白衣執(zhí)甲護(hù)衛(wèi)冬奧健兒

崔國(guó)慶，北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任、肩肘專(zhuān)科主任，教授，擅長(zhǎng)肩肘膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的防治。冬奧會(huì)科技部重大專(zhuān)項(xiàng)首席科學(xué)家、中國(guó)冰雪醫(yī)療衛(wèi)生保障特聘專(zhuān)家和自由式滑雪空中技巧隊(duì)首席醫(yī)療顧問(wèn)。

作為“科技冬奧”重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)——冬奧會(huì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治和臨床診療安全保障技術(shù)體系的建立與應(yīng)用研究項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，帶領(lǐng)項(xiàng)目組取得多項(xiàng)創(chuàng)新性成果。如提升從賽場(chǎng)到保障醫(yī)院的急救轉(zhuǎn)運(yùn)能力，建立冬季運(yùn)動(dòng)損傷數(shù)據(jù)庫(kù)、AI影像輔助診斷技術(shù)，實(shí)現(xiàn)診療全流程智能化輔助判斷等，為冬奧會(huì)的醫(yī)療保障提供了堅(jiān)實(shí)的后盾。

運(yùn)動(dòng)員的傷病防治一直是舉辦體育賽事的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。隨著我國(guó)冰雪運(yùn)動(dòng)的蓬勃發(fā)展以及北京冬奧會(huì)召開(kāi)在即，對(duì)冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治和臨床診療安全保障技術(shù)研究應(yīng)用方面提出了更高的要求。因此，匯集我國(guó)運(yùn)動(dòng)傷病治療與研究的優(yōu)質(zhì)資源，將我國(guó)冬季項(xiàng)目傷病的預(yù)防、診治、康復(fù)整體水平提升到一個(gè)新的高度，對(duì)冬奧會(huì)的成功舉辦至關(guān)重要，也對(duì)實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略具有重要意義。

如何通過(guò)冬季運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治技術(shù)攻關(guān)，為冬奧健兒保駕護(hù)航，服務(wù)三億人參與冰雪運(yùn)動(dòng)？國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“科技冬奧”重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)——冬奧會(huì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治和臨床診療安全保障技術(shù)體系的建立與應(yīng)用研究項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任崔國(guó)慶，將通過(guò)他的實(shí)戰(zhàn)案例和醫(yī)療成果為大家?guī)?lái)一劑“定心丸”。

問(wèn)：冬奧會(huì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治和臨床診療安全保障技術(shù)體系的建立與應(yīng)用研究項(xiàng)目成立的背景和重要性是什么？

崔國(guó)慶：過(guò)去，冰雪運(yùn)動(dòng)的發(fā)展在我們國(guó)家相對(duì)薄弱，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比較少，運(yùn)動(dòng)員的傷病治療也非常不規(guī)范。所以，怎么保障我們冬奧會(huì)的正常進(jìn)行，怎么保障我們?nèi)齼|人參與冰雪運(yùn)動(dòng)能有一個(gè)完善的醫(yī)療保障系統(tǒng)，這都是我們這個(gè)項(xiàng)目——冬奧會(huì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治和臨床診療安全保障技術(shù)體系的建立與應(yīng)用研究項(xiàng)目成立的意義。

問(wèn)：相比夏季體育項(xiàng)目，冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治的難點(diǎn)在哪兒？

崔國(guó)慶：我們一看到冬季項(xiàng)目，就覺(jué)得非常的精彩，也非常的刺激。但是，冰雪運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的傷病情況，也比夏季項(xiàng)目要嚴(yán)重很多。以自由式滑雪運(yùn)動(dòng)為例，這方面的診療算是我們比較具備優(yōu)勢(shì)的項(xiàng)目之一，但是運(yùn)動(dòng)員在一次重大比賽中可以達(dá)到40%的傷病發(fā)生率，傷員非常多，而且非常嚴(yán)重。

雪場(chǎng)運(yùn)動(dòng)最快時(shí)速高達(dá)每小時(shí)130公里，而且戶(hù)外環(huán)境極其惡劣，這種情況下，撞到任何東西難免都會(huì)遭受重創(chuàng)。冬季項(xiàng)目跟夏季項(xiàng)目不同，所以它的難點(diǎn)也在這兒。

