周鵬程，肖 偉，田芳芳，趙先平，馬樂龍，章 迪，胡崇宇，黃 勛，吳安華，梁 英，李 亞，陳媛媛，宋 巧，李春輝

(1. 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院醫(yī)院感染控制中心，湖南 長沙 410013； 2. 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)院感染控制中心，湖南 長沙 410008； 3. 湖南省人民醫(yī)院 湖南省師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，湖南 長沙 410021； 4. 湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管處，湖南 長沙 410008； 5. 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 長沙 410006； 6. 張家界市中醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 張家界 427000； 7. 湖南省兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，湖南 長沙 410007； 8. 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南 長沙 410013； 9. 張家界市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理部，湖南 張家界 427000； 10. 張家界市愛爾眼科醫(yī)院院感科，湖南 張家界 427000； 11. 張家界市仁康中醫(yī)院院感科，湖南 張家界 427000)

2021年以來我國多次出現(xiàn)本土新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)疫情，開展局域或全域全員新型冠狀病毒(新冠病毒)核酸篩查，從茫茫人海中發(fā)現(xiàn)感染者，阻斷傳播鏈，成為控制疫情的法寶[1-2]。但全員篩查需要極大的核酸檢測(cè)能力，多數(shù)地區(qū)日常儲(chǔ)備能力往往不能滿足要求。方艙核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室可以快速機(jī)動(dòng)到疫情地區(qū)，核酸檢測(cè)能力普遍可達(dá)到8 000～10 000管/日。由多個(gè)方艙組成的核酸檢測(cè)基地，日檢測(cè)能力可達(dá)數(shù)十萬管，可以快速提高疫情地區(qū)的核酸檢測(cè)能力，成為控制疫情的關(guān)鍵設(shè)施[3]。但由于方艙實(shí)驗(yàn)室工作場(chǎng)地狹小，標(biāo)本、感染性廢物密集，工作人員眾多，其感染防控風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。2021年8月筆者在張家界航空工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院方艙新冠病毒核酸檢測(cè)基地組織感染防控工作，該基地有8所檢測(cè)機(jī)構(gòu)、16臺(tái)方艙，檢測(cè)能力達(dá)到17萬管/日，8月1—24日共完成135萬管、491萬人次的檢測(cè)任務(wù)，篩查出新冠病毒陽性樣本40余份。針對(duì)方艙基地的實(shí)際需要和重點(diǎn)問題，建立了一整套感染防控方案和流程，為基地完成“零漏診、零感染、零傳播”的目標(biāo)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，現(xiàn)將有關(guān)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

方艙核酸檢測(cè)基地是由多個(gè)方艙實(shí)驗(yàn)室組成，與單個(gè)方艙或者常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室感染控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)有所不同，因此，首先對(duì)方艙基地感染防控風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)下列問題應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

1.1 檢測(cè)機(jī)構(gòu)工作人員為高風(fēng)險(xiǎn)人群 檢測(cè)機(jī)構(gòu)工作人員長期從事新冠病毒核酸檢驗(yàn)工作，許多工作人員近期還在其他疫區(qū)工作過，檢測(cè)過陽性樣本，具有一定的流行病學(xué)史，是新冠病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

1.2 組織管理難度大，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜 方艙核酸檢測(cè)基地由多個(gè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的方艙組成，組織管理難度較大，同時(shí)工作人員來源也比較復(fù)雜，知識(shí)背景多樣，學(xué)歷參差不齊，對(duì)感染防控知識(shí)掌握存在差異，并且由于樣本量巨大且時(shí)效性要求高，工作負(fù)荷重，又由于長期從事該項(xiàng)工作，有懈怠、放松警惕情緒，對(duì)于感染防控措施的依從性較差，無形中增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 方艙實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)高 方艙實(shí)驗(yàn)室內(nèi)場(chǎng)地狹小，穿脫防護(hù)裝備、在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行噴灑消毒較為困難，又由于標(biāo)本、醫(yī)療廢物密集，人員眾多，感染風(fēng)險(xiǎn)較普通實(shí)驗(yàn)室增大。

