⊙南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院 楊 利
習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)3次或以上自然流產(chǎn),又稱復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。隨著流產(chǎn)次數(shù)增多,復(fù)發(fā)率也會(huì)增高。有2次自然流產(chǎn)者,再次妊娠時(shí)發(fā)生流產(chǎn)的概率約為25%~30%;連續(xù)發(fā)生3次以上自然流產(chǎn)者,再次妊娠時(shí)流產(chǎn)率更是達(dá)到30%以上。因此,連續(xù)發(fā)生2次自然流產(chǎn)時(shí)就要引起重視,找明原因,積極治療干預(yù)。
習(xí)慣性流產(chǎn)的病因主要有以下幾方面:
黃體功能不全是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因之一。主要指黃體分泌孕酮不足,或是黃體過早衰退,這會(huì)造成孕卵不易著床或者是著床后發(fā)育會(huì)受到影響而導(dǎo)致流產(chǎn)。
多囊卵巢綜合征可增加自然流產(chǎn)的發(fā)生率,雖然目前機(jī)制不明,但有研究認(rèn)為,多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)可能與高胰島素血癥、胰島素抵抗及高雄激素血癥有關(guān)。
高泌乳素血癥、未得到控制的糖尿病或甲狀腺功能異常等,也與習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生有關(guān)。
夫妻雙方中至少一方存在染色體異常,或是胚胎染色體異常。其中,胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的病因,隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加,胚胎染色體異常的可能性可能會(huì)降低。
這也是造成習(xí)慣性流產(chǎn)的重要原因之一。孕婦免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對自身抗原所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病,如抗磷脂綜合征、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等自身免疫性疾病,可能導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育而發(fā)生流產(chǎn),是免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)失敗的結(jié)果。
部分女性的生殖構(gòu)造和子宮存在異常情況,也會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。比如雙陰道、宮腔異物、雙子宮、子宮粘連或子宮閉鎖等。
任何能夠造成菌血病或病毒血癥的嚴(yán)重感染都可能導(dǎo)致偶發(fā)性流產(chǎn)。生殖道各種病原體感染也與習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生有一定關(guān)系。細(xì)菌性陰道病感染上行至子宮,破壞絨毛膜和羊膜的結(jié)構(gòu)和功能,是晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的高危因素。
隨著年齡增加,卵巢功能減退,部分高齡女性可能出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、不易受孕等現(xiàn)象,且懷孕后容易出現(xiàn)雌、孕激素分泌不足或絨毛膜促性腺激素不足,容易發(fā)生流產(chǎn)。通常在40歲后流產(chǎn)發(fā)生率顯著升高。
孕婦在日常生活中有酗酒、抽煙、飲用過量咖啡、濫用藥物,或者從事重體力工作或過度肥胖等情況,都會(huì)影響到胎兒在子宮中的順利著床以及生長發(fā)育,情況嚴(yán)重的就會(huì)引發(fā)流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)。
情緒緊張、壓抑、恐懼、悲傷等不良心理可能影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),使得機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變,從而影響胚胎的正常發(fā)育。
孕婦所處環(huán)境中,若經(jīng)常會(huì)接觸到有毒有害的化學(xué)制品,這種情況極易造成習(xí)慣性流產(chǎn)。例如鉛、苯、甲醛、氧化物等都可能造成流產(chǎn)的發(fā)生。接觸煙草、酒精、毒品等都會(huì)嚴(yán)重影響到腹中胎兒的生長發(fā)育,嚴(yán)重者就會(huì)引發(fā)流產(chǎn)。
總之,習(xí)慣性流產(chǎn)的原因十分復(fù)雜,有習(xí)慣性流產(chǎn)的問題一定要到正規(guī)醫(yī)院查明原因,進(jìn)而有效避免習(xí)慣性流產(chǎn)的形成,實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。值得一提的是,習(xí)慣性流產(chǎn)不只是女方的問題,如果是基因的原因那么也可能有男方的因素,就醫(yī)時(shí)最好是夫妻雙方都接受系統(tǒng)的檢查,以便準(zhǔn)確找出原因。
在接受醫(yī)生診治期間,一定要及時(shí)調(diào)整好心態(tài),不能一味的沉浸在過去的傷痛中,天天愁眉不展的生活,不僅不利于孕婦身體的恢復(fù),而且也不能使事情得到有效解決。只有盡快將自己的心態(tài)調(diào)整過來,改變不良的生活習(xí)慣,積極配合治療,才可能得到預(yù)期的結(jié)果。