彭丹妮

2022年1月9日，印度孟買一處新冠主題的壁畫。本版圖/視覺中國(guó)

近日，在美國(guó)工作的病毒學(xué)家劉善慮所在的大學(xué)醫(yī)學(xué)院向大家通報(bào)，醫(yī)院迎來新冠疫情以來最高的住院人數(shù)，再加上醫(yī)護(hù)人員感染造成的人手不足，現(xiàn)在所有非緊急的手術(shù)都要暫?；蜓雍?。

劉善慮是俄亥俄州立大學(xué)病毒和新發(fā)病原體研究項(xiàng)目主任，與他合作的科學(xué)家、醫(yī)生，他周圍實(shí)驗(yàn)室的同事和工作人員，已經(jīng)都有人感染了新冠病毒奧密克戎變異株。一位美國(guó)華人這么形容：如果你還沒聽說有哪個(gè)朋友感染，那么只能說明你在美國(guó)沒朋友。

在圣誕新年雙節(jié)的加持下，經(jīng)過一個(gè)多月的傳播，目前，奧密克戎變異株在美國(guó)新增感染者中的占比從1%飆升到95.4%，毫不費(fèi)勁地取代了已經(jīng)流行了大半年的德爾塔。1月3日這一天，美國(guó)當(dāng)日新增感染人數(shù)超過100萬，創(chuàng)造了世界上所有國(guó)家自新冠流行以后的最高每日統(tǒng)計(jì)數(shù)。

不僅美國(guó)，在英國(guó)、法國(guó)、意大利、澳大利亞等諸多國(guó)家，奧密克戎的沖擊使得他們面臨著新冠疫情以來最嚴(yán)重的大流行，新增病例數(shù)呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。截至1月7日，奧密克戎已在全球138個(gè)國(guó)家和地區(qū)被檢測(cè)到。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，奧米克戎變種引發(fā)的新冠病毒感染病例已呈“海嘯”之勢(shì)，傳播性更強(qiáng)的奧密克戎與德爾塔同時(shí)傳播，將繼續(xù)給精疲力竭的醫(yī)務(wù)工作者和處于崩潰邊緣的衛(wèi)生系統(tǒng)帶來巨大壓力，并再次擾亂人們的生活和生計(jì)。

新冠病毒以這種強(qiáng)勢(shì)的姿態(tài)，開始進(jìn)入它大流行的第三個(gè)年頭。人們看不到疫情有任何要好轉(zhuǎn)的跡象，但這一次，卻有一些觀點(diǎn)認(rèn)為，奧密克戎是大流行結(jié)束的助推器，但是，情況真的如此樂觀嗎？

群體層面危機(jī)大于個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)

一位旅居巴黎的華人寫道，“我在感染（奧密克戎）期間，都沒有出現(xiàn)發(fā)燒或者是喪失味覺嗅覺這兩個(gè)典型的新冠癥狀。相反，我就像是得了一場(chǎng)冗長(zhǎng)的感冒，頭疼、乏力、咳嗽、四肢酸痛、鼻塞、頭暈。而跟我一同感染的朋友，因?yàn)榇蛄思訌?qiáng)針，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間比我還短，只不過稍微咳嗽了三四天就完全沒事了”。

不管是因?yàn)椴《颈旧淼奶匦赃€是疫苗的作用，奧密克戎的癥狀較輕，重癥率低，臨床醫(yī)生們也都普遍感受到這一點(diǎn)。在紐約，美國(guó)疫情的“震中”之一，長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院急診主任醫(yī)師拉胡爾·夏爾馬說，住院人數(shù)在增加，但進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室或者需要插管的病人遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于此前幾輪疫情暴發(fā)期，大多數(shù)來急診室的感染者很快就出院了。

美國(guó)新冠住院人數(shù)已經(jīng)超過歷史紀(jì)錄。1月10日，美國(guó)共有132646人因新冠病毒住院，超過了去年1月132051人的峰值。

