劉玉華 楊振儒 張秀菊 趙曉東 翟俊霞

河北省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所查新咨詢室，河北石家莊 050071

中醫(yī)藥在疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)中充分彰顯了其特色優(yōu)勢(shì)，譜寫了中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。2019 年10 月20 日，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》[1]（以下簡稱《意見》）正式印發(fā)；10 月25 日在北京召開的全國中醫(yī)藥大會(huì)（以下簡稱“大會(huì)”）為新時(shí)代傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)指明了方向，也吹響了新時(shí)代中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的號(hào)角，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來了大好時(shí)機(jī)[2]。國家和各地政府在資金方面對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域給予了資助[3-8]，一年來，各地出臺(tái)多項(xiàng)舉措落實(shí)《意見》和大會(huì)精神，加大對(duì)中醫(yī)藥科研的投入力度[9]，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)藥科研更加重視，中醫(yī)藥科研工作者對(duì)中醫(yī)藥科研的熱情高漲，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展“駛?cè)肟燔嚨馈薄?/p>

分析醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目的特征可為科技發(fā)展計(jì)劃和科研經(jīng)費(fèi)的合理分布提供依據(jù)[10-14]。項(xiàng)目申報(bào)是科技項(xiàng)目實(shí)施的第一個(gè)階段，也是關(guān)鍵的一步[15]。本研究擬分析新時(shí)期河北省（以下簡稱“本省”）申報(bào)中醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目的特征，為本省中醫(yī)藥科研發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

中醫(yī)藥科研管理部門規(guī)定，凡申請(qǐng)中醫(yī)藥科技項(xiàng)目立項(xiàng)的課題，均需要進(jìn)行科技查新。河北省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所（以下簡稱“本所”）承擔(dān)本省申報(bào)醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目的查新工作[16]。因此，分析本所完成的中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新項(xiàng)目的特征，可反映本省申報(bào)中醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目的特征。對(duì)2017 年1 月至2020 年12 月本所完成的醫(yī)藥衛(wèi)生立項(xiàng)查新項(xiàng)目數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化處理，提取中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新項(xiàng)目數(shù)據(jù)，查新項(xiàng)目數(shù)據(jù)包含項(xiàng)目名稱、申請(qǐng)單位、學(xué)科方向和學(xué)科分類。學(xué)科方向分為中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)；學(xué)科專業(yè)按《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科分類》中的醫(yī)藥衛(wèi)生分為9 類：病因病機(jī)、疾病預(yù)防、疾病治療、康復(fù)醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生保健、學(xué)科建設(shè)、文獻(xiàn)整理、名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和中藥質(zhì)量及其產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

1.2 研究方法

采用Excel 2013 構(gòu)建中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫，獲取中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新項(xiàng)目數(shù)量，統(tǒng)計(jì)民營醫(yī)院與軍隊(duì)醫(yī)院、不同級(jí)別單位、不同地區(qū)、不同學(xué)科方向以及不同學(xué)科專業(yè)的查新項(xiàng)目數(shù)量。

2 結(jié)果

2.1 2017—2020 年中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量

2017—2020 年本所共完成醫(yī)藥衛(wèi)生立項(xiàng)查新6782 項(xiàng)，其中中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新1224 項(xiàng)，2017—2019 年呈逐年上升的趨勢(shì)，而2020 年有一定程度下降。見表1。

表1 2017—2020 年中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量

2.2 2017—2020 年民營醫(yī)院與軍隊(duì)醫(yī)院申請(qǐng)中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量

民營醫(yī)院每年申請(qǐng)的查新比例均未超過10%，軍隊(duì)醫(yī)院每年申請(qǐng)的查新比例均未超過3%。見表2。

表2 2017—2020 年民營醫(yī)院與軍隊(duì)醫(yī)院申請(qǐng)中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量[項(xiàng)（%）]

2.3 2017—2020 年不同級(jí)別單位申請(qǐng)中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量

