安元康
摘要:目的:探討成人前臂雙骨折治療中正骨手法復(fù)位小夾板固定的臨床療效及安全性研究。方法:本次研究選取我院2019年12月-2020年12月收治的50例成人前臂雙骨折患者,回顧性將其分為觀察組與對照組,每組各25例,對比兩組臨床效果。結(jié)果:經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。觀察組關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于對照組。P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:正骨手法復(fù)位小夾板固定治療成人前臂雙骨折具有顯著的作用和安全性。
關(guān)鍵詞:成人;前臂雙骨折;正骨手法;復(fù)位;小夾板固定;療效;安全性
【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)04--01
尺骨和橈骨構(gòu)成前臂,引起前臂骨折的原因多見于暴力直接作用下、間接外力所致。臨床上常表現(xiàn)為前臂疼痛、腫脹、畸形、成角畸形及功能障礙等癥狀。前臂發(fā)生骨折易導(dǎo)致神經(jīng)血管的損傷,因此一旦確診骨折應(yīng)立即治療干預(yù),若是骨折移位、螺旋、成角需要行骨折復(fù)位內(nèi)固定,若是骨折處穩(wěn)定一般行正骨后外固定,越早進(jìn)行治療其預(yù)后越好和致畸率越小[1]。本次研究選取我院收治的50例成人前臂雙骨折患者,旨在探討成人前臂雙骨折治療中正骨手法復(fù)位小夾板固定的臨床療效及安全性研究。
1資料與方法
1.1臨床資料
本次研究選取我院2019年12月-2020年12月收治的50例成人前臂雙骨折患者,回顧性將其分為觀察組與對照組,每組各25例。觀察組男患者11例,女患者14例,年齡范圍(19-53)歲,平均年齡(34.12±5.13)歲,平均BMI(22.43±2.11)KG/cm2,平均病程時(shí)間(2.29±0.36)h,左前臂骨折15例,右前臂骨折10例;對照組男患者13例,女患者12例,年齡范圍(0-55)歲,平均年齡(34.75±5.24)歲,平均BMI(22.49±2.13)KG/cm2,平均病程時(shí)間(2.51±0.30)h,左前臂骨折17例,右前臂骨折8例。兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組僅行前臂手法復(fù)位加藥物治療干預(yù)。
手法復(fù)位:首先醫(yī)者用手觸摸骨折部位,要求手法先輕后重,由淺入深,從遠(yuǎn)到近,兩頭相對,了解骨折再肢體內(nèi)的情況并根據(jù)X結(jié)果,制定復(fù)位方案;開始牽引時(shí)肢體先保持在原來的位置,沿肢體的縱軸,由遠(yuǎn)近骨折段作對抗?fàn)恳?,牽引的力度根?jù)肌肉的強(qiáng)度進(jìn)行變化;正骨后緩慢輕柔揉散血淤部位,用掌跟自肘部輕輕順之推向末端,反復(fù)數(shù)次;按壓風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、手三里、神門等穴位數(shù)次,起到消腫鎮(zhèn)痛的作用。
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1.2.2觀察組行前臂手法復(fù)位聯(lián)合外固定加藥物治療干預(yù)。
手法復(fù)位及藥物治療均同對照組。
手法復(fù)位后,用小夾板固定骨折處,夾板長度盡可能超過患肢長度,夾板外周用繃帶纏繞,繃帶不可過緊或過松,過緊容易導(dǎo)致血運(yùn)不暢,骨折處不愈合或者延遲愈合,過松達(dá)不到固定的目的,減少患肢的活動,盡可能保持制動狀態(tài)。
1.3觀察指標(biāo)
(1)關(guān)節(jié)活動度:腕關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直、手關(guān)節(jié)屈曲、手關(guān)節(jié)伸直;(2)并發(fā)癥的發(fā)生率:畸形、神經(jīng)損傷、血管損傷。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將試驗(yàn)數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1關(guān)節(jié)活動度
觀察組關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。
2.2并發(fā)癥的發(fā)生率
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。
3討論
前臂是由尺骨和橈骨構(gòu)成,一般所說的前臂骨折包括尺骨骨折、橈骨骨折、尺骨和橈骨混合性骨折。常因直接暴力和間接暴力所導(dǎo)致骨折,通常會伴有不同程度的軟組織(神經(jīng)、血管)損傷,治療不及時(shí)可能會導(dǎo)致畸形,嚴(yán)重影響日常生活,骨折發(fā)生后應(yīng)立即到醫(yī)院行系統(tǒng)的檢查治療,以降低致殘率[2]。
前臂發(fā)生骨折,若是骨折性質(zhì)穩(wěn)定可以選擇手法復(fù)位加外固定治療,若是骨折性質(zhì)不穩(wěn)定需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位加外固定治療干預(yù),絕大多數(shù)的前臂骨折不需要手術(shù),只需要手法復(fù)位加外固定治療即可。通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得出,手法復(fù)位聯(lián)合外固定可以起到較好的制動作用,有利于促進(jìn)愈合,進(jìn)而保證了正常的生理結(jié)構(gòu),有利前臂正常的屈曲伸直活動,保障了日后生活行為;手法復(fù)位后聯(lián)合外固定可以降低患者發(fā)生畸形的幾率,避免了因骨折畸形處對神經(jīng)血管造成的傷害,提高了整個(gè)治療期間的安全性,降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生率。手法復(fù)位聯(lián)合外固定即能保障正常的解剖位又能促進(jìn)愈合恢復(fù)時(shí)間,降低治療期間的風(fēng)險(xiǎn)性,手法復(fù)位聯(lián)合外固定是一種有效的治療手法[3-4]。
綜上所述,前臂骨折多見于暴力因素,因前臂有許多神經(jīng)血管通過,發(fā)生骨折易導(dǎo)致神經(jīng)血管的損傷,最終導(dǎo)致畸形,關(guān)節(jié)活動度明顯下降,嚴(yán)重影響日常生活。骨折發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行系統(tǒng)的治療,手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療可以降低治療期間的風(fēng)險(xiǎn)性,提高治療的效率,同時(shí)有利于骨折處的愈合及正常生理功能的恢復(fù)。手法復(fù)位聯(lián)合外固定具有顯著的臨床效果,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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[3]楊海焱、黃阿勇、栗國強(qiáng),等. 正骨手法復(fù)位小夾板固定治療成人前臂雙骨折的療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2020, 49(21):3.
[4]關(guān)鍵. 手法復(fù)位小夾板固定術(shù)與鋼板內(nèi)固定術(shù)治療前臂雙骨折的對比觀察[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2020, 37(3):2.