1.4 檢出陽性標(biāo)本較多 當(dāng)?shù)匦鹿诓《竞怂釞z測(cè)能力不足，隔離點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)等陽性率較高的標(biāo)本亦送往方艙基地檢測(cè)，使得陽性標(biāo)本明顯增多，工作人員暴露于新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)增大。

1.5 集裝箱板房存在較大生物安全隱患 方艙內(nèi)部空間有限，為了進(jìn)一步增加新冠病毒核酸檢測(cè)能力，盡快完成大規(guī)?；蛉珕T篩查，部分檢測(cè)機(jī)構(gòu)增加集裝箱板房，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行掃碼和預(yù)處理，此類板房預(yù)處理間生物安全不能達(dá)到有關(guān)要求[4]，存在較大的安全隱患。

1.6 使用非滅活管風(fēng)險(xiǎn)高 部分地區(qū)仍使用非滅活管進(jìn)行普篩采樣，非滅活管內(nèi)可能存在活新冠病毒，對(duì)于檢驗(yàn)人員的威脅及環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)較大，而增加標(biāo)本滅活步驟，又會(huì)影響標(biāo)本處理速度，且加大對(duì)于方艙空間的需求[5]。

1.7 外來人員防控知識(shí)掌握欠缺 方艙吊裝、電力保障、雨棚搭建、空調(diào)安裝，網(wǎng)絡(luò)維修等需從當(dāng)?shù)卣{(diào)配人力，部分檢測(cè)機(jī)構(gòu)亦從本地招募工作人員，本地人員進(jìn)入基地，不排除有感染者的情況，存在安全隱患。此外，對(duì)于基地運(yùn)轉(zhuǎn)期間的電力、網(wǎng)絡(luò)等故障，或因惡劣天氣原因需要緊急對(duì)方艙中的設(shè)備設(shè)施進(jìn)行緊急搶修，搶修人員往往來不及做培訓(xùn)，感染防控意識(shí)不強(qiáng)，未熟練掌握個(gè)人防護(hù)用品的穿脫流程，存在安全隱患。

2 做好基地選址、布局、路徑規(guī)劃

方艙基地應(yīng)選擇在空曠地帶，季風(fēng)的下風(fēng)向，遠(yuǎn)離(≥20 m)周邊其他建筑[6]，同時(shí)要考慮到水電和后勤補(bǔ)給的便利性。合理做好布局，安排好各方艙的位置，并設(shè)有標(biāo)本接收點(diǎn)、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)、穿脫個(gè)人防護(hù)用品點(diǎn)等功能區(qū)域的設(shè)置[7]。做好路徑規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)潔污分流，將人員和清潔物品出入口、標(biāo)本車/醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車出入口分開，人員和清潔物品轉(zhuǎn)運(yùn)通道、標(biāo)本及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)通道分開，見圖1[8]。感控人員應(yīng)參與各方艙的吊裝，確保上述規(guī)劃落地，同時(shí)合理規(guī)劃好各方艙的吊裝方位，保證各方艙之間的人員走廊和標(biāo)本污染走廊相分離，見圖2。

注：醫(yī)療廢物密閉在轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)，在暫存點(diǎn)裝車，逆向通過最南側(cè)的標(biāo)本/醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)路線從標(biāo)本出入口運(yùn)出。

圖2 方艙艙體吊裝和路徑規(guī)劃圖

3 完善感染防控組織架構(gòu)，制定感染防控制度

成立基地感染防控小組，指定專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)、督導(dǎo)等工作，并組織工作人員健康監(jiān)測(cè)、新冠病毒核酸檢測(cè)，對(duì)醫(yī)療廢物清運(yùn)等工作進(jìn)行監(jiān)管[9]。在各檢測(cè)機(jī)構(gòu)設(shè)立感染防控聯(lián)絡(luò)員，督促本公司工作人員做好感染防控，并傳達(dá)有關(guān)感染防控、健康監(jiān)測(cè)、工作人員新冠病毒核酸檢測(cè)信息和通知。制定新冠肺炎方艙核酸檢測(cè)基地感染防控制度，應(yīng)涵蓋：基地布局流程，路徑管控要求，工作人員的管理、培訓(xùn)、個(gè)人防護(hù)，新冠病毒核酸檢測(cè)安全管理(標(biāo)本安全管理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)安全管理)，醫(yī)療廢物、廢水的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，環(huán)境物體表面消毒，實(shí)驗(yàn)室污染的處理，職業(yè)暴露處理方案等。

