雷家萍，女，碩士研究生，江蘇省鎮(zhèn)江第一中學(xué)專職心理教師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，鎮(zhèn)江市心理健康教育教師資格（高級(jí)）認(rèn)證，鎮(zhèn)江市心理健康教育教學(xué)技能競(jìng)賽優(yōu)質(zhì)課一等獎(jiǎng)。

阿楠，男，18歲，是高二年級(jí)的一名學(xué)生，在班里成績(jī)較好。性格比較內(nèi)向，很少主動(dòng)與同學(xué)交往。

阿楠說(shuō)，自己什么都比不上別人。學(xué)習(xí)上，關(guān)系較好的同學(xué)都比他好；下課和同學(xué)聊天，感覺(jué)自己了解的東西不如他們?nèi)?、深刻，總是插不上話，這時(shí)常讓他感到難過(guò)和嫉妒。過(guò)去他雖然也有這樣的想法或感受，但打會(huì)兒游戲就能自行疏解，并且較高的游戲水平帶給他一些自信?？汕岸螘r(shí)間，他發(fā)現(xiàn)他的兩位同學(xué)在游戲領(lǐng)域比他還要好，這讓他更加覺(jué)得自己什么都比不上別人，一無(wú)是處。馬上就要期中考試了，可他每天都無(wú)精打采，做什么事都提不起勁兒，也沒(méi)有信心，情緒持續(xù)低落，最終在班主任的建議下前來(lái)求助。

●確認(rèn)情緒，識(shí)別自動(dòng)化思維

在綜合了解阿楠的基本情況后，我運(yùn)用認(rèn)知療法探尋阿楠過(guò)往發(fā)生的事件對(duì)他產(chǎn)生的影響，并記錄阿楠的自動(dòng)化思維和情緒反應(yīng)。從中發(fā)現(xiàn)阿楠在自我認(rèn)知上的自動(dòng)化思維主要是“我比不上別人”“我一無(wú)是處”“我有很多的不足”等，并因此感到不自信和難過(guò)。

以下內(nèi)容是對(duì)阿楠情緒和自動(dòng)化思維識(shí)別過(guò)程的片段。

學(xué)生：上次英語(yǔ)老師表?yè)P(yáng)聽力全對(duì)的同學(xué)，沒(méi)有我，而和我關(guān)系好的同學(xué)都在里面。我感覺(jué)很難過(guò)，也很羞愧。

老師：我想你也特別希望得到認(rèn)可。沒(méi)有被表?yè)P(yáng)，你感到難過(guò)。

學(xué)生：是的。

老師：當(dāng)聽到老師表?yè)P(yáng)的名單中沒(méi)有你，而關(guān)系好的同學(xué)都在名單中時(shí)，你什么感受？

學(xué)生：很難過(guò)，也很羞愧。

老師：嗯，你感到難過(guò)和羞愧，這是你的情緒體驗(yàn)。你還想到了什么？

學(xué)生：我怎么總是不如別人。

老師：嗯，還有嗎？

學(xué)生：跟我的朋友相比，我真是一無(wú)是處。

......

順著這個(gè)點(diǎn)，我繼續(xù)跟阿楠探索過(guò)往事件中他在自我認(rèn)知上的自動(dòng)化思維，發(fā)現(xiàn)阿楠即使在自己做得比較好的時(shí)候，也會(huì)涌現(xiàn)“我有很多的不足，我是不夠好的，我不如別人”等信念。輔導(dǎo)過(guò)程中我引導(dǎo)阿楠看到他的消極情緒和不自信正是受到自動(dòng)化思維和不合理信念的影響。

●重建認(rèn)知，評(píng)價(jià)功能不良的自動(dòng)化思維

受不良自動(dòng)化思維和不合理信念的影響，阿楠對(duì)自我的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)是消極和片面的。如何讓他識(shí)別和評(píng)價(jià)功能不良的自動(dòng)化思維，重建認(rèn)知，是非常必要的。輔導(dǎo)老師通過(guò)尋找支持和反對(duì)的證據(jù)和蘇格拉底式提問(wèn)等方式引導(dǎo)阿楠對(duì)自動(dòng)化思維進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，通過(guò)動(dòng)搖他的不良自動(dòng)化思維——“這只是自動(dòng)化的想法，不一定是事實(shí)”，幫助阿楠重建認(rèn)知。

以下內(nèi)容是引導(dǎo)阿楠對(duì)功能不良的自動(dòng)化思維進(jìn)行評(píng)價(jià)的片段。

老師：上周四在數(shù)學(xué)課上你回答問(wèn)題錯(cuò)誤，同學(xué)們都笑了，你感到非常難過(guò)，情緒低落。你當(dāng)時(shí)的想法是：“他們一定是在嘲笑我，我一點(diǎn)兒用都沒(méi)有，總是不如別人。”是嗎？

學(xué)生：是的。

老師：那時(shí)候你有多大程度相信這個(gè)想法（0～100評(píng)分）？

學(xué)生：非常相信，大概90分吧。

老師：當(dāng)時(shí)難過(guò)的情緒感受有多強(qiáng)烈（0～100評(píng)分）？

學(xué)生：差不多有80分。

老師：還記得我們談到過(guò)的嗎？有時(shí)我們的自動(dòng)思維是事實(shí)，有時(shí)不是，有時(shí)它們包含了部分事實(shí)。那現(xiàn)在我們來(lái)討論一下你當(dāng)時(shí)的想法有多符合事實(shí)，可以嗎？