在很多國(guó)家和地區(qū)，新冠感染者人數(shù)的激增也都沒有帶來同等比例的住院率和死亡率大幅上升。在2021年年末，倫敦單日新增病例數(shù)量幾乎是同年年初高峰期的兩倍，但入院人數(shù)、使用呼吸機(jī)人數(shù)只有當(dāng)時(shí)的50%和20%，這兩個(gè)指標(biāo)自2021年8月以來一直維持平穩(wěn)。目前，英國(guó)新冠疫苗接種率達(dá)到80%，三針疫苗接種率超過50%。

不過，即便健康人群感染奧密克戎后的癥狀輕微或無癥狀，還是可以將病毒傳播給更脆弱的人，包括老年人、有基礎(chǔ)疾病或免疫力缺損的人群等等，不應(yīng)該掉以輕心。這是一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)題，有流行病學(xué)專家指出，假設(shè)奧密克戎的傳播能力是德爾塔的四倍，但致病性是德爾塔的一半，那么住院人數(shù)還是會(huì)翻番。

奧密克戎造成的感染數(shù)字太龐大了，遠(yuǎn)超過之前的幾波疫情。美國(guó)華盛頓大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)評(píng)估研究所（IHME）根據(jù)奧密克戎的流行病學(xué)特性進(jìn)行了模型預(yù)測(cè)：從2022年1月1日到3月1日，美國(guó)可能會(huì)出現(xiàn)1.4億新的感染者，高峰期將出現(xiàn)在1月下旬，每天新增感染峰值可達(dá)280萬。這個(gè)數(shù)字意味著，接下來三個(gè)月的感染人數(shù)，就與美國(guó)過去兩年的感染總數(shù)相當(dāng)。

美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校流行病學(xué)資深教授張作風(fēng)在社交媒體提醒說，奧密克戎可能在年輕人身上是輕癥，在年老、體弱、高危人群就是重癥，這類人群應(yīng)該趕緊接種加強(qiáng)針。

一種普遍的擔(dān)心是：奧密克戎帶來的威脅，可能更多是群體層面。因?yàn)榇饲暗聽査咔橐呀?jīng)波及了許多國(guó)家，大部分國(guó)家的醫(yī)療體系已經(jīng)達(dá)到極限，醫(yī)護(hù)人員疲憊不堪，奧密克戎的超高傳播性足以嚴(yán)重地沖擊醫(yī)療體系。

2021年12月16日，韓國(guó)京畿道，護(hù)士經(jīng)過新冠患者的病房監(jiān)視屏。

劉季高是美國(guó)亞美醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，同時(shí)也是紐約市一家私人診所的醫(yī)生。據(jù)他了解到的情況，雖然當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房不像疫情初期那么爆滿，但普通病房的病人在增加，病床使用率大約從70%上漲到90%～95%。更重要的是，因?yàn)楝F(xiàn)在感染率太高，10%～15%的醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楦腥径桓綦x，醫(yī)院無法全員運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院隨時(shí)都有爆棚的可能。

為應(yīng)對(duì)激增的患者，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）已在2021年12月30日宣布進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，并計(jì)劃重啟“南丁格爾”臨時(shí)醫(yī)院以應(yīng)對(duì)未來可能暴發(fā)的奧密克戎入院潮。NHS還計(jì)劃將把全國(guó)多個(gè)地點(diǎn)的健身機(jī)構(gòu)、教育中心等設(shè)施改造為臨時(shí)治療場(chǎng)所，提供總計(jì)約4000個(gè)臨時(shí)床位。英國(guó)國(guó)防部1月7日表示，已經(jīng)提供200名武裝部隊(duì)人員，在未來三周支持NHS。