問(wèn)：針對(duì)運(yùn)動(dòng)員在冬季項(xiàng)目中的嚴(yán)重?fù)p傷或者是常見(jiàn)損傷，咱們都具體做了哪些工作？形成了哪些成果？

崔國(guó)慶：冬季項(xiàng)目中發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷的概率比較大，這部分的急救相當(dāng)重要，涉及的問(wèn)題主要包括現(xiàn)場(chǎng)怎么識(shí)別、識(shí)別后怎么去轉(zhuǎn)運(yùn)這兩個(gè)方面。我們有一個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)艙，可以適應(yīng)患者的各種環(huán)境、各種情況，實(shí)施安全轉(zhuǎn)運(yùn)策略。這一過(guò)程期間也有維護(hù)各種生命體征的做法，比如給患者實(shí)施一些保溫等措施，再將他運(yùn)到直升機(jī)或是救護(hù)車(chē)這樣的設(shè)備上。至于采用什么樣的方式去運(yùn)輸，則需要根據(jù)當(dāng)時(shí)的環(huán)境，包括路況、天氣情況等，綜合評(píng)估以后，需要有一個(gè)智能化的判斷。

值得一提的是，我們這些急救設(shè)備，包括急救艙、救護(hù)車(chē)和直升機(jī)上的信息，都是直接跟急救醫(yī)院的信息打通的，形成一個(gè)快速通道，確保醫(yī)院方面可以及時(shí)做好急救的準(zhǔn)備，力求整個(gè)急救流程高效便利，為傷病運(yùn)動(dòng)員爭(zhēng)取搶救的黃金時(shí)間。

對(duì)于常見(jiàn)傷，顧名思義，這類(lèi)傷病十分普遍，例如膝關(guān)節(jié)扭傷、韌帶斷裂，或者是肩關(guān)節(jié)脫位、骨折等，這些傷的特點(diǎn)就是對(duì)生命沒(méi)有干擾，但是對(duì)運(yùn)動(dòng)能力有干擾。對(duì)這類(lèi)常見(jiàn)的傷病我們到底應(yīng)該怎么治、在這之前怎么預(yù)防，這也是很重要的一個(gè)部分。為了防患于未然，降低常見(jiàn)損傷的發(fā)病率，我們要對(duì)運(yùn)動(dòng)隊(duì)及其活動(dòng)場(chǎng)地進(jìn)行全面調(diào)查。這項(xiàng)工作完成以后，需要知道什么人容易傷、什么狀況容易傷，掌握這些情況，對(duì)我們將來(lái)的預(yù)防工作就特別有意義。

除了可預(yù)防、可規(guī)避的意外，事故發(fā)生后如何快速診斷，也是對(duì)我們的一大考驗(yàn)。受限于現(xiàn)實(shí)背景和天然條件，我國(guó)的冬季運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目很不普遍、很薄弱。相應(yīng)來(lái)說(shuō)，冬奧會(huì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的救治途徑也并不寬泛，經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師也很少。在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，我們冰上、雪上項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)隊(duì)里，連個(gè)隊(duì)醫(yī)都沒(méi)有。

為了備戰(zhàn)北京2022年冬奧會(huì)，很多運(yùn)動(dòng)員從其他項(xiàng)目轉(zhuǎn)到冬季項(xiàng)目，隊(duì)伍在幾年間迅速擴(kuò)大。此外，由于活動(dòng)范圍大都是在荒郊野外，醫(yī)療資源極度匱乏。所以我們需要建立專(zhuān)業(yè)的隊(duì)醫(yī)教學(xué)基地，進(jìn)行大規(guī)模人才隊(duì)伍的規(guī)范化培訓(xùn)。同時(shí)，遠(yuǎn)程會(huì)診等技術(shù)手段的發(fā)達(dá)，也在一定程度上彌補(bǔ)了其中的不足。軟硬件設(shè)施雙管齊下，盡可能多方位地為運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練、比賽保駕護(hù)航。