省級(jí)醫(yī)院和地市級(jí)醫(yī)院每年申請(qǐng)查新比例約為30%，縣級(jí)醫(yī)院每年申請(qǐng)查新比例約為20%，其他單位申請(qǐng)的查新比例不同程度的偏少。見表3。

表3 2017—2020 年不同級(jí)別單位申請(qǐng)中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量[項(xiàng)（%）]

2.4 2017—2020 年不同地區(qū)申請(qǐng)中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量

石家莊地區(qū)每年申請(qǐng)查新比例均超過54%，除雄安新區(qū)（2017 年和2018 年未申請(qǐng)查新）外，其他地區(qū)均申請(qǐng)了不同數(shù)量的查新，而2019 年和2020 年雄安新區(qū)申請(qǐng)查新比例均升高。見表4。

表4 2017—2020 年不同地區(qū)申請(qǐng)中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量[項(xiàng)（%）]

2.5 2017—2020 年不同學(xué)科方向中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量

每年中醫(yī)學(xué)的查新比例均超過50%，而中藥學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的查新比例呈逐年升高的趨勢(shì)。見表5。

表5 2017—2020 年不同學(xué)科方向中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量[項(xiàng)（%）]

2.6 2017—2020 年不同學(xué)科專業(yè)中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量

每年疾病治療的查新比例最多，均超過50%，其次為康復(fù)醫(yī)學(xué)的查新，疾病預(yù)防的查新少于康復(fù)醫(yī)學(xué)，其他學(xué)科專業(yè)的查新不同程度的偏少。見表6。

表6 2017—2020 年不同學(xué)科專業(yè)中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量[項(xiàng)（%）]

3 討論

3.1 申報(bào)中醫(yī)藥學(xué)項(xiàng)目顯著增多

本研究結(jié)果顯示，與2017 年比較，2018 年和2019 年中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新大幅度升高，提示本省申報(bào)中醫(yī)藥學(xué)項(xiàng)目顯著增多，表明本省認(rèn)真貫徹落實(shí)了《意見》和大會(huì)的精神，另外，也與本省實(shí)施了中醫(yī)藥項(xiàng)目的大力扶持政策有關(guān)。河北省委、省政府印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》，明確了六大方面22 項(xiàng)具體措施，全面推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展[17]，這有力地促進(jìn)本省中醫(yī)藥科研水平。本文結(jié)果顯示，2020 年申報(bào)中醫(yī)藥學(xué)項(xiàng)目數(shù)量有一定程度下降，分析原因?yàn)椋?018 年和2019 年申報(bào)的項(xiàng)目較多，完成一個(gè)科技項(xiàng)目大概需要3 年時(shí)間，未完成結(jié)題驗(yàn)收的項(xiàng)目委托人不允許申報(bào)新的項(xiàng)目。因此，2020 年申報(bào)中醫(yī)藥學(xué)項(xiàng)目數(shù)量下降。

3.2 民營醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)該重視中醫(yī)藥項(xiàng)目的申報(bào)

《意見》明確提出，大力扶持有中醫(yī)中藥特色的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科技創(chuàng)新是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)能立足的基石，因此民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)藥科研，以適應(yīng)新時(shí)代我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?！兑庖姟访鞔_指出，進(jìn)一步加強(qiáng)軍隊(duì)中醫(yī)藥工作，大力開展新時(shí)代軍事衛(wèi)勤新型中醫(yī)診療裝備研發(fā)以及新藥物、新療法的挖掘創(chuàng)新工作，持續(xù)深化基層部隊(duì)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，提高軍隊(duì)中醫(yī)藥整體保障水平。本研究結(jié)果顯示，民營醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院申請(qǐng)的查新均較少，提示上述醫(yī)院應(yīng)該重視中醫(yī)藥學(xué)項(xiàng)目的申報(bào)。