任由看似“溫和”的奧密克戎在人類社會(huì)擴(kuò)散，已經(jīng)帶來了遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)療系統(tǒng)的混亂。在高感染率的國(guó)家，奧密克戎的影響正在各行各業(yè)顯現(xiàn)。以航空業(yè)為例，僅1月7日，美國(guó)就有2300趟航班因員工感染、人手不足而取消;同一天，加拿大西捷航空公司通知，因?yàn)榉酪咭髱淼穆每蜏p少以及人員缺勤，到1月31日之前，將取消15%的航班。

1月2日，英國(guó)政府在一份聲明中說，由于每天的感染人數(shù)創(chuàng)下歷史新高，且檢測(cè)結(jié)果呈陽性的人需要自我隔離至少7天，政府預(yù)計(jì)企業(yè)和公共服務(wù)將在未來幾周面臨中斷。聲明提到，到目前為止，奧密克戎對(duì)公共衛(wèi)生部門造成的破壞在大部分地區(qū)得到了控制，但公共部門的領(lǐng)導(dǎo)人被要求針對(duì)勞動(dòng)力缺勤10%、20%和25%的最壞情況擬定計(jì)劃。

重新適度收緊

為減輕奧密克戎對(duì)社會(huì)生活的種種沖擊，絕大部分發(fā)達(dá)國(guó)家都采取了不同程度的防疫措施。它們的共同特點(diǎn)，都是用適當(dāng)程度的公衛(wèi)措施來降低奧密克戎的傳播速度，延緩其對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)造成的擠兌，并換取時(shí)間以了解病毒特性，提高疫苗的接種率。

但細(xì)看起來，各國(guó)的措施卻各有不同。如果將管控程度看作一個(gè)由松到緊的光譜圖，決定一個(gè)國(guó)家在哪個(gè)位置的，是其疫苗接種率、醫(yī)療系統(tǒng)承壓能力、政治體制、社會(huì)文化等多種因素的綜合。

圣誕節(jié)過后，德國(guó)開始出臺(tái)一些收緊政策，從2021年12月28日起，接種過疫苗或康復(fù)的感染者，私人聚會(huì)被限制在最多10人的范圍內(nèi)，對(duì)于未接種疫苗者，每個(gè)家庭最多允許接待兩名訪客。1月7日，措施再度升級(jí)，進(jìn)入餐廳和酒吧需要出示已接種加強(qiáng)針證明，或者基礎(chǔ)接種+核酸陰性報(bào)告。

德國(guó)華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)教授陸蒙吉解釋說，德國(guó)的疫苗接種率還沒有達(dá)到預(yù)期，差不多只有71%人口完成兩劑接種，38%人群接種了加強(qiáng)針。在歐洲，疫苗接種率是管控程度的最重要依據(jù)，相比之下，英國(guó)、西班牙、葡萄牙、法國(guó)等國(guó)家，現(xiàn)在接種率都更高。

法國(guó)是目前歐洲新發(fā)病例數(shù)最多的國(guó)家。繼圣誕節(jié)當(dāng)天，法國(guó)新增病例突破10萬后，1月8日再創(chuàng)新高，已接近30萬例。鑒于此，法國(guó)在2021年12月27日宣布了一系列措施，但跨年夜并沒有實(shí)行宵禁，緊接著，1月3日的開學(xué)日，法國(guó)學(xué)生照常返校。政府的信心正來自于，該國(guó)90%的符合接種條件的人群都已完成接種，現(xiàn)在法國(guó)人是“世界上被保護(hù)得最好的”人群。

2021年12月21日，秘魯利馬，人們?cè)诜怄i的海灘上保持社交距離曬日光浴。圖/視覺中國(guó)

2021年12月31日，美國(guó)紐約時(shí)報(bào)廣場(chǎng)舉行跨年慶祝活動(dòng)，人們?cè)谶M(jìn)入廣場(chǎng)前接受檢查。圖/新華

