馬齒莧治療急性濕疹的研究進(jìn)展

劉俏 郭文靜 魏文倩 古麗達(dá)娜·阿斯哈爾 白洛寧 于丹

急性濕疹是常見(jiàn)的炎癥性皮膚疾病，臨床表現(xiàn)多為紅斑、丘疹或丘皰疹，并伴有水腫，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)水皰滲出。急性濕疹患者常感到瘙癢劇烈，難以忍受，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。若急性濕疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，則易轉(zhuǎn)為慢性濕疹，治療更加困難。急性濕疹的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多是由內(nèi)、外兩方面因素共同導(dǎo)致，內(nèi)因包括遺傳、免疫、代謝、神經(jīng)和細(xì)菌真菌感染等；外因如環(huán)境、氣候、飲食和接觸過(guò)敏原等[2]。這些因素引起機(jī)體發(fā)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))，出現(xiàn)紅斑、水腫和瘙癢等多種急性濕疹癥狀。目前，治療急性濕疹的藥物主要為外用糖皮質(zhì)激素、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑和抗組胺藥，雖然這些藥物具有起效快和療效佳等優(yōu)勢(shì),但是會(huì)出現(xiàn)皮膚色素改變、皮膚萎縮、困倦和嗜睡等不良反應(yīng),且一旦停藥疾病極易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致疾病慢性遷延[3,4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)急性濕疹的認(rèn)識(shí)與治療有著悠久的歷史，將其歸屬于中醫(yī)癬、瘡、風(fēng)等病名中[5]?！吨T病源候論·瘡病諸候》曰：“濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡，其瘡如疙，須臾生汁，熱勝者則變?yōu)槟?，隨痙隨發(fā)”[6]，認(rèn)為濕疹乃稟賦不耐、風(fēng)濕熱阻于肌膚所致。其中急性者多因脾胃受損，脾失健運(yùn)，又遇外濕，故對(duì)急性濕疹的治療多以清熱利濕為主[7，8]。馬齒莧為馬齒莧科植物馬齒莧Portulaca oleracea L.的干燥地上部分，始載于《本草經(jīng)集注》中[9]，其為臨床常用的清熱解毒中藥，具清熱解毒、涼血止血、止痢的功效，可用于治療癰腫疔瘡，濕疹和丹毒等病癥[10]。馬齒莧早在唐代時(shí)期就已用于治療濕疹，現(xiàn)代臨床應(yīng)用也證明其治療急性濕疹的效果顯著。馬齒莧具有修復(fù)皮膚角質(zhì)層屏障功能、止癢、抗炎、抑菌和調(diào)節(jié)免疫等多種藥理作用，從多途徑來(lái)治療急性濕疹。同時(shí)，馬齒莧作為藥食同源中藥，其藥用與保健價(jià)值也日益受到重視，現(xiàn)已被研制開(kāi)發(fā)成藥品與護(hù)膚品用于緩解、治療或輔助性治療濕疹與面部敏感性皮膚。本文從古代與現(xiàn)代應(yīng)用記載、藥理作用與機(jī)制、臨床應(yīng)用和產(chǎn)品開(kāi)發(fā)等方面系統(tǒng)整理與總結(jié)了馬齒莧在治療急性濕疹方面的應(yīng)用，以期為其合理與有效應(yīng)用提供參考。

