高磊

很多人會(huì)有這樣的疑問(wèn)：“為什么我害怕一些明明知道不危險(xiǎn)的東西？”“為什么我會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感？”“為什么我會(huì)擔(dān)心生活的方方面面？”“什么原因?qū)е铝私箲]、恐懼障礙癥狀的進(jìn)一步惡化？”

這些問(wèn)題可以從下面4個(gè)方面來(lái)回答：

遺傳因素 某些人天生就具有高度敏感的個(gè)性特征，有這種特征的人更容易被任何微小的、有危險(xiǎn)性的刺激物激發(fā)出焦慮、恐懼等不良情緒。

童年經(jīng)歷 一是父母表現(xiàn)出對(duì)世界過(guò)分緊張的態(tài)度。例如，他們反復(fù)說(shuō)：“下雨了，不要出去了，否則你會(huì)感冒”。越是在孩子面前表現(xiàn)出害怕、過(guò)分緊張的態(tài)度，孩子就越會(huì)覺(jué)得世界很危險(xiǎn)。二是父母過(guò)分挑剔，設(shè)置了苛求標(biāo)準(zhǔn)，孩子就很難確信自己能否被接納，自己是否“足夠好”或有價(jià)值，這就會(huì)導(dǎo)致孩子的不安全感和依賴情緒。三是父母限制孩子獨(dú)立做決定。在小時(shí)候，父母會(huì)幫孩子事無(wú)巨細(xì)地做好決定，長(zhǎng)大后，孩子若是沒(méi)有適當(dāng)?shù)莫?dú)立鍛煉，也會(huì)事事仰仗父母。如果這些沖動(dòng)和感情被壓制太久，它們會(huì)在壓力之下再度發(fā)生，從而激發(fā)出焦慮甚至是恐慌。

長(zhǎng)時(shí)間積累的壓力 壓力在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)不減，導(dǎo)致引發(fā)未解決的心理沖突；也可能是生活中特定時(shí)期經(jīng)歷的困難（例如婚姻問(wèn)題、身體健康問(wèn)題）；還可能就是一大堆生活事件同時(shí)發(fā)生，比如換工作、結(jié)婚、生育等。

從科學(xué)角度講，即時(shí)的或短期的焦慮（比如驚恐發(fā)作）被稱為戰(zhàn)斗-逃跑反應(yīng)。之所以這樣命名，是因?yàn)樗淖饔迷谟趩拘褭C(jī)體做好準(zhǔn)備，采取攻擊行為，或是盡快逃避危險(xiǎn)。因此，驚恐最重要的目的就是要保護(hù)人們遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。

當(dāng)人類的祖先還生活在山洞里的時(shí)候，遇到危險(xiǎn)馬上采取行動(dòng)是至關(guān)重要的，驚恐使他們立即能夠采取行動(dòng)（攻擊或是逃跑）。就算是在當(dāng)今世界中，這個(gè)戰(zhàn)斗-逃跑反應(yīng)也是一種必要的機(jī)制。想像一下，一個(gè)人橫穿馬路時(shí)，一輛按著喇叭的汽車突然開過(guò)來(lái)。如果這個(gè)人一點(diǎn)也不焦慮，就很可能被撞死。事實(shí)上，是戰(zhàn)斗-逃跑機(jī)制發(fā)揮作用，促使這個(gè)人立刻跑開了?？梢?jiàn)，在一定程度上，驚恐的目的是保護(hù)人，而不是傷害人。它是人類的一個(gè)生存機(jī)制。

當(dāng)軀體感覺(jué)到危險(xiǎn)的時(shí)候，大腦發(fā)送信息到自主神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)部分。自主神經(jīng)系統(tǒng)有兩個(gè)子系統(tǒng)，叫做交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)。這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)直接參與控制人體能量，并為行動(dòng)做準(zhǔn)備。簡(jiǎn)單地說(shuō)，交感神經(jīng)系統(tǒng)是戰(zhàn)斗-逃跑系統(tǒng)，它釋放能量并為身體行動(dòng)做準(zhǔn)備（攻擊或逃避），副交感神經(jīng)系統(tǒng)是儲(chǔ)存系統(tǒng)，將身體恢復(fù)到正常狀態(tài)。一般認(rèn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)導(dǎo)致了大部分的驚恐發(fā)作癥狀。