荷蘭是歐洲第一個(gè)采取全面封鎖措施的國(guó)家。2021年12月18日，該國(guó)政府宣布，當(dāng)前已經(jīng)采取的措施不足以確保醫(yī)療系統(tǒng)的壓力仍在可控范圍內(nèi)，因此，荷蘭將從12月19日開始進(jìn)入封鎖狀態(tài)，最少持續(xù)到2022年1月14日，措施包括，人們盡量待在家，每日家庭訪客不超過兩人，教育機(jī)構(gòu)關(guān)閉到1月9日等等。

歐洲獨(dú)立媒體分析，荷蘭既不愿意像西班牙那樣戴口罩，又沒有比利時(shí)那么數(shù)量充裕的呼吸機(jī)，沒有丹麥強(qiáng)大的病毒檢測(cè)和監(jiān)測(cè)體系，沒有意大利的義務(wù)免疫計(jì)劃，又沒有芬蘭學(xué)校的小班教室……所以，只有嚴(yán)格封鎖。而且加強(qiáng)針接種率為31%，在歐洲僅為中等水平。

劉季高回憶，圣誕節(jié)的時(shí)候，紐約曼哈頓熱鬧的42號(hào)街，人群摩肩接踵，毫無保持社交距離的意思。當(dāng)美國(guó)繼續(xù)走向開放時(shí)，同處北美的加拿大，卻在走向封鎖。在加拿大的安大略省，餐館、音樂廳和健身房已經(jīng)關(guān)閉，學(xué)校改為遠(yuǎn)程教學(xué)，停止非緊急手術(shù);魁北克省規(guī)定晚上10點(diǎn)宵禁，并禁止人們到教堂做禮拜;不列顛哥倫比亞省已叫停室內(nèi)婚禮和葬禮接待……

對(duì)奧密克戎不同的態(tài)度，源于美國(guó)與加拿大在醫(yī)療資源、救治體系等方面的差別。以加拿大人口最多的聯(lián)邦省份安大略為例，最新官方數(shù)據(jù)顯示，該省每800名居民才擁有一張ICU或急性護(hù)理床位，而紐約的這一比例為420：1。

加拿大一些資深衛(wèi)生官員還強(qiáng)調(diào)，在社會(huì)心理上，加拿大人對(duì)政府有更多的信任，對(duì)于新冠病毒帶來的死亡和重癥的容忍度也比美國(guó)低。加拿大多倫多大學(xué)前校長(zhǎng)、曾指揮過加拿大SARS防疫的大衛(wèi)·內(nèi)勒就很不理解，以美國(guó)強(qiáng)悍的科學(xué)和醫(yī)療實(shí)力，在保護(hù)公民免受感染和死亡方面，美國(guó)在新冠疫情上的表現(xiàn)根本說不過去。

持續(xù)地放開是主流

一位在美國(guó)馬里蘭工作的生物醫(yī)藥行業(yè)員工分享，前一段時(shí)間，公司基本每天都有員工報(bào)告新冠陽性，剛開始，大家都很緊張，都做深度消毒和清潔、隔離?，F(xiàn)在陽性員工多了，也不可能一直這樣，否則公司就得關(guān)閉好幾個(gè)月?！艾F(xiàn)在對(duì)策就是，陽性就回家休息，其他員工照常上班。現(xiàn)在陸續(xù)有陽性員工康復(fù)回來上班了，基本都是輕癥，大家也無所謂、也不害怕，只當(dāng)是用活病毒來作疫苗加強(qiáng)針了?！?/p>

潮水般涌來的奧密克戎，不管是由于它對(duì)于社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)的嚴(yán)重干擾，還是人們心理層面的疲軟和放棄，都沖擊了此前一套標(biāo)準(zhǔn)化的流調(diào)追蹤、隔離、檢測(cè)等公衛(wèi)措施。不光是一個(gè)企業(yè)，在政策層面，出于務(wù)實(shí)的考量，在很多歐美國(guó)家，這類試圖最大程度控制感染的努力都正在被逐漸放棄。

