑等不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，且可明顯提升生活質(zhì)量，產(chǎn)生的作用顯著。

綜上所述，通過(guò)把激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療的方式用于皮膚病患者，安全有效，明顯改善性激素水平，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，適合應(yīng)用于臨床推廣。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-23收稿]