“助老”機(jī)器人來啦

■文·圖／蔡林海

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小能手

“錢包和鑰匙等隨身物品放在哪兒了，是否經(jīng)常忘了？”“5 分鐘前聽說過或是問過的事兒，是否想不起來？”機(jī)器人用語音向陳奶奶提問，陳奶奶則通過觸屏回答。這是2022年6月27日，在成都市溫江區(qū)柳城街道新華社區(qū)，機(jī)器人“智慧助老”走進(jìn)社區(qū)為老年人開展失能失智評(píng)估的一個(gè)場(chǎng)景。

陳奶奶說：“過去是評(píng)估員拿著筆和紙來做評(píng)估，現(xiàn)在換成機(jī)器人來，真是件新鮮事！機(jī)器人的聲音親切可愛，我回答提問后，它能馬上顯示評(píng)估結(jié)果，存在哪些風(fēng)險(xiǎn)一目了然。”陳奶奶表示下次要帶老伴來參加這樣的活動(dòng)。

“機(jī)器人是應(yīng)對(duì)人口老齡化的得力助手”，2021 年12 月發(fā)布的《“十四五”機(jī)器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中首次把機(jī)器人產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與積極應(yīng)對(duì)人口老齡化相結(jié)合，為我國發(fā)展機(jī)器人“智慧助老”提供了政策指南。

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)器人是應(yīng)用人工智能和機(jī)器人的技術(shù)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的智能設(shè)備，從功能上主要分為兩大類：第一類是能夠幫助老年人改善日?；顒?dòng)能力、緩解孤獨(dú)和焦慮不安情緒的機(jī)器人，第二類是能夠減輕家屬或護(hù)理員在照料護(hù)理勞動(dòng)中的體力和精神負(fù)擔(dān)的機(jī)器人。

日本“機(jī)器代人”計(jì)劃加速上線

日本屬于老齡化程度較高的國家，也是首先在國家政策層面立法促進(jìn)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展與應(yīng)對(duì)人口老齡化相結(jié)合的國家。“少子老齡化”成為阻礙日本經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的“攔路虎”。隨著人均壽命的提高，需要照料護(hù)理的失能失智老人也隨之增加，但因?yàn)椤吧僮踊?，養(yǎng)老服務(wù)第一線護(hù)理人員短缺的局面日趨嚴(yán)峻。養(yǎng)老服務(wù)又是典型的勞動(dòng)密集型行業(yè)，不但難以提高效率，還是“臟、累、險(xiǎn)”行業(yè)，工資待遇水平低于其他服務(wù)業(yè)，招工難，這就使得養(yǎng)老護(hù)理人員嚴(yán)重短缺變成日本老齡化社會(huì)面臨的難題。為解決這個(gè)問題，日本從2010年就著手制定“養(yǎng)老服務(wù)第一線機(jī)器代人”計(jì)劃。

近幾年，在新冠肺炎疫情的沖擊下，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)器人的普及應(yīng)用在日本養(yǎng)老服務(wù)業(yè)邁上新臺(tái)階。疫情嚴(yán)重沖擊并打亂了日本的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不但正常的養(yǎng)老服務(wù)無法得到保障，而且在封閉式管理下，老年人因?yàn)闊o法見到家人而變得焦慮不安、身心功能加速衰退；護(hù)理人員因?yàn)槌瑫r(shí)勞作而筋疲力盡，不少員工辭職，護(hù)理人員的流失率上升。疫情讓本就存在人手“慢性不足”的日本養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“雪上加霜”。為了在疫情防控形勢(shì)下穩(wěn)定、可持續(xù)地提供養(yǎng)老服務(wù)，日本政府加大力度推進(jìn)“養(yǎng)老服務(wù)第一線機(jī)器代人”計(jì)劃。

老人與機(jī)器人互動(dòng)，接受認(rèn)知癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篩查。