1 馬齒莧治療急性濕疹的古代與現(xiàn)代應(yīng)用記載

馬齒莧在治療濕疹方面的應(yīng)用，我國(guó)古代本草早有記載?！缎滦薇静荨贩Q馬齒莧：“主諸腫瘺疣目，搗揩之；飲汁主反胃，諸淋，金瘡血流，破血癖癥瘕，小兒尤良；用汁洗緊唇、面皰，馬汗、射工毒涂之瘥”[11]?！妒朝煴静荨酚涊d：“患濕癬白禿，取馬齒膏涂之，若燒灰傅之，亦良”[12]?！兜崮媳静荨分刑岬剑骸爸味d瘡濕癬，用馬齒莧燒灰，煎膏涂之”[13]?！肚Ы鸱健酚涊d：“小兒臍瘡，久不搓者，馬齒莧燒研傅之[14]。”《本草綱目》稱：“疔瘡腫毒馬齒菜二分，石灰三分，為末，雞子白和，傅之”；“耳內(nèi)外惡瘡，用黃檗半兩、干馬齒莧一兩，共研為末敷涂”[15]?！恶T氏錦囊秘錄》記載將馬齒莧切碎，焙干，再加入黃丹、黃柏、枯白礬、孩兒茶等藥物，制成馬齒莧膏，可治療“兩足血風(fēng)瘡，并兩肩背風(fēng)濕瘡疼癢至骨”[16]?？梢?jiàn)，古代醫(yī)家早已發(fā)現(xiàn)馬齒莧具有治療濕疹的作用，可搗碎取汁，或燒灰，或干燥后制成膏劑于患處涂抹使用。

現(xiàn)今，馬齒莧用于治療急性濕疹可采用口服或外用的方式，兩者中以外用方式較為常見(jiàn)，包括用干燥馬齒莧的煎煮液涂抹、濕敷或清洗患處，或用鮮品搗碎取汁涂于患處等處理方式。馬齒莧干品與鮮品均具有較好地治療急性濕疹的作用，但二者的治療效果存在差異。陳莉萍等[17]研究了馬齒莧干品水煎液與鮮品水煎液對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌的抑菌作用，發(fā)現(xiàn)馬齒莧鮮品對(duì)三種細(xì)菌的生長(zhǎng)抑制作用顯著優(yōu)于干品，由于細(xì)菌感染是誘發(fā)與加重急性濕疹的原因之一，因此推測(cè)新鮮馬齒莧治療急性濕疹的效果優(yōu)于干燥藥材。多巴胺和去甲腎上腺素可以起到減輕炎癥的作用[18]，楊成俊等[19]比較了馬齒莧鮮品和干品中多巴胺和去甲腎上腺素的含量，發(fā)現(xiàn)鮮品中含量較高，由此推測(cè)相較于干品，馬齒莧鮮品治療急性濕疹的效果較好。王華[20]使用新鮮馬齒莧藥材分別進(jìn)行榨汁與乙醇提取，以小鼠搔抓反應(yīng)和皮膚腫脹程度為指標(biāo)，比較兩種提取物對(duì)急性濕疹的治療作用，發(fā)現(xiàn)馬齒莧鮮榨液對(duì)局部瘙癢和水腫癥狀的緩解與治療作用明顯優(yōu)于醇提物，提示馬齒莧鮮榨液為治療急性濕疹的較好使用方式。

2 馬齒莧治療急性濕疹的藥理作用及機(jī)制

皮膚是人體重要的免疫防御器官，當(dāng)患有急性濕疹時(shí)，皮膚的屏障功能受到損傷,免疫防御功能下降,炎性反應(yīng)增強(qiáng)。同時(shí)，急性濕疹患者瘙癢感覺(jué)明顯，不自覺(jué)搔抓后使皮膚受損更加嚴(yán)重，也更易受到有害病菌的感染，如此反復(fù)使急性濕疹病情更為加重。馬齒莧具有修復(fù)皮膚角質(zhì)層屏障功能、止癢、抗炎、抑菌、調(diào)節(jié)免疫等多種藥理作用，多途徑治療急性濕疹。

