顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值及效果評(píng)價(jià)

馬輝 天津市寧河區(qū)東棘坨鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （天津 301500）

內(nèi)容提要：目的：評(píng)價(jià)在發(fā)熱疾病臨床診斷過程中顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：納入2019年2月～2020年2月在本院接受發(fā)熱疾病治療的48例患者作為觀察組，接受常規(guī)健康體檢者48例作為對(duì)照組，所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均給予顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)與分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者除平均紅細(xì)胞血紅蛋白外的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)與對(duì)照組健康體檢者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，與對(duì)照組健康體檢者相比觀察組患者異常細(xì)胞、白細(xì)胞改變、小細(xì)胞貧血、大細(xì)胞貧血、異型淋巴細(xì)胞改變等血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論：大多數(shù)發(fā)熱疾病患者會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常變化，因此，實(shí)施發(fā)熱疾病患者臨床診斷的過程中可以運(yùn)用顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情并給予針對(duì)性治療。

發(fā)熱疾病屬于臨床較為常見且多發(fā)的疾病這一，其病因較多且復(fù)雜，想要為患者提供及時(shí)、高效且針對(duì)性的治療首先就需要明確患者的病情，即在實(shí)施發(fā)熱患者治療的過程中需要找到一種高效、快速且準(zhǔn)確的檢驗(yàn)方式[1,2]。發(fā)熱癥的出現(xiàn)有很多原因，最主要的原因可能就是病毒感染引起的，或者是一些其他的疾病導(dǎo)致的。盡早明確患者的病情，了解其疾病發(fā)生的原因，進(jìn)而通過針對(duì)性的方法與手段實(shí)施治療，以更好控制患者的病情，改善預(yù)后[3]。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，發(fā)熱疾病患者在發(fā)病后其血細(xì)胞的形態(tài)與數(shù)量均可能會(huì)出現(xiàn)一定的變化，也就是說在臨床診斷發(fā)熱疾病的過程中可以將顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)作為一種高效的檢驗(yàn)手段[4]。本研究對(duì)象的納入時(shí)間由2019年2月起，并截止于2020年2月，共包括接受發(fā)熱疾病治療的患者與常規(guī)健康體檢者各48例，評(píng)價(jià)了對(duì)在發(fā)熱疾病臨床診斷過程中顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對(duì)象的納入時(shí)間由2019年2月起，并截止于2020年2月，其中接受發(fā)熱疾病治療的48例患者作為觀察組，接受常規(guī)健康體檢者48例作為對(duì)照組。觀察組患者中男28例，女20例，年齡20～72歲，平均（49.63±3.71）歲，患者體溫在39oC以上；對(duì)照組健康體檢者中男26例，女22例，年齡21～70歲，平均（48.94±3.56）歲?；颊唧w溫正常無高熱情況，各項(xiàng)功能與生命體征均平穩(wěn)。觀察組患者與對(duì)照組健康體檢者均不存在凝血障礙，且近期并未服用過任何可能會(huì)影響白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血紅蛋白的藥物。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其基本臨床資料后發(fā)現(xiàn)觀察組患者與對(duì)照組健康體檢者并無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者與對(duì)照組健康體檢者均給予顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，在清晨空腹的狀態(tài)下采集患者的外周靜脈血2mL，并將其放置于真空采血管中保存，抗凝劑選擇乙二胺四乙酸二鉀抗凝劑。完成均勻混合后將血液樣本放置于顯微鏡下，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行仔細(xì)的觀察，同時(shí)，也要制作血涂片，自然干燥后運(yùn)用瑞氏染液實(shí)施顏色鏡檢，運(yùn)用其觀察細(xì)胞的形態(tài)，測定紅細(xì)胞形態(tài)相關(guān)指標(biāo)。在這一過程中要注意的就是所有檢查需要在血液采集完成后1h內(nèi)結(jié)束，同時(shí)，操作的過程中應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)操作要求。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究患者與健康體檢者的評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為相關(guān)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)（紅細(xì)胞壓積、平均細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白等）與血細(xì)胞形態(tài)異常（異常細(xì)胞、白細(xì)胞改變、小細(xì)胞貧血、大細(xì)胞貧血、異型淋巴細(xì)胞改變）檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分析與比較，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)比較

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者紅細(xì)胞壓積、平均細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度明顯高于對(duì)照組健康體檢者，P＜0.05；而平均紅細(xì)胞血紅蛋白的水平相近，P＞0.05。詳見表1。

表1.患者與健康體檢者相關(guān)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)比較(n=48,±s)

表1.患者與健康體檢者相關(guān)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)比較(n=48,±s)

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組紅細(xì)胞壓積(%) 40.89±2.43 38.97±1.35平均細(xì)胞體積(μm3) 85.36±4.28 82.69±3.87紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差(%) 12.35±1.03 11.57±1.32平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(g/L) 348.98±6.32 344.24±5.87平均紅細(xì)胞血紅蛋白(pg) 31.89±1.21 30.21±0.84

