疫情下，另一場健康危機正在醞釀

拉馬納?拉克西米納拉揚 薩莉?戴維斯

美國　《外交》雜志網(wǎng)站2月28日文章，原題：當抗生素失去效用為了應(yīng)對新冠肺炎疫情，公私部門調(diào)動大量資源。然而,在這個過程中，另一個主要的微生物威脅被忽視了。今年1月發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一項研究中，華盛頓大學的研究人員估計，每年有130萬人死于對抗生素有耐藥性的細菌感染，比死于艾滋病、腹瀉和瘧疾的人還要多。

不作為的后果是嚴重的

這些新發(fā)現(xiàn)讓抗生素耐藥性問題浮出水面，并證實大多數(shù)公共衛(wèi)生專家、研究人員和臨床醫(yī)生長期以來都知道的一個事實：過度使用抗生素可能會使藥物失效，并醞釀下一場重大健康危機。

隨著世界各地收入的增加，抗生素消費也在增加。過去80年，各地以工業(yè)規(guī)模使用抗生素，每年消費數(shù)十萬噸，不僅用于給人治病，而且還用于肉類生產(chǎn)，因為抗生素可以使家禽、牛和豬長得更肥。人和動物經(jīng)常“共享”細菌,因此動物體內(nèi)滋生的耐藥細菌會傳染給人類。在抗生素時代之前，大約每1000萬個細菌中有一個會對抗生素有耐藥性。隨著抗生素的持續(xù)使用和進化論作用，至少10%導(dǎo)致感染的細菌現(xiàn)在對以前有效的抗生素產(chǎn)生了耐藥性。

未來幾年，抗生素耐藥性很可能成為傳染病導(dǎo)致死亡的主因。2016甲；聯(lián)合國大會呼吁全球采取行動限制抗生素使用，但此后幾乎沒有進展。不作為的后果是嚴重的?？股厥В鐣⒒氐揭粋€死亡率更高、預(yù)期壽命下降的世界。因為不可治愈的感染風險很高，常見的手術(shù)、移植和化療變得更加危險。

累積損害可能超過新冠

與在世界各地迅速傳播的新冠病毒同，抗生素耐藥性是一種緩慢的大流行。多年來，其造成的累積報害可能超過了目前的新冠肺炎。然而，抗生素耐藥性并沒有像新冠那樣得到緊急關(guān)注。中低收入國家每年的防艾資金約為500億美元，但全球用于抗微生物耐藥性的資金每年不到10億美元。而且這些有限的支出大部分集中在高收入國家。

現(xiàn)在可以采取幾個措施來阻止這場迫在眉睫的災(zāi)難。牲畜和家禽養(yǎng)殖者必須大幅減少抗生素的使用。目前，世界±80%的抗生素被規(guī)模性地用于喂養(yǎng)家禽、豬和牛。珀杜和泰森等主要肉類生產(chǎn)商已經(jīng)證明，可以在不喂食抗生素的情況下大規(guī)模養(yǎng)雞。

同時，人們還需要停止服用不必要的抗生素。有兩種方式：第一，.預(yù)防感染將有助于降低對抗生素的需求。增加針對細菌性和病毒性疾病的疫苗接種覆蓋率會有所幫助；第二，減少不必要的抗生素使用。相關(guān)部門應(yīng)該要求醫(yī)生少開抗生素，讓他們更容易開抗生素以外的藥物，并使用正確的診斷工具，在開抗生素之前確保感染確實是由細菌弓起的。

許多死亡是可以避免的

耐藥性感染引起的病例和死亡人數(shù)并沒有每天登上報紙的頭版，僅僅因為對抗生素耐藥性的檢測水平很差。但形勢的嚴重性不亞于新冠疫情，其中許多死亡是可以避免的。

除了上述詳細介紹的必要措施之外，各國政府和私營部門還需要生成、更新和分享有關(guān)抗生素耐藥性的信息和分析?？股啬退幮詥栴}涉及許多部門，包括醫(yī)學、公共衛(wèi)生、制藥、,農(nóng)業(yè)、水產(chǎn)養(yǎng)殖、水和衛(wèi)生設(shè)施。如果在全球、國家和地方層面沒有明確的指導(dǎo)，將所有這些領(lǐng)域團結(jié)起來，就不可能取得進展。

各國因沒有為新冠疫情做好充分準備而付出沉重代價，它們不應(yīng)在抗生素耐藥性這個正在逐步蔓延的大流行上重復(fù)犯錯。如果不加以解決，情況只會變得更加棘手?！ㄗ髡呃R納?拉克西米納拉揚和薩莉?戴維斯，傳文譯）