在2021年12月的倒數(shù)第二周，美國(guó)疾控中心（CDC）更新了指南，建議人們?cè)谠\斷新冠后，隔離期可減少至5天，而不再是原來的10～14天。如果沒有任何癥狀，或者癥狀在5天后明顯好轉(zhuǎn)或消失，患者可以自行解除隔離，無需復(fù)查核酸檢測(cè)，但仍應(yīng)在接觸他人時(shí)戴口罩。

至少包括以色列、加拿大、英國(guó)、意大利、澳大利亞、葡萄牙等國(guó)家，都已經(jīng)在近期宣布，縮小密接者追蹤范圍，縮短感染者隔離期至5～7天。這種政策的突然調(diào)整激起了一些民憤，有些人認(rèn)為，這是把商業(yè)、政治的考量凌駕于公共衛(wèi)生之上。

對(duì)此，美國(guó)CDC主任羅謝爾·瓦倫斯基解釋說，基于過去對(duì)呼吸道傳染病和新冠病毒的了解，85%～90%的傳播都發(fā)生在感染病毒后的前5天，此后的傳播風(fēng)險(xiǎn)大大降低。人們可能會(huì)在感染后最高長(zhǎng)達(dá)12周的時(shí)間內(nèi)，都能夠檢測(cè)陽性結(jié)果，但后期的傳染性已大大下降，因此核酸復(fù)檢的意義不大。

這個(gè)規(guī)定讓很多因?yàn)楦腥径綦x的人，尤其是公共服務(wù)部門人員，比如醫(yī)護(hù)工作者，可以盡快回到崗位，維持社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)然，這不是最穩(wěn)妥的政策。劉季高說，有的人在家待幾天就去上班了，也不一定達(dá)到時(shí)間要求，也無從得知接觸隔離后是否還攜帶病毒。但這不光是一個(gè)醫(yī)療決策，也更多是平衡經(jīng)濟(jì)、就業(yè)等社會(huì)情況。

與縮短隔離期的目標(biāo)相適應(yīng)，英國(guó)規(guī)定，從1月11日開始，使用LFT（測(cè)流抗原檢測(cè)）快速檢測(cè)呈新冠陽性、但沒有癥狀的人士，無需再進(jìn)行PCR核酸檢測(cè)確認(rèn)，即開始自我隔離。這一決定將大大節(jié)省等待檢測(cè)結(jié)果的時(shí)間，同時(shí)也從一定程度上縮短了感染者的隔離時(shí)間。LFT快檢的靈敏期是病毒載量較高、具有傳染性的期間，意味著政府不再尋找那些潛伏期或者感染后期傳染性較低的無癥攜帶者。

幾個(gè)月前，與新加坡、越南、韓國(guó)、新西蘭等國(guó)家一樣，澳大利亞也是旨在實(shí)現(xiàn)“零感染”目標(biāo)的國(guó)家，即通過隔離入境人員、大規(guī)模核酸檢測(cè)來將每日新增病例保持在極低水平。

2021年8月，澳大利亞發(fā)布了“轉(zhuǎn)變新冠應(yīng)對(duì)的國(guó)家計(jì)劃”，正式將疫情防控焦點(diǎn)從抑制社區(qū)傳播轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防住院、重癥和死亡，從“前疫苗”環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂笠呙纭杯h(huán)境。在這之后，澳大利亞疫苗接種急追猛趕，到12月末，疫苗完整接種率已經(jīng)達(dá)到79%。