3.3 不同級(jí)別單位分布不均

本文結(jié)果顯示，不同級(jí)別單位中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新數(shù)量差異明顯，提示不同級(jí)別單位申報(bào)中醫(yī)藥學(xué)項(xiàng)目分布不均，對(duì)于申報(bào)項(xiàng)目較少的單位應(yīng)該引起重視。本省醫(yī)學(xué)研究院申請(qǐng)中醫(yī)藥查新數(shù)量較少，可能與本省醫(yī)學(xué)研究院的數(shù)量與規(guī)模較小有關(guān)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院申報(bào)中醫(yī)藥學(xué)項(xiàng)目數(shù)量有升高的趨勢(shì)，可能與基層醫(yī)院中醫(yī)藥科研意識(shí)增強(qiáng)有關(guān)，但仍待進(jìn)一步提升。本省已經(jīng)實(shí)施大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)下基層單位進(jìn)行科技扶貧的政策，因此建議加強(qiáng)科技項(xiàng)目申請(qǐng)方面幫扶，以增強(qiáng)基層醫(yī)院、研究院和醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥的科研水平。

3.4 地區(qū)分布不均衡，但是呈緩解的趨勢(shì)

科技成果的水平和數(shù)量是衡量一個(gè)地區(qū)和單位科研能力的重要標(biāo)志[18-24]。本研究結(jié)果顯示，本省中醫(yī)藥學(xué)立項(xiàng)查新項(xiàng)目主要集中在石家莊地區(qū)，其次為保定和邯鄲地區(qū)，分析其原因?yàn)椋菏仪f是本省的省會(huì)，人才相對(duì)集中，保定和邯鄲的醫(yī)學(xué)高校比較多，科研實(shí)力相對(duì)比較雄厚；唐山和滄州經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，可能對(duì)中醫(yī)藥學(xué)項(xiàng)目的申報(bào)更加重視；張家口和承德申報(bào)中醫(yī)藥學(xué)項(xiàng)目比較少，應(yīng)該引起相關(guān)部門的高度重視。因此建議本省加強(qiáng)不同地區(qū)間中醫(yī)藥科技項(xiàng)目申報(bào)的交流和合作，以促進(jìn)中醫(yī)藥科研水平的地區(qū)平衡。

3.5 學(xué)科方向布局合理

《意見》指出，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢(shì)，本文結(jié)果顯示，本省申報(bào)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的比例布局合理。

3.6 學(xué)科專業(yè)分配不均，疾病預(yù)防的作用并未強(qiáng)化

本文結(jié)果顯示，疾病治療的查新最多，其次為康復(fù)醫(yī)學(xué)的查新，疾病預(yù)防的查新少于康復(fù)醫(yī)學(xué)，提示申報(bào)中醫(yī)藥學(xué)項(xiàng)目以疾病治療為主，而疾病預(yù)防的作用并未強(qiáng)化，應(yīng)該加強(qiáng)疾病預(yù)防項(xiàng)目的申報(bào)。中醫(yī)藥學(xué)凝聚著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國古代科學(xué)的瑰寶[25]，本研究結(jié)果提示，申報(bào)養(yǎng)生保健項(xiàng)目數(shù)量有升高的趨勢(shì)，提示本省正在注重申報(bào)養(yǎng)生保健的項(xiàng)目，但是仍待進(jìn)一步提高。

本文結(jié)果顯示，病因病機(jī)、中藥質(zhì)量及其產(chǎn)業(yè)發(fā)展、文獻(xiàn)整理、名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、學(xué)科建設(shè)和養(yǎng)生保健的中醫(yī)藥項(xiàng)目數(shù)量較少，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該更重視這些項(xiàng)目的申報(bào)。

綜上所述，新時(shí)期本省在中醫(yī)藥項(xiàng)目的申報(bào)方面總體態(tài)勢(shì)較好，但是也存在短板，需引起政策管理決策部門和科研管理部門的高度重視，以推進(jìn)本省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目創(chuàng)新，提升本省中醫(yī)藥科技水平，在中醫(yī)藥科研方面推動(dòng)京津冀協(xié)同發(fā)展，助力“健康中國”。