4 加強(qiáng)方艙實(shí)驗(yàn)室人員和路徑的管控

方艙實(shí)驗(yàn)基地內(nèi)所有方艙吊裝完成后，應(yīng)樹立警戒線或有效圍擋，加強(qiáng)安保和督導(dǎo)力量，無關(guān)人員不得靠近，以免發(fā)生不必要的感染性物質(zhì)暴露。加強(qiáng)方艙實(shí)驗(yàn)室進(jìn)出人員、路徑的管控，人員、物資嚴(yán)格按照規(guī)劃的人流、物流通道憑證有序進(jìn)出，不得跨越警戒線。無新冠病毒核酸檢測(cè)、垃圾清運(yùn)任務(wù)的人員，不得進(jìn)入方艙檢測(cè)基地警戒線以內(nèi)?？紤]到警戒線內(nèi)標(biāo)本量大、醫(yī)療廢物較多、轉(zhuǎn)運(yùn)頻繁，污染程度大，進(jìn)入警戒線以內(nèi)的工作人員推薦采取一級(jí)防護(hù)(醫(yī)用外科口罩、帽子、隔離衣，必要時(shí)戴手套、穿鞋套)。因后勤保障、搶修等工作需要進(jìn)入方艙實(shí)驗(yàn)室的人員，在征得感染防控小組同意后，在督導(dǎo)員指導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)的情況下，方可進(jìn)入警戒線以內(nèi)。不得著污染的防護(hù)服、隔離衣進(jìn)入工作人員通道。禁止帶食品、飲料等生活用品進(jìn)入警戒線以內(nèi)，不得在警戒線以內(nèi)脫摘口罩、進(jìn)食或飲水(飲料)。

5 加強(qiáng)工作人員閉環(huán)管理

對(duì)進(jìn)出基地工作人員的身份、健康碼、行程碼、健康狀況、流行病學(xué)史、新冠病毒疫苗接種、新冠病毒核酸檢測(cè)等情況進(jìn)行嚴(yán)格審核把關(guān)，未全程接種疫苗、無新冠病毒核酸陰性證明一律不上崗，不得將有新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的人員引入基地。全部工作人員，在指定的場(chǎng)所工作和休息，不得私自外出[10]。按要求做好個(gè)人防護(hù)，房間以外區(qū)域必須戴口罩，保持社交距離，減少當(dāng)面交談。盡量單獨(dú)就餐，如安排集體就餐，應(yīng)隔位就坐，控制好人流量。設(shè)立駐點(diǎn)醫(yī)生、護(hù)士，負(fù)責(zé)健康監(jiān)測(cè)和組織新冠病毒核酸檢測(cè)，保障健康監(jiān)測(cè)和全員新冠病毒核酸檢測(cè)落地，同時(shí)為工作人員提供基本的醫(yī)療服務(wù)。實(shí)行健康狀態(tài)“日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告”制度，每位工作人員每日監(jiān)測(cè)體溫2次，每日監(jiān)測(cè)新冠肺炎十大癥狀。若有發(fā)熱、呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)癥狀，及時(shí)報(bào)告駐點(diǎn)醫(yī)生或護(hù)士[10-11]。駐點(diǎn)醫(yī)生或護(hù)士可在每日進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)時(shí)對(duì)工作人員再次測(cè)量體溫。與當(dāng)?shù)匕l(fā)熱門診建立合作關(guān)系，如工作人員出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等情況，及時(shí)送往發(fā)熱門診排查?；貞?yīng)留有少量單間，用于臨時(shí)隔離可疑人員。