2.1 修復(fù)皮膚角質(zhì)層屏障功能 皮膚角質(zhì)層是發(fā)揮皮膚屏障功能的重要結(jié)構(gòu)[21]。當(dāng)急性濕疹發(fā)生時(shí)，角質(zhì)層中的半胱氨酸天冬氨酸特異性蛋白酶14(Caspase-14)水平下降，影響前聚角蛋白微絲蛋白(Profilaggrin)去磷酸化生成人類中間絲聚合蛋白(FLG)，角質(zhì)層中FLG含量減少使得由其水解生成的天然保濕因子水平下降，引起皮膚的pH值改變，激活蛋白酶激活受體-2(PAR-2)，導(dǎo)致表皮脂質(zhì)減少及角質(zhì)細(xì)胞被破壞，使皮膚屏障功能受損，表現(xiàn)出經(jīng)皮水分丟失量(TEWL)增多[22-25]。同時(shí)，皮膚屏障功能受損增加了外源性有害物質(zhì)通過(guò)皮膚侵入體內(nèi)的可能性，使患者病情加重[26]。胡一梅等[27]以Caspase-14基因敲除小鼠為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，并涂布2，4-二硝基氯苯(DNCB)于皮膚表面致敏，給予馬齒莧水提取物治療后發(fā)現(xiàn)，馬齒莧水提取物可顯著上調(diào)濕疹大鼠皮膚中Caspase-14和FLG基因的表達(dá)，表明馬齒莧可通過(guò)提高濕疹大鼠皮膚中Caspase-14水平，加速Profilaggrin水解成FLG，發(fā)揮修復(fù)皮膚屏障功能的作用。隨后，胡一梅等[28]采用DNCB建立急性濕疹大鼠模型，給予馬齒莧鮮榨提取液處理后，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)給藥組動(dòng)物皮膚角質(zhì)層中的FLG水平升高，PAR-2水平降低，TEWL減少，表明馬齒莧可通過(guò)調(diào)節(jié)FLG基因的表達(dá)發(fā)揮修復(fù)急性濕疹大鼠皮膚角質(zhì)層屏障功能的作用。王華[20]研究發(fā)現(xiàn)馬齒莧鮮榨液和醇提物均可促進(jìn)DNCB急性濕疹模型大鼠皮膚角質(zhì)層中FLG基因的表達(dá)，加速FLG水解成各種天然保濕因子，恢復(fù)皮膚屏障功能，發(fā)揮其治療急性濕疹的作用。

2.2 止癢 瘙癢是大部分急性濕疹患者患病期間都存在的感覺(jué)傷害，如果瘙癢嚴(yán)重，患者會(huì)不自覺(jué)地搔抓來(lái)減輕這種感覺(jué)，但搔抓極易造成皮膚受損，使感染病菌風(fēng)險(xiǎn)升高，加重病情。濕疹瘙癢的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，是多物質(zhì)參與多信號(hào)通路共同作用的結(jié)果。其中，辣椒素受體蛋白(TRPV1)在濕疹瘙癢的發(fā)生中起到重要作用，其可被辣椒素(CAP)、炎性介質(zhì)、組織損傷刺激物、熱、酸等激活，引起細(xì)胞Ca2+內(nèi)流增加，介導(dǎo)疼痛或瘙癢的發(fā)生[29，30]。胡一梅等[31]研究發(fā)現(xiàn)馬齒莧提取液可顯著提高磷酸組胺致大鼠足部致癢閾，表現(xiàn)出較好止癢作用。同時(shí)，胡一梅等[32]采用DNCB大鼠急性濕疹模型研究發(fā)現(xiàn)馬齒莧鮮榨液可顯著降低急性濕疹大鼠皮膚中白三烯A4(LTA4)、P物質(zhì)(SP)、組胺H1(HTH1)、白介素-31(IL-31)、蛋白酶活化受體-2(PAR2)和TRPV1的蛋白表達(dá)水平，結(jié)果表明馬齒莧可通過(guò)抑制炎性因子和瘙癢因子的表達(dá)來(lái)發(fā)揮止癢作用。隨后，胡一梅等[33]采用CAP誘導(dǎo)的角質(zhì)層細(xì)胞(KC)內(nèi)瘙癢模型，給予馬齒莧揮發(fā)油處理，發(fā)現(xiàn)給藥組胞內(nèi)Ca2+濃度明顯降低，LTA4、IL-31和HTH1含量顯著下降，TRPV1基因和蛋白的表達(dá)水平降低，可見(jiàn)馬齒莧揮發(fā)油的止癢作用是通過(guò)降低TRPV1基因和蛋白的表達(dá)，下調(diào)炎性反應(yīng)而實(shí)現(xiàn)。王華[20]采用DNCB致急性濕疹大鼠模型研究發(fā)現(xiàn)馬齒莧鮮榨液可降低大鼠皮膚組織中HRH1蛋白的水平，抑制瘙癢感覺(jué)，間接改善皮損狀況，抵抗有害病菌侵染。