賽前的準(zhǔn)備工作固然重要，賽事期間，如若有奪金的重量級(jí)選手發(fā)生意外，怎樣高效率地去幫助他面對(duì)和解決問(wèn)題，也需要我們多做幾手準(zhǔn)備。這種突發(fā)的意外事故，可以復(fù)盤(pán)我們既往服務(wù)過(guò)的運(yùn)動(dòng)員，經(jīng)過(guò)搶救治療以后，怎樣才能幫他在短期內(nèi)迅速恢復(fù)原來(lái)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，而且沒(méi)有任何障礙。我們可以把這樣的技術(shù)總結(jié)好、推廣開(kāi)，讓更多的人受益。

問(wèn)：冬奧會(huì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治和臨床診療安全保障技術(shù)體系的建立與應(yīng)用研究項(xiàng)目，對(duì)于醫(yī)療水平的提升都帶來(lái)了哪些具體的變化？

崔國(guó)慶：首先，我們初步建立了冬奧會(huì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治和臨床診療安全保障技術(shù)體系的規(guī)范流程，在實(shí)戰(zhàn)中懂得如何快速、準(zhǔn)確地診斷運(yùn)動(dòng)員的傷情，給患者制定規(guī)范的康復(fù)方案，幫助他們恢復(fù)訓(xùn)練，全面提高了診斷水平、治療水平、康復(fù)水平。

其次，項(xiàng)目的成功推廣使更多人受益。我們建立了冬季損傷協(xié)會(huì)，通過(guò)協(xié)會(huì)組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，把我們的知識(shí)點(diǎn)、研究成果跟大家分享，幫助大家在專(zhuān)業(yè)技術(shù)和醫(yī)療水平上實(shí)現(xiàn)整體提高，服務(wù)更多的老百姓。

另外，通過(guò)嘗試遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)這種智能化、現(xiàn)代化的診療手段，打破了時(shí)間和空間的局限性，給患者打通綠色通道，讓大家集中智慧解決難題，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源得到充分的共享。

還有一個(gè)重要的變化就是，專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)的下沉和科普。我們的項(xiàng)目一開(kāi)始就打上了冬奧會(huì)的標(biāo)簽，但最終的科研成果必將服務(wù)更廣大的人群，包括業(yè)余的冰雪運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者、北方的居民等人群，促進(jìn)他們對(duì)此類(lèi)傷病知識(shí)有更進(jìn)一步的了解。從這個(gè)方面來(lái)說(shuō)，它促進(jìn)了整個(gè)全民健康的發(fā)展。

問(wèn)：在北京冬奧會(huì)之后，這些項(xiàng)目成果還將有哪些持續(xù)的社會(huì)效益？

崔國(guó)慶：通過(guò)這一研發(fā)過(guò)程，我們產(chǎn)生了一些先進(jìn)的治療技術(shù)。

在給運(yùn)動(dòng)員治病的時(shí)候，我們的責(zé)任感和榮譽(yù)感都是很強(qiáng)的，就是會(huì)窮其所思，想盡一切辦法給他治到最好，因此也會(huì)產(chǎn)生一些驚喜的醫(yī)療成果。

肩關(guān)節(jié)脫位是冬季項(xiàng)目一個(gè)常見(jiàn)的損傷，之前有個(gè)運(yùn)動(dòng)員就長(zhǎng)期受到這類(lèi)傷病的困擾，每次縫完針一兩個(gè)月就崩了，一摔就掉。通過(guò)調(diào)整治療方案，我們首次嘗試把一個(gè)榫卯結(jié)構(gòu)做到他的肩膀上，實(shí)驗(yàn)特別成功，運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)后，再也沒(méi)有舊傷復(fù)發(fā)，并且多次拿了冠軍。

一部分運(yùn)動(dòng)員成功的診療案例，應(yīng)用在普通人身上也同樣適用。為此，我們精化技術(shù)手段，開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)了一系列小工具，先后在600多例普通患者的身上都取得了良好的診療成果。換句話說(shuō)，可能每一個(gè)人經(jīng)過(guò)這個(gè)治療，就都能達(dá)到一個(gè)非常好的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。這是以前所沒(méi)有的，已經(jīng)超過(guò)了歷史上所有的技術(shù)。通過(guò)產(chǎn)學(xué)研合作，我們把它轉(zhuǎn)化成一個(gè)很好的產(chǎn)品，從而惠及更多人。