6 工作人員培訓(xùn)

感控培訓(xùn)考核不合格一律不上崗。為避免影響后續(xù)檢測(cè)工作，感染防控小組應(yīng)在基地建設(shè)初期，對(duì)所有工作人員開展新冠肺炎防控、實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)、職業(yè)暴露處置流程培訓(xùn)，開展個(gè)人防護(hù)用品使用操作培訓(xùn)，使其正確熟練地掌握穿脫個(gè)人防護(hù)用品，考核合格后方可上崗。重點(diǎn)應(yīng)對(duì)實(shí)際接觸標(biāo)本的掃碼人員、標(biāo)本處理、新冠病毒核酸提取的工作人員進(jìn)行穿脫防護(hù)服考核。不得聘用無生物醫(yī)學(xué)背景的工作人員實(shí)際參與新冠病毒核酸檢測(cè)工作。對(duì)于從事醫(yī)療廢物處置的人員，還需要進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化處置的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

7 工作人員的個(gè)人防護(hù)

接觸標(biāo)本的工作人員：如方艙實(shí)驗(yàn)室二區(qū)的掃碼、標(biāo)本預(yù)處理、新冠病毒核酸提取的工作人員，應(yīng)采取二級(jí)防護(hù)：一次性工作帽、防護(hù)眼鏡(防霧型)或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)口罩(N95)、工作服、一次性防護(hù)服、一次性乳膠手套、一次性鞋套[12]。不接觸標(biāo)本的其他工作人員可采取一級(jí)防護(hù)：一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩(進(jìn)入艙內(nèi)工作的可使用醫(yī)用防護(hù)口罩)、工作服、隔離衣、一次性乳膠手套、一次性鞋套[12]。防護(hù)服、隔離衣需在指定的區(qū)域穿脫，不得著污染的防護(hù)服、隔離衣串門、離開警戒區(qū)域或進(jìn)入警戒區(qū)內(nèi)清潔的人員通道。感染防控小組應(yīng)對(duì)各公司的個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)行索證和資質(zhì)、品質(zhì)審查。

8 核酸檢測(cè)安全管理

8.1 標(biāo)本安全管理 標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱封閉前，須使用75%乙醇或含有效氯1 000 mg/L消毒劑噴灑消毒[5, 13]。標(biāo)本應(yīng)按照B類感染性物質(zhì)進(jìn)行三層包裝。疑似或確診患者標(biāo)本應(yīng)有特殊標(biāo)識(shí)，并進(jìn)行單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)。考慮到方艙實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)條件，建議方艙基地僅接收大規(guī)模低風(fēng)險(xiǎn)人群篩查、滅活管的檢測(cè)，非滅活管或隔離點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診等陽性率較高地點(diǎn)送檢的標(biāo)本，可送實(shí)驗(yàn)條件較好的固定實(shí)驗(yàn)室完成檢驗(yàn)。

8.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)安全管理

8.2.1 實(shí)驗(yàn)前安全要求 新冠病毒核酸檢測(cè)方艙應(yīng)符合生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)[5]，并應(yīng)在生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，采取適當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)措施(詳見個(gè)人防護(hù)章節(jié))。各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)程序文件及實(shí)驗(yàn)室生物安全操作失誤或意外的處理操作程序。每日工作前應(yīng)使用含有效氯1 000 mg/L消毒劑或75%乙醇進(jìn)行桌面、臺(tái)面及地面消毒。如為24 h運(yùn)轉(zhuǎn)的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)在每班交班前進(jìn)行消毒。消毒劑需每日新鮮配制，不超過24 h。