針對(duì)奧密克戎，澳大利亞的策略曾一度收緊，重新要求室內(nèi)需佩戴口罩，加速推進(jìn)疫苗接種等，但僅過了一周，即2021年12月30日，該國(guó)政府宣布，降低檢測(cè)、追蹤、隔離等公衛(wèi)手段的重要性，不再進(jìn)行詳細(xì)流調(diào)，只追蹤感染者的家人，同時(shí)，無論疫苗接種狀態(tài)，統(tǒng)一建議隔離7天，直到第6天檢測(cè)結(jié)果為陰性。這是因?yàn)?，該?guó)衛(wèi)生部說，“在一個(gè)高傳染的環(huán)境，這些措施已經(jīng)不再有效，政府層面的公衛(wèi)應(yīng)對(duì)將聚焦最高風(fēng)險(xiǎn)，日常管理將更加依賴個(gè)人的參與”。

從2021年12月26日起，新加坡衛(wèi)生部也調(diào)整了應(yīng)對(duì)奧密克戎的措施，大幅度地放松一些措施，在疫情中與病毒共存。

“新加坡是個(gè)很小的國(guó)度，需要保持境外人員和貨物的流動(dòng)，邊境封鎖在這里不現(xiàn)實(shí)?！毙录悠聡?guó)立大學(xué)蘇瑞福公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、副教授古阿烈在回復(fù)《中國(guó)新聞周刊》的郵件中寫道。他解釋說，由于新加坡疫苗接種率非常高、加強(qiáng)針覆蓋率不斷擴(kuò)大，感染新冠導(dǎo)致嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在已降至較低水平，更接近于流感，而不是2020年的新冠，因此，實(shí)施對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)具有破壞性的嚴(yán)格措施沒有意義。

新加坡的這番考慮，也是很多國(guó)家調(diào)整防疫策略的原因。1月5日，在歐洲奧密克戎流行最為嚴(yán)重的法國(guó)，頒布了一條新規(guī)，允許無癥或癥狀輕微的醫(yī)護(hù)人員感染者繼續(xù)在崗，無需任何自我隔離。兩天后，德國(guó)也最終決定，不再嚴(yán)格遵守世衛(wèi)組織的規(guī)定，新冠感染者的密接者，如果接種過加強(qiáng)針，或者在過去3個(gè)月內(nèi)完整接種過疫苗或康復(fù)，都將不再需要隔離。其他所有人如果沒有癥狀或癥狀已經(jīng)緩解，可在10天后結(jié)束隔離;如果檢測(cè)結(jié)果呈陰性，則可縮短至7天。

“以后陽性病例，只要不生病就不管了，就繼續(xù)上班，不必隔離。否則整個(gè)政府機(jī)構(gòu)，甚至小到包括城市清理垃圾的人員，都因?yàn)楦腥救藬?shù)太多而陷入癱瘓。”陸蒙吉說，疫情倒逼全社會(huì)在走向更開放的模式，不應(yīng)該頑固不化地死守著過時(shí)的策略。

在這方面，更為激進(jìn)的是南非。這個(gè)最早報(bào)道了奧密克戎的國(guó)家，在2021年12月24日宣布，不再對(duì)檢測(cè)陽性、但無癥狀的奧密克戎感染者進(jìn)行追蹤、隔離，只要他們佩戴口罩、保持社交距離。政府說，如果不調(diào)整政策，許多人在沒有癥狀的情況下，被要求待在家里，沒有收入，與新冠感染者接觸的兒童，失去了寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。因此，南非專家委員會(huì)將公衛(wèi)政策聚焦在免疫計(jì)劃，而不是追蹤和隔離措施。？？

2021年12月30日，南非宣布，該國(guó)已經(jīng)度過了奧密克戎帶來的第四波疫情峰值，死亡人數(shù)沒有出現(xiàn)大幅上升，并在同日宣布，將取消宵禁，室內(nèi)外活動(dòng)人數(shù)限制放寬，但室內(nèi)仍需戴口罩。

有條件地“與病毒共存”

