關節(jié)被定住，警惕類風濕關節(jié)炎

⊙中日友好醫(yī)院 田小蘭

您有沒有過這樣的體驗？躺了一宿早晨起來，或者維持一個姿勢時間久了，就感覺整個人被“定”住了，關節(jié)活動困難，慢慢才能緩過來。這種關節(jié)晨僵如果達到一定時間，很有可能是類風濕性關節(jié)炎作祟。

晨僵不固定在某個關節(jié)

晨僵是晨起或病變關節(jié)維持在同一姿勢較長時間時，關節(jié)活動遲鈍或困難，活動后可逐漸減輕。

晨僵常表現(xiàn)為在清晨醒來后，感到受累關節(jié)及其四周肌肉發(fā)僵、活動不靈活、握不緊拳，甚至連扣衣扣、梳頭、刷牙等都難以完成，需要慢慢活動后，這種僵硬繃緊感才得以減輕或緩解。晨僵不一定局限在手指、腳趾等關節(jié)，也可能發(fā)生在膝、肘、肩、頸、腰背等全身各個關節(jié)。

晨僵可能出現(xiàn)在單側或雙側，也可能呈游走性，不固定在某一個關節(jié)，而是從一個關節(jié)轉移到其他關節(jié)。

晨僵時間的正確計算方法，應從病人清醒后出現(xiàn)僵硬感算起，到僵硬感開始減輕時為止，通常以分鐘計算。

探究晨僵出現(xiàn)的原因，應該是在睡眠或活動減少時，受累關節(jié)周圍組織滲液或充血水腫，引起關節(jié)周圍肌肉組織緊張，而使關節(jié)腫痛或僵硬不適。晨僵的發(fā)生還可能與腎上腺皮質激素分泌延緩、關節(jié)滑液黏稠度增高等因素有關。

晨僵超半小時，需警惕類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎病人在早期、急性期或病情活動期均有晨僵出現(xiàn)，持續(xù)時間和滑膜炎的嚴重程度成正比。

嚴重病人在醒著的時候可全天持續(xù)不止，盡管這種持續(xù)的發(fā)僵感嚴格地說已大大地超出晨僵的范圍；病情好轉時，晨僵時間縮短或減輕，病情緩解時可完全消失。晨僵是觀察和判定病情輕重的重要指標之一。一般晨僵時間超過30分鐘需警惕類風濕關節(jié)炎。

當然，晨僵雖然可能是類風濕關節(jié)炎的早期信號，但出現(xiàn)晨僵不一定都是疾病。因為晨僵還有生理性與病理性之分，生理性的晨僵應與病理性的區(qū)別開來。例如老年人有輕度晨僵屬于正常的生理現(xiàn)象，時間一般短于15分鐘，程度亦較輕，且易于緩解。倘若晨僵持續(xù)時間長（超過30分鐘）或伴有關節(jié)腫痛，則有臨床意義，提示是病理性的，有潛在疾病存在。