8.2.2 核酸提取和檢測(cè)安全要求 轉(zhuǎn)運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)桶應(yīng)在生物安全柜內(nèi)開啟，并對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)桶內(nèi)壁和標(biāo)本采集密封袋進(jìn)行噴灑消毒。取出標(biāo)本采集管后，應(yīng)首先檢查標(biāo)本管外壁是否有破損、管口是否泄露或是否有管壁殘留物。確認(rèn)無滲漏后，推薦用含有效氯1 000～2 000 mg/L消毒劑噴灑、擦拭消毒樣品管外表面(此處不建議使用75%乙醇，以免破壞標(biāo)本標(biāo)識(shí))[5]。如發(fā)現(xiàn)滲漏應(yīng)立即用吸水紙覆蓋，并噴灑有效氯含量為5 000 mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理，不得對(duì)標(biāo)本繼續(xù)檢測(cè)操作，做好記錄后，立即進(jìn)行密封打包，高壓滅菌后銷毀。如采樣管為非滅活管，建議先熱滅活，再行檢測(cè)。標(biāo)本開蓋操作應(yīng)在生物安全柜內(nèi)完成。

8.2.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后需對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，消除可能的污染 生物安全柜使用之后，應(yīng)將其內(nèi)的廢棄物放入醫(yī)療廢物袋中，包扎后使用含有效氯1 000 mg/L消毒劑或75%乙醇噴灑消毒其外表面。手消毒后將醫(yī)療廢物袋帶出生物安全柜放入醫(yī)療廢物桶或?qū)嶒?yàn)室廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)袋中。試管架、實(shí)驗(yàn)臺(tái)面、移液器等使用75%乙醇進(jìn)行擦拭。隨后關(guān)閉生物安全柜，紫外線燈照射30 min?？諝饪刹捎梅块g固定和/或可移動(dòng)紫外線燈進(jìn)行紫外線照射2 h以上，必要時(shí)可采用核酸清除劑清除殘留核酸。

9 醫(yī)療廢物的處置

考慮到檢測(cè)場(chǎng)地污染程度較重，警戒線以內(nèi)產(chǎn)生的感染性廢物、生活垃圾全部按照感染性廢物處理。因此對(duì)于進(jìn)入警戒線以內(nèi)的物品，應(yīng)盡量拆除外包裝，從源頭上減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生。檢測(cè)完成后的剩余標(biāo)本，可在結(jié)果報(bào)告發(fā)出到達(dá)其保存時(shí)限要求后按以下方案處理：所有新冠病毒核酸檢測(cè)陽性標(biāo)本、有可能被陽性標(biāo)本污染的物品、以及全部的非滅活標(biāo)本，應(yīng)先用壓力蒸汽滅菌等方式滅活后，再按感染性廢物處理。如為檢測(cè)前已滅活的陰性標(biāo)本，則無需再次滅活，直接按感染性廢物處理。在對(duì)標(biāo)本及其污染品進(jìn)行滅活處理時(shí)，應(yīng)警惕聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)產(chǎn)物、陽性對(duì)照壓力蒸汽滅菌導(dǎo)致氣溶膠污染，此類物質(zhì)一般不宜使用壓力蒸汽滅菌。

對(duì)于新冠病毒核酸檢測(cè)陽性標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)立即通知監(jiān)管醫(yī)療廢物清運(yùn)感染防控小組成員，在滅活、做好醒目標(biāo)識(shí)后，當(dāng)面交接給醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員處理，并做好相應(yīng)的記錄。

各實(shí)驗(yàn)室工作人員自行將醫(yī)療廢物打包好，用含有效氯1 000 mg/L消毒劑噴灑醫(yī)療廢物袋外表面后放置在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)，加蓋封閉，并對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)箱外立面進(jìn)行消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)工人在轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物前，應(yīng)再次使用75%乙醇或含有效氯1 000 mg/L消毒劑消毒轉(zhuǎn)運(yùn)箱外立面，消毒后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。

洗手池產(chǎn)生的污水應(yīng)當(dāng)排入實(shí)驗(yàn)室水處理系統(tǒng)，經(jīng)統(tǒng)一處理達(dá)標(biāo)后進(jìn)行排放。使用專門容器收集實(shí)驗(yàn)廢液，少量實(shí)驗(yàn)廢液可混入感染性廢物處理，大量廢液可使用含有效氯 20 000 mg/L消毒劑，按消毒劑、廢水比例2∶1，或含有效氯 70%～80%漂白粉精干粉，按廢液、消毒劑比例 20∶1加入后充分?jǐn)噭颍? h[13]。