2.3 抗炎 急性濕疹是一種炎癥性皮膚疾病，其組織病理學(xué)特征表現(xiàn)為表皮細(xì)胞間水腫[34]。其病理原因主要為肥大細(xì)胞產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)，引發(fā)機(jī)體炎性反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞間產(chǎn)生裂隙，造成皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管壁通透性增加，表現(xiàn)出水腫、紅斑等急性濕疹癥狀[35]。因此，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)是治療急性濕疹的有效途徑之一。葛一漫等[36]采用DNCB建立急性濕疹大鼠模型，給予馬齒莧鮮榨液干預(yù)后，給藥組大鼠皮膚的腫脹、紅斑、糜爛和滲出癥狀明顯改善，皮膚腫脹和抑制率均顯著下降，皮膚組織中的腫瘤壞死因子(TNF-α)和白介素-4(IL-4)含量下降，結(jié)果表明馬齒莧可通過(guò)調(diào)節(jié)急性濕疹大鼠皮膚組織中促炎因子TNF-α和促炎/抗炎雙重作用因子IL-4水平治療急性濕疹。胡一梅等[37]采用DNCB致急性濕疹大鼠模型發(fā)現(xiàn)經(jīng)馬齒莧治療后的模型大鼠皮膚組織中IL-4和PAR-2蛋白含量顯著降低，TEWL減少，提示馬齒莧可通過(guò)下調(diào)皮膚組織中IL- 4蛋白水平，使 PAR-2蛋白含量降低，TEWL減少，恢復(fù)皮膚屏障功能，實(shí)現(xiàn)治療急性濕疹的目的。

2.4 抑菌 急性濕疹患者皮膚常發(fā)生炎性腫脹和(或)破損，易受大腸桿菌和金黃色葡萄球菌等微生物感染，導(dǎo)致病情的加重[38]。尤其金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的超抗原還可誘發(fā)濕疹[39]。馬齒莧是廣譜抗菌藥，也稱為天然抗生素，對(duì)誘發(fā)加重濕疹的微生物，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌和沙門氏菌等，均具有較強(qiáng)的抑制作用[40]。楊佳麗等[38]將馬齒莧鮮品凝膠與金黃色葡萄球菌和大腸桿菌共培養(yǎng)12 h后，發(fā)現(xiàn)馬齒莧鮮品凝膠可以顯著抑制兩種細(xì)菌的生長(zhǎng)。陳國(guó)妮等[41]采用濾紙片法，以可溶性蛋白質(zhì)含量、還原糖含量和電導(dǎo)率為指標(biāo)研究馬齒莧黃酮類化合物對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和酵母菌的抑菌作用與機(jī)制，結(jié)果表明馬齒莧黃酮的抑菌作用可能與破壞細(xì)菌細(xì)胞膜，使其內(nèi)容物外滲有關(guān)。上述研究結(jié)果表明，馬齒莧具有較好抑菌作用，推測(cè)其可減輕皮膚濕疹部位細(xì)菌感染度，遏制急性濕疹病情的發(fā)展。

2.5 調(diào)節(jié)免疫功能 免疫調(diào)節(jié)異常是濕疹發(fā)生的關(guān)鍵誘因，尤其是輔助淋巴細(xì)胞(Th1/Th2)的動(dòng)態(tài)失衡引發(fā)細(xì)胞因子分泌紊亂，在濕疹的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用[42]。研究發(fā)現(xiàn)，急性濕疹患者Th2細(xì)胞增多，輔助淋巴細(xì)胞比例失衡，血清中IgE水平異常升高，發(fā)生免疫異常，誘發(fā)急性濕疹[43，44]。楊富金等[45]研究發(fā)現(xiàn)馬齒莧和甘草配伍能降低小鼠血清中IgE含量，表明馬齒莧和甘草配伍具有調(diào)節(jié)急性濕疹實(shí)驗(yàn)動(dòng)物免疫功能的作用。Th1細(xì)胞可分泌免疫調(diào)節(jié)因子干擾素-γ(IFN-γ)，其可抑制IgE的水平升高[46]。胡一梅[6]給予DNCB致急性濕疹大鼠模型馬齒莧提取液，發(fā)現(xiàn)急性濕疹大鼠血清中IFN-γ水平升高，IgE水平下降，表明馬齒莧具有調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的作用，達(dá)到治療急性濕疹的目的。