人類對(duì)于疫情結(jié)束的期待，已經(jīng)一再被推遲。2021年春天，曾有一種樂觀的情緒。當(dāng)時(shí)，一大波新冠疫苗被批準(zhǔn)應(yīng)用，其中兩款mRNA疫苗由于有高達(dá)90%的保護(hù)力而被人們寄予了厚望。人們期待著，當(dāng)全球70%～90%的人口接種了疫苗，就可以建立起群體免疫的屏障，從而終結(jié)疫情。

但病毒的進(jìn)化、世界各國(guó)的疫苗分配不均與疫苗接種人群逐漸減弱的免疫力，使這種希望逐漸破滅了。一個(gè)新的共識(shí)是，未來全面接種第三針后，病毒仍可能會(huì)維持一定水平的傳播。

即便在疫苗高度接種的人口中，就像新加坡，古阿烈說，一旦恢復(fù)開放，還是會(huì)有大量社區(qū)傳播。因此，這可以得到一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，在過去新冠病毒低傳播或者清零的國(guó)家，在與公眾溝通時(shí)，需要謹(jǐn)慎地提出這一點(diǎn)以避免公眾出現(xiàn)錯(cuò)誤的預(yù)期。

“從新冠病毒流行以來，它的超高傳染性就注定它不會(huì)像SARS病毒那樣消失。”古阿烈說。

當(dāng)奧密克戎打碎了清除病毒的可能，一些公衛(wèi)專家卻認(rèn)為，其不可遏制的流行，如果按照目前的勢(shì)頭發(fā)展，有利于疫情的結(jié)束。比如，丹麥國(guó)家血清研究所首席流行病學(xué)家Tyra Grove Krause就表示，我們可能正在經(jīng)歷最后一波大流行，因?yàn)閵W密克戎的感染能帶來高水平的群體免疫。

香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、英國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)院榮譽(yù)院士高本恩在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示，他認(rèn)為，大多數(shù)國(guó)家將會(huì)在3～6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)考慮“結(jié)束”疫情：政府決定不再統(tǒng)計(jì)每一個(gè)病例，他們將不再對(duì)人們的行為施加任何進(jìn)一步的限制。為控制疫情，政府將依靠有效的疫苗和抗病毒藥物，而不再使用公共衛(wèi)生與社會(huì)措施。

越來越多的傳染病專家、病毒學(xué)家相信，新冠疫情的結(jié)束，不是因?yàn)椴《镜膫鞑ケ旧淼玫娇刂?，而是一種社會(huì)性的宣告：停止將其視為大流行，并像對(duì)待其他人類冠狀病毒等季節(jié)性呼吸道感染一樣接受它。

2022年1月3日，法國(guó)巴黎圣昆丁-伊夫林國(guó)家賽車場(chǎng)，場(chǎng)地外環(huán)進(jìn)行著常規(guī)的自行車訓(xùn)練，場(chǎng)地中央開展著新冠疫苗接種工作。圖/視覺中國(guó)

但僅僅依靠疫苗接種加上自然感染帶來的更高程度的群體免疫，就能將世界帶入一種合理、平衡的與病毒共存的狀態(tài)嗎？答案是否定的。

1月3日，英國(guó)著名高校和科研機(jī)構(gòu)的一群公衛(wèi)專家與學(xué)者們?cè)凇队?guó)醫(yī)學(xué)期刊》上發(fā)表了一篇公開信。信中指出，疫苗帶來的免疫保護(hù)并不是永久的，高感染率的環(huán)境還會(huì)加速病毒的進(jìn)化與變異。這種策略會(huì)造成一個(gè)惡性循環(huán)：檢測(cè)、追蹤、隔離等重要的公共衛(wèi)生措施因不堪重負(fù)而變得低效、甚至無用，進(jìn)一步在遏制病毒傳播的戰(zhàn)場(chǎng)中失守。