很重要的一點(diǎn)就是，交感神經(jīng)系統(tǒng)趨向于全或無(wú)（all-or-none）反應(yīng)系統(tǒng)。當(dāng)它被激活時(shí)，所有部分都會(huì)反應(yīng)。這個(gè)特點(diǎn)也許可以解釋，為什么大多數(shù)的驚恐發(fā)作都有許多而不只是一兩個(gè)生理癥狀。另外，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，交感神經(jīng)系統(tǒng)立即反應(yīng)，這就是造成驚恐發(fā)作的生理癥狀可以在幾秒內(nèi)發(fā)生的原因。

那為什么戰(zhàn)斗-逃跑反應(yīng)在沒(méi)有什么值得害怕的時(shí)候也會(huì)發(fā)生呢？為什么在沒(méi)有明顯危險(xiǎn)的時(shí)候發(fā)生呢？驚恐發(fā)作是人對(duì)害怕的正常反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)在不正常的時(shí)候發(fā)生，也就是在沒(méi)有實(shí)際的害怕理由的時(shí)候發(fā)生，就是不正常的。如同前面所述的，驚恐發(fā)作的人們顯然是受了害怕的生理癥狀的驚嚇。換句話說(shuō)，驚恐發(fā)作代表著對(duì)害怕的害怕，一般有特定的順序：第一，體驗(yàn)意外的軀體感覺(jué)（它們是意外的，因?yàn)樗鼈儾豢梢杂蓪?shí)際的、立即的危險(xiǎn)來(lái)解釋）；第二，對(duì)那些軀體感覺(jué)本身也害怕。

當(dāng)然還有一系列其他的生理原因也會(huì)導(dǎo)致焦慮。例如低血糖、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂、物質(zhì)濫用等。所以，存在焦慮、恐懼障礙的人，去醫(yī)院檢查排除器質(zhì)性原因還是很有必要的。

長(zhǎng)期因素是形成焦慮障礙的前置因素，但是短期的誘發(fā)因素卻是引發(fā)焦慮障礙的真正原因。例如，重大的個(gè)人損失、重大的生活變化和刺激的或娛樂(lè)性的藥物（大量攝入咖啡而引發(fā)驚恐發(fā)作很常見(jiàn)）。

回避恐懼情境 回避那些產(chǎn)生焦慮的場(chǎng)景，可以暫時(shí)減輕焦慮。只要你不斷地回避應(yīng)對(duì)那個(gè)令你恐懼的場(chǎng)景、行為或是事物，癥狀就會(huì)穩(wěn)定下來(lái)。可一旦你回避一個(gè)場(chǎng)景，就會(huì)很容易擔(dān)心自己下一次能否面對(duì)這個(gè)場(chǎng)景。

自動(dòng)思維的影響 自動(dòng)思維常是簡(jiǎn)短的、稍縱即逝的，以致你需要特別的注意才能意識(shí)到它。例如：“如果我再次驚恐發(fā)作該怎么辦”“如果我在開車的時(shí)候失去控制該怎么辦”“我要遠(yuǎn)離這里，但是我不能”……這類自動(dòng)思維常具有夸大危險(xiǎn)概率、災(zāi)難化后果以及低估個(gè)人能力的特點(diǎn)。

錯(cuò)誤的核心信念 消極自動(dòng)思維來(lái)自于對(duì)自我、他人、世界的錯(cuò)誤信念。比如，如果你相信你不可以安全地獨(dú)處，你就會(huì)說(shuō)服自己和其他人，讓他們一定要陪在你的身邊。如果你相信世間險(xiǎn)惡，那么你會(huì)對(duì)一切事物不信任，也不愿意為了戰(zhàn)勝焦慮或恐懼而冒必要的險(xiǎn)。

壓抑情感 否認(rèn)生氣、失望、傷心甚至是興奮的感覺(jué)，會(huì)引發(fā)莫名其妙的焦慮。你可能會(huì)注意到，當(dāng)你發(fā)泄出自己的怒火或是痛痛快快地哭一場(chǎng)之后，會(huì)感到平靜、更加放松。表達(dá)情感會(huì)產(chǎn)生明顯的生理效果，使焦慮水平下降。

事實(shí)上，我們所有的情緒，無(wú)論好壞，都在告訴我們生活當(dāng)中所發(fā)生的重要事情。它們幫助我們?nèi)ヱ{馭世界，激勵(lì)我們?nèi)プ瞿切?duì)生存有幫助、有益處的事情。但如果焦慮或恐懼超出了我們的承受范圍，對(duì)我們的生理功能造成了損害，自我調(diào)節(jié)就不一定是最好的方式了，應(yīng)該向?qū)I(yè)人士求助。