3 臨床應(yīng)用

在臨床上，馬齒莧單獨(dú)使用或者與其他中藥聯(lián)合使用，均對(duì)急性濕疹有良好治療效果。胡一梅等[47]單獨(dú)使用馬齒莧鮮榨液濕敷于急性濕疹患者患處，連續(xù)給藥7 d，馬齒莧組的總有效率達(dá)85%，顯著高于3%硼酸洗液對(duì)照組(總有效率為60%)。何潔媛等[48]使用馬齒莧合劑(由馬齒莧、黃柏、地榆、苦參、紫花地丁、地膚子和生甘草等組成)，采用冷濕敷的方法治療急性濕疹，以2%硼酸溶液做對(duì)照治療，2周后，馬齒莧組總有效率為80%，而對(duì)照組的總有效率僅為30%，馬齒莧合劑的治療效果明顯優(yōu)于硼酸溶液，且無(wú)不良反應(yīng)。劉少芬等[49]選取60例濕熱型濕疹患者，觀察馬齒莧外洗方(由馬齒莧、金銀花、野菊花、百部和地榆組成)對(duì)急性濕疹的治療作用，以爐甘石洗劑為對(duì)照，治療4周后，馬齒莧外洗方組和爐甘石洗劑組患者的濕疹面積顯著減小，濕疹嚴(yán)重度指數(shù)和皮膚瘙癢程度明顯下降，馬齒莧外洗方組的總有效率為80.00%，顯著高于爐甘石洗劑組的66.67%。張伶等[50]將92例急性濕疹患者隨機(jī)分組，研究馬齒莧合劑(由馬齒莧、蒲公英、大青葉和苦參組成)與氯雷他定分散片聯(lián)合使用治療急性濕疹的效果，結(jié)果表明馬齒莧與氯雷他定分散片聯(lián)合使用，可提高氯雷他定分散片的治療效果，且馬齒莧合劑組白介素-18(IL-18)含量明顯下降，炎性反應(yīng)減輕，說(shuō)明馬齒莧合劑通過(guò)調(diào)節(jié)急性濕疹患者的炎性因子水平發(fā)揮了其治療急性濕疹的作用。

嬰兒是急性濕疹患病率較高的一類人群，臨床研究顯示馬齒莧及其復(fù)方對(duì)嬰兒急性濕疹具有較好地治療效果。張小可[51]單獨(dú)使用馬齒莧水煎液于患兒濕疹患處濕敷，86例患兒中，治愈54例，顯效21例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效3例，平均治愈天數(shù)為14 d。呂海鵬[52]報(bào)道復(fù)方馬齒莧洗劑(由馬齒莧、黃柏和甘草組成)對(duì)嬰兒急性濕疹的治療作用，以外用丁酸氫化可的松乳膏為對(duì)照，治療7 d后，復(fù)方馬齒莧洗劑對(duì)嬰兒濕疹患兒的有效率可高達(dá)90.2%，與丁酸氫化可的松乳膏的有效率(86.4%)無(wú)顯著性差異，且復(fù)方馬齒莧洗劑組的急性濕疹復(fù)發(fā)率僅為18.2%，顯著低于丁酸氫化可的松乳膏組的復(fù)發(fā)率(51.0%)。喬石鈺等[53]研究外敷馬齒莧合劑(由馬齒莧和黃柏組成)聯(lián)合口服克敏膠囊治療嬰兒急性濕疹的臨床效果，以3%硼酸洗液加口服克敏膠囊作對(duì)照，治療4 d后，2組痊愈率差異顯著，馬齒莧組顯著高于硼酸洗液組。武智華等[54]選取年齡1～24個(gè)月的患兒100例研究馬齒莧合劑(由馬齒莧、黃柏、苦參、黃連、紫花地丁和生甘草組成)對(duì)嬰兒急性濕疹的治療作用，采用外敷的方法，以3%硼酸溶液作對(duì)照，一般治療3 d濕疹病情即可得到控制，且無(wú)不良反應(yīng)，馬齒莧合劑的總有效率高達(dá)98%，顯著高于3%硼酸溶液對(duì)照組(總有效率為76%)。