在病毒如野火般傳播的國(guó)家，疫情已經(jīng)明顯帶來了死亡、經(jīng)濟(jì)損失、醫(yī)護(hù)人員短缺等后果。在人群層面，疫苗大幅降低了住院率和死亡率，但對(duì)于每一個(gè)人來說，受影響的生計(jì)、被打亂的上學(xué)計(jì)劃、感染后可能留下的長(zhǎng)期后遺癥等等，都是實(shí)實(shí)在在的傷害。

鑒于此，前述英國(guó)學(xué)者公開信倡議，各國(guó)防疫要從“疫苗唯一”轉(zhuǎn)向“疫苗加”，具體包括，倡導(dǎo)使用高防護(hù)性的口罩，更重視通風(fēng)和換氣系統(tǒng)，根據(jù)病毒的社區(qū)傳播情況，制定加強(qiáng)和放松管控措施的量化標(biāo)準(zhǔn)，促成全球疫苗公平等措施。

無獨(dú)有偶，1月6日，美國(guó)拜登政府過渡時(shí)期的六位衛(wèi)生顧問，包括美國(guó)FDA前首席科學(xué)家露西安娜·博里奧、喬治·華盛頓大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院教授大衛(wèi)·邁克爾斯等人在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上連發(fā)三篇文章，呼吁美國(guó)采取一種全新的疫情國(guó)策，進(jìn)入與病毒共存“新常態(tài)”，而不再指望消除它。

與德爾塔大流行時(shí)期盛行的無條件地“與病毒共存”的觀念不同，露西安娜·博里奧等人認(rèn)為，美國(guó)需要把新冠病毒作為一種呼吸道病毒進(jìn)行管理，并明確最大風(fēng)險(xiǎn)的臨界值。一旦超過臨界值，就觸發(fā)政策干涉和減緩行為，衛(wèi)生系統(tǒng)也據(jù)此調(diào)整相應(yīng)的床位數(shù)和人員配備。

參照2017～2018年美國(guó)流感和呼吸道合胞病毒（RSV）的相關(guān)數(shù)據(jù)，他們測(cè)算，在呼吸道病毒流行季最壞的一個(gè)周，可以容忍的風(fēng)險(xiǎn)峰值大約是3.5萬例住院病人和3000例死亡。以此作為衡量的尺子，目前新冠病毒在美國(guó)帶來的住院和死亡人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了這個(gè)數(shù)字。他們提出了一系列建議，包括需要發(fā)揮基層公衛(wèi)人員力量、建設(shè)一個(gè)更加靈活和先進(jìn)的疫情數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)、讓民眾建立一種對(duì)公共衛(wèi)生和群體行動(dòng)的信任感等等。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏近日談及奧密克戎時(shí)指出，認(rèn)為奧密克戎引發(fā)的是“大號(hào)流感”，缺乏科學(xué)依據(jù)，事實(shí)上，這種變異株“會(huì)咬人”。一個(gè)國(guó)家和地區(qū)需要強(qiáng)大的免疫屏障和醫(yī)療資源，才能抵御奧密克戎的威脅。

“大流行后的世界不會(huì)是2019年大流行未開始之前的世界，而是我們將與新冠病毒疾病共存、將其納入日常風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算當(dāng)中的世界?！泵绹?guó)約翰·霍普金斯大學(xué)健康安全中心高級(jí)學(xué)者Amesh Adalja近日撰文寫道。世界對(duì)這場(chǎng)大流行的分歧，一定程度上源于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的錯(cuò)誤二分法：一部分人表現(xiàn)得好像大流行沒有發(fā)生一樣，而另一部分人則完全無法駕馭一個(gè)存在任何新冠風(fēng)險(xiǎn)的世界。

（實(shí)習(xí)生曹媛對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

2021年12月27日，尼加拉瓜首都馬那瓜，人們?cè)谀Ｌ厣砩腺N上“Omicron”（奧密克戎）的字樣。這些假人在2021年12月31日午夜進(jìn)行的告別舊歲、迎接新年活動(dòng)中被燒毀。圖/視覺中國(guó)