2.2 兩組血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率比較

與對(duì)照組健康體檢者相比觀察組患者異常細(xì)胞、白細(xì)胞改變、小細(xì)胞貧血、大細(xì)胞貧血、異型淋巴細(xì)胞改變等血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率明顯較高，P＜0.05。詳見表2。

表2.患者與健康體檢者血細(xì)胞形態(tài)異常檢出率比較(n=48,n/%)

3.討論

發(fā)熱疾病在臨床較為常見，是人體對(duì)有害刺激所作出的一項(xiàng)防御性反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱的機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，與細(xì)菌、病毒感染等均有著較為密切的關(guān)系[5]。如果不能給予患者及時(shí)、有效的治療可能會(huì)威脅患者的生命安全。由此可見，做好發(fā)熱疾病患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷是至關(guān)重要的，有助于病情的更好控制與預(yù)后改善[6]。血液檢驗(yàn)是臨床應(yīng)用較多的檢驗(yàn)手段，對(duì)相關(guān)疾病的診斷與治療均有著指導(dǎo)性的作用。而血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是血液檢驗(yàn)中一個(gè)非常基礎(chǔ)的內(nèi)容，在人出現(xiàn)疾病后其體內(nèi)的血細(xì)胞數(shù)量以及形態(tài)均會(huì)出現(xiàn)一定的變化，可以反映人體的生理、病理性改變。

人體內(nèi)血細(xì)胞的形態(tài)以及數(shù)量可以直觀地反映出患者患有哪種疾病，所以說血細(xì)胞的形態(tài)以及數(shù)量與人體疾病有著緊密的聯(lián)系。醫(yī)院內(nèi)的工作人員通過對(duì)患者血細(xì)胞進(jìn)行檢測，可以知道患者可能受到哪種疾病的威脅，通過檢測的結(jié)果可以知道人體內(nèi)造血功能是否正常，進(jìn)而可以為患者提供具有針對(duì)性的治療方案和計(jì)劃[7]。

不同原因的發(fā)熱會(huì)在身體呈現(xiàn)出不同的狀態(tài)，發(fā)熱情況同時(shí)也會(huì)在人體內(nèi)的血細(xì)胞中體現(xiàn)出來，這個(gè)時(shí)候就需要對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，通過這樣的方式來對(duì)發(fā)熱情況進(jìn)行科學(xué)合理的判斷，與此同時(shí)也能讓患者知道是由于哪種原因出現(xiàn)的發(fā)熱情況。一般情況的發(fā)熱都是由于某種細(xì)菌或病毒的感染導(dǎo)致的，這個(gè)時(shí)候通過血細(xì)胞檢測就可以知道具體的原因。

醫(yī)院內(nèi)的工作人員在收集到患者的血液之后，主要是通過血細(xì)胞檢測儀器來對(duì)其進(jìn)行分析。隨著時(shí)代的發(fā)展，我國在臨床技術(shù)上的手段越來越先進(jìn)，對(duì)于檢測血細(xì)胞中的數(shù)量以及形態(tài)方式也越來越多樣，在這樣的情況下，這些儀器在臨床檢測上開始揮著巨大的作用。因?yàn)閷?duì)患者的血細(xì)胞進(jìn)行檢測，可以通過血液中血細(xì)胞數(shù)量以及形態(tài)可以知道患病的具體原因，與此同時(shí)還能制定出針對(duì)性的治療方案和計(jì)劃。血細(xì)胞檢測結(jié)果可以給醫(yī)院內(nèi)的工作人員提供非常多的數(shù)據(jù)以及判斷，為治療患者提供了巨大的幫助。

但是人體的血液中血細(xì)胞種類、形態(tài)以及數(shù)量都是非常復(fù)雜的，如果在臨床檢測上僅僅利用血細(xì)胞檢測儀器來進(jìn)行檢驗(yàn)，可能會(huì)導(dǎo)致檢測的結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的偏差。比如在進(jìn)行淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞的形態(tài)檢測的時(shí)候，沒有辦法對(duì)空泡、中毒顆粒和變形進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，因此單單利用血細(xì)胞檢測儀器進(jìn)行判斷，會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性的情況，對(duì)患者血細(xì)胞檢測結(jié)果造成嚴(yán)重的影響。根據(jù)這樣的情況，醫(yī)院內(nèi)的工作人員需要在利用血細(xì)胞檢測儀器檢測的同時(shí)，還需要結(jié)合顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)來綜合性的對(duì)患者的血細(xì)胞進(jìn)行判斷，兩種不同的方式可以提升檢測的結(jié)果以及準(zhǔn)確性，保證了檢測結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員也能根據(jù)檢測的結(jié)果給患者制定科學(xué)合理的治療方案，進(jìn)而幫助患者從痛苦的發(fā)熱癥中解救出來[8]。