4 產(chǎn)品開(kāi)發(fā)

馬齒莧為藥食同源中藥，安全性高，有較高醫(yī)療使用價(jià)值和較廣闊的開(kāi)發(fā)與利用空間。近年來(lái)，馬齒莧及復(fù)方治療急性濕疹的相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)，涉及藥品和護(hù)膚品等。目前市場(chǎng)上銷售的馬齒莧治療急性濕疹的產(chǎn)品有皮膚康洗液、清澤噴霧劑和薇諾娜舒緩柔潤(rùn)保濕霜等。皮膚康洗液為治療皮炎濕疹類皮膚病的外用制劑，主要由馬齒莧、金銀花、大黃、蛇床子和蒲公英等中藥制成，李永珊等[55]報(bào)道皮膚康洗液和派瑞松乳膏聯(lián)合應(yīng)用對(duì)皮炎濕疹的總有效率達(dá)86.67%，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。清澤噴霧劑由馬齒莧、土茯苓、地膚子、苦參、黃柏、龍膽草、茵陳、白鮮皮、百部、甘草、冰片和薄荷腦等12味中藥組成，劉慶義等[56]研究表明其可顯著降低小鼠耳廓腫脹度和大鼠蛋清性足跖腫脹率，顯著提升豚鼠的致癢域，呈現(xiàn)明顯抗炎、止癢和抗變態(tài)作用，可用于治療急性濕疹。薇諾娜舒緩柔潤(rùn)保濕霜為由馬齒莧和牛油果樹(shù)提取物制成的護(hù)膚品，可改善測(cè)試皮膚的干燥情況，降低TEWL水平，不僅具有較好地緩解濕疹癥狀的作用，且安全性較高[57]。

基于馬齒莧較好地治療急性濕疹的作用，目前仍有許多科研工作者致力于馬齒莧及其復(fù)方治療急性濕疹新產(chǎn)品的研發(fā)，包括低溫噴霧劑、凝膠劑、膏劑和濕巾等多種產(chǎn)品。徐田紅等[39]先將馬齒莧鮮品榨成粗汁，使用超聲細(xì)胞破碎儀超聲提取，使有效成分大量溶出，將提取液稀釋10倍后裝入噴霧機(jī)制成低溫噴霧劑，該制劑可緩解面部敏感性皮膚患者瘙癢、紅斑、丘疹和腫脹等癥狀，降低TEWL水平，表現(xiàn)出較好地修復(fù)皮膚屏障，治療面部敏感性皮膚的作用，且不良反應(yīng)較低。楊佳麗等[38]將馬齒莧鮮品榨汁，濃縮凍干制成凍干粉，以羥苯乙酯、1,2-丙二醇、吐溫80和氮酮為基質(zhì)研制成馬齒莧凝膠，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)馬齒莧凝膠可抑制皮膚炎性反應(yīng)，達(dá)到治療急性濕疹目的。賈淑青等[58]將苦參、馬齒莧、黃連、黃柏、紅花和紫草等組方藥物的水煎液中加入75%乙醇研制開(kāi)發(fā)成了復(fù)方苦參水酊劑，該制劑用于治療急性濕疹的效果顯著，且無(wú)不良反應(yīng)。沈馮君等[59]研制開(kāi)發(fā)了復(fù)方黃苦膏劑，該制劑以黃連、苦參、馬齒莧、蛇床子和黃芩組方，采用水煎煮提取，65%乙醇醇沉除雜的方式制備提取液，將提取液中加入凡士林制成膏劑，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明復(fù)方黃苦膏劑可明顯抑制濕疹模型動(dòng)物的耳部腫脹，減輕表皮增厚和潰瘍癥狀，抑制真皮炎細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)也具有極顯著的止癢作用。楊頂權(quán)[60]研制開(kāi)發(fā)了用于治療急性濕疹的爽膚巾，該制劑以馬齒莧、地榆和苦參組方，將馬齒莧和苦參的乙醇提取液與地榆水煎液合并，將無(wú)紡布浸入其中而制成，臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)研究均證明該產(chǎn)品具有較好地治療急性濕疹的作用。