各方艙應(yīng)建立醫(yī)療廢物處理記錄和標(biāo)本滅菌記錄，采用生物指示劑監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌效果[14]。

醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)按規(guī)定路線進(jìn)行，不得進(jìn)入清潔的人員通道，或隨意運(yùn)出警戒線。

10 環(huán)境物體表面消毒、實(shí)驗(yàn)室污染的處理

10.1 物體表面消毒 實(shí)驗(yàn)設(shè)施、設(shè)備表面以及高頻接觸物體表面，首選含有效氯1 000 mg/L 的消毒劑擦拭消毒，不耐腐蝕的使用2%雙鏈季銨鹽或 75%乙醇擦拭消毒，每日至少兩遍，遇污染隨時(shí)消毒。有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，然后常規(guī)消毒。清理的污染物可按醫(yī)療廢物集中處置，也可排入有消毒裝置的污水系統(tǒng)。

10.2 地面消毒 有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。無明顯污染物時(shí)可采用含有效氯1 000 mg/L消毒劑噴灑消毒，每日至少兩遍，遇污染隨時(shí)消毒。

10.3 實(shí)驗(yàn)室污染的處理 標(biāo)本傾覆污染實(shí)驗(yàn)室或生物安全柜操作臺(tái)時(shí)，應(yīng)保持實(shí)驗(yàn)室空間密閉，避免污染物擴(kuò)散，同時(shí)使用含有效氯5 000 mg/L消毒劑的毛巾或吸水紙覆蓋污染區(qū)。嚴(yán)格遵循活病毒生物安全操作要求，防止次生危害。

10.4 環(huán)境監(jiān)測(cè) 定期對(duì)處理后的污水、工作臺(tái)面、實(shí)驗(yàn)室空氣、工作人員使用中的防護(hù)用品、方艙場(chǎng)地及周圍環(huán)境進(jìn)行采樣和新冠病毒核酸檢測(cè)，評(píng)估污染情況和消毒殺菌效果，做好持續(xù)改進(jìn)[15]。

11 職業(yè)暴露處理

感染防控小組參考國家有關(guān)指南、專家共識(shí)，制定職業(yè)暴露后處理程序，包括暴露的類型、暴露現(xiàn)場(chǎng)處理方案、報(bào)告流程、專家評(píng)估、醫(yī)學(xué)觀察等，并做好相應(yīng)記錄和分析[16]。

12 撤離及終末消毒

方艙撤離前，做好艙內(nèi)的清潔和消殺，并使用含有效氯1 000 mg/L消毒劑對(duì)方艙的外立面進(jìn)行擦拭或噴灑消毒，不耐腐蝕的使用2%雙鏈季銨鹽或75%乙醇擦拭消毒。方艙撤離后應(yīng)對(duì)方艙所在地的地面和周圍環(huán)境進(jìn)行消毒，并做好工作人員生活、居住場(chǎng)所的消毒。消毒完成后，推薦采樣行新冠病毒核酸檢測(cè)。

13 工作人員醫(yī)學(xué)觀察

方艙基地完成全部工作任務(wù)之后，應(yīng)組織工作人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，每日測(cè)量體溫2次，并進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。直接接觸新冠病毒核酸檢測(cè)陽性標(biāo)本的工作人員，應(yīng)集中醫(yī)學(xué)觀察14 d(最后一次接觸新冠病毒核酸檢測(cè)陽性標(biāo)本之后開始計(jì)算)，并在第1、4、7、14天完成新冠病毒核酸檢測(cè)。未直接接觸新冠病毒核酸檢測(cè)陽性標(biāo)本的工作人員，可在完成任務(wù)之后，集中或居家健康監(jiān)測(cè)7 d，并在第1、7天完成新冠病毒核酸檢測(cè)。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。