針對(duì)疫情導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員減少、業(yè)務(wù)難以正常展開、老年人需要精神慰藉而服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)缺少專業(yè)人員等新問題，以及疫情防控對(duì)“遠(yuǎn)距離、非接觸、非面對(duì)面服務(wù)技術(shù)”的需求，日本政府一方面鼓勵(lì)和資助企業(yè)研發(fā)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)器人，同時(shí)，作為疫情防控時(shí)期的特殊政策，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)器人加倍提高資金補(bǔ)助額度，例如，將服務(wù)機(jī)構(gòu)購買遠(yuǎn)程視頻監(jiān)護(hù)機(jī)器人的補(bǔ)助金額提高到每臺(tái)補(bǔ)助750 萬日元，而且對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的機(jī)器人資金補(bǔ)助不限制購買臺(tái)數(shù)。在新冠疫情沖擊之下，日本加速了服務(wù)機(jī)器人在養(yǎng)老服務(wù)第一線的普及應(yīng)用。

日本實(shí)施“養(yǎng)老服務(wù)第一線機(jī)器代人”計(jì)劃的具體做法是：先在全國打造三大“養(yǎng)老服務(wù)機(jī)器人特區(qū)”，分別是科研型的“筑波康復(fù)機(jī)器人國際特區(qū)”；老工業(yè)基地產(chǎn)業(yè)升級(jí)、動(dòng)能轉(zhuǎn)換型的“神奈川機(jī)器人產(chǎn)業(yè)特區(qū)”和“北九州介護(hù)機(jī)器人開發(fā)特區(qū)”。筑波大學(xué)山海嘉之教授研究室就布局在“筑波康復(fù)機(jī)器人國際特區(qū)”中。

山海嘉之教授研發(fā)的“哈爾”康復(fù)機(jī)器人已走出日本的醫(yī)院和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在歐美和東南亞國家得到推廣應(yīng)用——它由一套可以自由拆卸的電極感應(yīng)套裝組成，失能、半失能老人穿戴這套裝備可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理人員穿戴此套裝則可以輕松抱起失能老人而避免損傷自己的腰部。

為了引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)器人的研發(fā)生產(chǎn)和推廣應(yīng)用，日本政府將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)器人分為8 大類：床椅轉(zhuǎn)移介助機(jī)器人、移動(dòng)支援機(jī)器人（室內(nèi)移動(dòng)或室外移動(dòng)）、排泄支援機(jī)器人（排泄預(yù)測(cè)或排泄動(dòng)作支援）、洗澡支援機(jī)器人（淋浴或盆浴）、老年監(jiān)護(hù)機(jī)器人（服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的監(jiān)護(hù)和居家養(yǎng)老監(jiān)護(hù)）、陪聊機(jī)器人、康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人和照護(hù)管理業(yè)務(wù)機(jī)器人。目前，這些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)器人已經(jīng)進(jìn)入日本養(yǎng)老服務(wù)第一線，成為應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的得力助手。

認(rèn)知功能康復(fù)機(jī)器人展身手

我國約1.9 億老年人患有慢性病，還有約4000 萬的失能老人。瞄準(zhǔn)“智慧助老”的目標(biāo)，不同方向的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)器人也應(yīng)運(yùn)而生：比如專門針對(duì)居家養(yǎng)老的老年人提供健康管理、遠(yuǎn)程遙控老年人監(jiān)護(hù)和人工智能陪伴聊天等服務(wù)的機(jī)器人，以及針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提供老年人失能失智預(yù)防服務(wù)的機(jī)器人。

“健康管家”機(jī)器人采取聲控和語音提示、觸屏自測(cè)的方式為老年人提供膳食營養(yǎng)狀態(tài)、口腔健康狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和跌倒風(fēng)險(xiǎn)的系列測(cè)評(píng)，并為老年人改善營養(yǎng)、口腔功能和預(yù)防跌倒提出針對(duì)性的干預(yù)方案。

提供老年人失能失智預(yù)防服務(wù)的機(jī)器人可以為老年人提供包括運(yùn)動(dòng)器官功能、營養(yǎng)狀況、口腔功能、認(rèn)知功能、憂郁傾向、自閉傾向6 個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估后自動(dòng)生成評(píng)估報(bào)告書，以雷達(dá)圖的形式展示風(fēng)險(xiǎn)分布情況，篩查出有失能風(fēng)險(xiǎn)的老年人，并有針對(duì)性地提供干預(yù)服務(wù)方案，防止或延緩老年人失能的進(jìn)程。