馬齒莧作為一種藥食兩用中藥，在我國(guó)有悠久的藥用歷史，古代與現(xiàn)代應(yīng)用記載和臨床應(yīng)用實(shí)踐均證實(shí)其具有較好地治療急性濕疹作用，且不良反應(yīng)低?，F(xiàn)代藥理研究結(jié)果也揭示馬齒莧可從修復(fù)皮膚角質(zhì)層屏障功能、止癢、抗炎、抑菌和調(diào)節(jié)免疫等多途徑發(fā)揮治療急性濕疹的作用。近年來(lái)，隨著馬齒莧治療急性濕疹作用優(yōu)勢(shì)的不斷發(fā)現(xiàn)，其開(kāi)發(fā)與應(yīng)用前景也日益顯著，相關(guān)新產(chǎn)品也不斷誕生，包括藥品和護(hù)膚品等多個(gè)領(lǐng)域。為了能夠更好地開(kāi)發(fā)與應(yīng)用馬齒莧治療急性濕疹，其今后的研究工作仍需在現(xiàn)有成果基礎(chǔ)上從以下方面深入開(kāi)展。

4.1 馬齒莧含有多種化學(xué)成分，包括生物堿、黃酮、甾醇、多糖和揮發(fā)油等，據(jù)報(bào)道這些化學(xué)成分與馬齒莧的抗菌、抗炎和提高機(jī)體免疫功能藥理作用相關(guān)[61-63]，因此推測(cè)這些類化學(xué)成分可能為馬齒莧治療急性濕疹的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。但由于筆者目前未見(jiàn)直接相關(guān)研究報(bào)道，所以在今后的研究工作中有必要深入研究馬齒莧“化學(xué)成分-急性濕疹”的相關(guān)性，明確馬齒莧治療急性濕疹的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，為其在治療急性濕疹方面的應(yīng)用、質(zhì)量控制和新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)提供詳實(shí)的理論依據(jù)。

4.2 急性濕疹發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，由機(jī)體與環(huán)境等內(nèi)外因素共同引發(fā)。目前已發(fā)現(xiàn)馬齒莧可通過(guò)修復(fù)皮膚角質(zhì)層屏障功能、止癢、抗炎、抗菌、增強(qiáng)免疫力等多種途徑發(fā)揮其治療急性濕疹的作用，但筆者發(fā)現(xiàn)其分子機(jī)制尚未完全闡釋，未來(lái)的研究工作仍需從多角度深入研究與闡釋馬齒莧治療急性濕疹的藥理作用機(jī)制。

4.3 基于馬齒莧確切地治療急性濕疹的作用，目前市場(chǎng)上不乏使用其研制開(kāi)發(fā)的藥品與護(hù)膚品，包括洗劑、噴霧劑、凝膠劑和膏劑等多種劑型。但產(chǎn)品數(shù)量仍相對(duì)較少，種類不夠豐富，特點(diǎn)不夠鮮明，產(chǎn)品價(jià)值也有待于進(jìn)一步提升。同時(shí)，馬齒莧作為藥食同源品種，安全性高，具有較大的開(kāi)發(fā)成為保健品、護(hù)膚品和日用品的空間與潛力。因此，關(guān)于馬齒莧在治療急性濕疹方面的新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，一方面可通過(guò)系統(tǒng)的藥效學(xué)研究，研制新型藥物，豐富臨床藥物品種，幫助解決西藥現(xiàn)存的不良反應(yīng)等；另一方面，可將馬齒莧研制開(kāi)發(fā)成具有預(yù)防或緩解急性濕疹功能的保健品、護(hù)膚品或日用品，擴(kuò)大馬齒莧的使用范圍，提高馬齒莧產(chǎn)品的應(yīng)用價(jià)值。