學(xué)生：好的。

老師：支持同學(xué)們嘲笑你的證據(jù)是什么？

學(xué)生：回答錯(cuò)了以后，他們都在笑。

老師：嗯，還有嗎？

學(xué)生：好像沒(méi)有了。

老師：有什么證據(jù)證明他們不是在嘲笑你？

學(xué)生：也有可能他們覺(jué)得我的回答很好笑，有時(shí)別人回答問(wèn)題錯(cuò)了，我也會(huì)笑，但是并沒(méi)有嘲笑他們，只是覺(jué)得很好笑。

老師：嗯，還有嗎？

學(xué)生：我笑過(guò)也就過(guò)去了，也沒(méi)有對(duì)他們進(jìn)行評(píng)價(jià)，覺(jué)得他們很差勁。

老師：嗯，很好。聽上去并不一定是嘲笑回答問(wèn)題的人，覺(jué)得他很差勁，而是回答的某個(gè)點(diǎn)讓大家覺(jué)得挺好笑的，是嗎？

學(xué)生：是的。

老師：好的。現(xiàn)在你有多相信“他們一定是在嘲笑我”這一想法？

學(xué)生：大概20分吧。

老師：好的，那你現(xiàn)在感到多難過(guò)？

學(xué)生：好多了，也不是很難過(guò)。

●學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)，調(diào)整功能不良的自動(dòng)化思維

和阿楠的輔導(dǎo)會(huì)談一周一次，在本次會(huì)談的開始，我與阿楠討論了家庭作業(yè)，鞏固對(duì)自動(dòng)思維的識(shí)別和評(píng)價(jià)，繼續(xù)采用找證據(jù)、蘇格拉底式提問(wèn)和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)技術(shù)等，幫助阿楠進(jìn)一步明晰他的不良自動(dòng)化思維“只是自動(dòng)化的想法，一個(gè)觀念，不一定是事實(shí)”。在這基礎(chǔ)上，我們共同探討如何用新的觀念或想法取代舊的觀念或想法。

阿楠有一個(gè)特別的愛(ài)好——做模型，并且做出的模型不止一次受到同學(xué)們的認(rèn)可和贊賞，可他卻感到羞愧。他的自動(dòng)化思維是“我的模型還有很多瑕疵，是不完美的，我做得還不夠好”。通過(guò)探討，阿楠將他的自動(dòng)化思維調(diào)整為“在做模型上我還是很擅長(zhǎng)的，比多數(shù)同學(xué)都做得好”。當(dāng)與同學(xué)相處出現(xiàn)“我不如別人，我一無(wú)是處”等自動(dòng)化思維時(shí)，他會(huì)告訴自己“每個(gè)人都不是完美的，我也有自己擅長(zhǎng)做的事，我也有自己擅長(zhǎng)的科目，我也有做得好的時(shí)候，我只是某些方面可能比不上某些同學(xué)而已”，自動(dòng)化思維的調(diào)整和應(yīng)對(duì)讓他看到有些事情不是非黑即白，還有另外的可能性，幫助他形成“雖然我不完美，但我也是有能力的，有價(jià)值的”的信念，這種轉(zhuǎn)變讓他不被認(rèn)可的情緒得到了釋放，增強(qiáng)了自我的力量感和價(jià)值感，提升了對(duì)自我的信心。

●持續(xù)跟進(jìn)，預(yù)防反復(fù)

隨著輔導(dǎo)的逐步推進(jìn)，阿楠的情緒逐漸穩(wěn)定，功能不良的自動(dòng)化思維出現(xiàn)頻率降低。在第4次輔導(dǎo)時(shí)，我對(duì)阿楠的心境進(jìn)行了檢查，對(duì)前幾次輔導(dǎo)進(jìn)行了回顧和總結(jié)，并對(duì)現(xiàn)階段的輔導(dǎo)效果進(jìn)行了評(píng)估。在這次的會(huì)談中我明顯感受到阿楠的狀態(tài)較之前有了變化：談話過(guò)程中狀態(tài)更加放松，主動(dòng)交流變得更多，和輔導(dǎo)老師有了更多的眼神交流。阿楠也表示近來(lái)情緒狀態(tài)平穩(wěn)，學(xué)習(xí)狀態(tài)較好，對(duì)即將到來(lái)的考試減少了擔(dān)憂，當(dāng)功能不良自動(dòng)化思維出現(xiàn)時(shí)他會(huì)主動(dòng)進(jìn)行辯駁和應(yīng)對(duì)。感覺(jué)自己更有信心和力量去應(yīng)對(duì)生活中的事，對(duì)未來(lái)也充滿了希望。輔導(dǎo)老師對(duì)阿楠的這一變化給予了積極的反饋，肯定阿楠能更客觀地看待自己、接納自己和欣賞自己。

阿楠結(jié)束輔導(dǎo)會(huì)談后的一周，從班主任那里了解了阿楠近期狀態(tài)：阿楠近來(lái)各方面狀態(tài)良好，情緒狀態(tài)有所改善，學(xué)習(xí)狀態(tài)也不錯(cuò)，自我要求適度，班主任對(duì)阿楠的積極變化給予了肯定。

特約編審/武金紅