我國大約有1500 萬認(rèn)知癥老年患者，且逐年遞增。認(rèn)知癥的治療和護(hù)理成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有待攻克的難題。認(rèn)知癥患者會(huì)不同程度地出現(xiàn)焦慮不安、妄想、幻覺、興奮、抑郁、漠不關(guān)心和行為異常等“行為和心理癥狀”，這些癥狀不但使得患者的生活品質(zhì)下降，也讓護(hù)理變得困難。鑒于藥物的副作用會(huì)進(jìn)一步損害患者的認(rèn)知功能，目前，歐美和日本都不約而同地將目光聚焦在認(rèn)知癥的“非藥物療法”上，實(shí)現(xiàn)途徑便是開發(fā)和應(yīng)用認(rèn)知功能康復(fù)機(jī)器人。

認(rèn)知功能康復(fù)機(jī)器人能綜合應(yīng)用認(rèn)知刺激療法、生活機(jī)能訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)療法、回想法和音樂療法這些科學(xué)方法，通過“功能康復(fù)”為大腦提供新的活力、抑制認(rèn)知功能的下降、延緩認(rèn)知癥的發(fā)病進(jìn)程，同時(shí)維持并改善患者的日常生活能力，減輕護(hù)理員和家屬的護(hù)理負(fù)擔(dān)。

我國的認(rèn)知功能康復(fù)機(jī)器人的研發(fā)和應(yīng)用進(jìn)程也不甘落后。具有語音會(huì)話功能和撫摸應(yīng)答功能的機(jī)器人便是作為認(rèn)知癥非藥物療法的智能終端來設(shè)計(jì)的。利用其語音識(shí)別的應(yīng)答功能，老人可以和機(jī)器人進(jìn)行姓名、年齡、性別、兄弟姐妹、興趣愛好和打招呼等場(chǎng)景對(duì)話；利用其撫摸應(yīng)答功能，老人撫摸機(jī)器人的頭部和肩膀，機(jī)器人的顯示屏上會(huì)出現(xiàn)一張笑盈盈的小臉蛋，用可愛的女童聲與老人互動(dòng)：“嗨，我們又見面了，真高興啊”“我給您播放一段音樂吧”……應(yīng)答的語句可達(dá)到100 多句。通過撫摸的感觸、機(jī)器人的表情、可愛的小女孩的聲音，來刺激老人的大腦、喚醒認(rèn)知癥患者易喪失的情感，緩解其“行為和心理癥狀”。

此類機(jī)器人還能根據(jù)認(rèn)知癥的重癥度評(píng)估結(jié)果自動(dòng)生成“功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃書”，為患者安排由認(rèn)知刺激療法和運(yùn)動(dòng)療法、口腔操和預(yù)防跌倒操組成的個(gè)性化的復(fù)合訓(xùn)練。認(rèn)知癥專家埃里克森（Erickson）的團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，非藥物療法中的運(yùn)動(dòng)療法可以增加大腦海馬體（主司記憶）的體積，參加為期1 年的運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練后，大腦的海馬體可以年輕1 到2 歲。機(jī)器人所提供的認(rèn)知刺激療法和運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合的復(fù)合訓(xùn)練課程可以增加“大腦司令塔”的氧氣供給和血液流量，從而抑制認(rèn)知功能的下降。

我國在應(yīng)對(duì)人口老齡化方面還存在一個(gè)難題：老年人口逐年遞增而從事養(yǎng)老服務(wù)工作的護(hù)理人員嚴(yán)重短缺，訓(xùn)練有素、專業(yè)性強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)人才更加奇缺。預(yù)計(jì)到2030 年，即我國老齡人口超過3 億人時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)器人將活躍在養(yǎng)老服務(wù)第一線，既代替護(hù)理員為失能老人提供照料護(hù)理服務(wù)，又可以為有活力的老人提供健康管理和失能失智預(yù)防干預(yù)等專業(yè)性服務(wù)——機(jī)器人“智慧助老”大有可為。■