先進(jìn)的血細(xì)胞檢測技術(shù)為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了便利，檢測儀器的發(fā)展和普及，為醫(yī)院內(nèi)工作人員提供了巨大的便利，檢測儀器可以幫助節(jié)省時(shí)間以及降低一定工作強(qiáng)度，同時(shí)也提升了檢測的效率和質(zhì)量。因?yàn)闄z測時(shí)間的縮短，使得患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)獲得檢測的結(jié)果，提升了患者的滿意程度。但是在實(shí)際檢測的過程中，由于受到各個(gè)方面因素的影響，血細(xì)胞檢測儀器在使用的過程中及其容易出現(xiàn)一定的問題，所以說其檢測的能力和水平還需要進(jìn)一步得到提升，針對(duì)血細(xì)胞檢測儀器容易出現(xiàn)結(jié)果的假陽性，根據(jù)這樣的情況，就需要利用人工檢驗(yàn)與血細(xì)胞檢測儀器結(jié)合的方式，對(duì)患者的血細(xì)胞進(jìn)行檢測。顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)就是經(jīng)常采用的一種方式。顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可以提升檢測的質(zhì)量以及結(jié)果，提升檢測結(jié)果的可靠性，在很大程度上降低了檢測結(jié)果的錯(cuò)誤，給醫(yī)護(hù)人員以及患者提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。一般情況下，顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)主要包括患者血細(xì)胞的形態(tài)是否有異常的情況，以及血細(xì)胞中各種成分的含量是否處于科學(xué)合理的狀態(tài)。在臨床上，對(duì)血細(xì)胞檢測以及判斷的時(shí)候，一定要根據(jù)患者在臨床上的表現(xiàn)狀態(tài)進(jìn)行判斷。在判斷的時(shí)候需要對(duì)血細(xì)胞中白細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)、血小板的數(shù)量和形態(tài)、紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)、紅細(xì)胞蛋白質(zhì)濃度以及細(xì)菌和病毒的情況進(jìn)行綜合性的分析。對(duì)患者血細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分析和研究，可以知道發(fā)熱癥的原因，像一些不知道何種原因?qū)е碌某鲅?、貧血以及發(fā)熱都能找到其中的原因，并且在治療的時(shí)候可以提供非常重要的依據(jù)。因此顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在臨床檢測中占據(jù)著重要的位置和作用[9]。

顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)需要很高的技術(shù)要求，最主要的原因就是患者之間是存在一定差異的，因此不同患者之間

參考文獻(xiàn)血細(xì)胞的含量以及形態(tài)都是不盡相同的，因此醫(yī)院內(nèi)的檢測人員在進(jìn)行檢測的時(shí)候，需要結(jié)合患者在臨床上的實(shí)際情況，結(jié)合檢測結(jié)果來進(jìn)行綜合評(píng)估，這樣才能準(zhǔn)確地對(duì)患者的情況進(jìn)行全面的分析[10]。在進(jìn)行顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的時(shí)候，主要包括紅細(xì)胞壓積、平均細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白等五個(gè)方面進(jìn)行檢測。其中，紅細(xì)胞壓積主要指的是容積全血中紅細(xì)胞占據(jù)的比例，因此它也是判斷患者是否出現(xiàn)貧血的重要依據(jù)；平均細(xì)胞體積是人體一個(gè)紅細(xì)胞平均體積大小，如果平均細(xì)胞體積降低，說明主要是小細(xì)胞貧血，若果平均細(xì)胞體積升高，說明是大細(xì)胞貧血；紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差主要是可以體現(xiàn)出紅細(xì)胞的形態(tài)以及狀態(tài)，檢測人員可以根據(jù)檢測的結(jié)果判斷患者的實(shí)際情況如何；計(jì)算平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度可以判斷患者是否有貧血的癥狀發(fā)生；平均紅細(xì)胞血紅蛋白的數(shù)值可以判斷是缺鐵性貧血還是溶血性貧血情況的發(fā)生，平均紅細(xì)胞血紅蛋白數(shù)值的升高，說明是溶血性貧血，數(shù)值降低則是缺鐵性貧血。利用顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可以大大提升檢測的真實(shí)性，在一定程度上降低了假陽性的出現(xiàn)，為臨床研究提供了巨大的保證。因?yàn)樵谌梭w血液中血細(xì)胞的含量以及形態(tài)都是非常復(fù)雜的，也正是因?yàn)樾螒B(tài)各異的血細(xì)胞，使得疾病以各種各樣的形態(tài)出現(xiàn)，不同患者在不同疾病的作用下血液中血細(xì)胞的數(shù)量以及形態(tài)也都是不一樣的，面對(duì)這樣的情況，利用血細(xì)胞檢測機(jī)器是不能對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，因?yàn)樗荒芫珳?zhǔn)的識(shí)別出各種細(xì)胞的數(shù)量以及狀態(tài)。面對(duì)這樣的情況，檢測人員不單單要提升使用血細(xì)胞檢測機(jī)器的使用，還需要提升顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的能力和水平，這樣才能提升檢測的效率和質(zhì)量，為患者提供精準(zhǔn)的檢測報(bào)告，醫(yī)生根據(jù)檢測結(jié)果可以制定科學(xué)的治療方案和計(jì)劃。

綜上所述，大多數(shù)發(fā)熱疾病患者會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常變化，因此，實(shí)施發(fā)熱疾病患者臨床診斷的過程中可以運(yùn)用顯微鏡血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情并給予針對(duì)性治療。