盧曉霞

牙列缺失（上頜或/和下頜的牙齒全部缺失）是老年人的常見口腔疾病，會損害老年患者的口腔功能，影響其正常進(jìn)食、發(fā)音、面容等。對于牙病患者尤其是缺牙數(shù)量多的老年患者而言，并非“吃點(diǎn)兒軟乎的”就能解決。全口義齒修復(fù)是老年牙列缺失的常見修復(fù)方法，可恢復(fù)口腔內(nèi)的牙列結(jié)構(gòu)。但是，很多老年人不了解“種植牙”、佩戴式假牙等的相關(guān)知識，導(dǎo)致并不滿意義齒修復(fù)效果。事實(shí)上，掌握相關(guān)口腔保健要點(diǎn)，能夠幫助進(jìn)行全口義齒修復(fù)的老年患者盡快適應(yīng)義齒，真正改善生活質(zhì)量。

筆者在實(shí)際治療過程中發(fā)現(xiàn)，不少老年患者在進(jìn)行全口義齒修復(fù)后，因?yàn)槌霈F(xiàn)了一些問題，就全盤否定修復(fù)效果。這是不客觀的。全口義齒修復(fù)的成功與否并非只受醫(yī)生技術(shù)、材料質(zhì)量的影響，患者的主動配合也在一定程度上決定了義齒修復(fù)后的效果。因此，相信并配合醫(yī)生，樹立成功修復(fù)的信心，掌握正確的義齒保健方法，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，患者完全可以在短時間內(nèi)將全口義齒調(diào)試到較為舒適的狀態(tài)，恢復(fù)正常口腔功能。不過，應(yīng)注意的是，全口義齒修復(fù)存在一定局限性，“假牙”與自然牙齒的功能存在一定差異，患者不可期望過高。

多數(shù)老年患者進(jìn)行“種植牙”手術(shù)后，早期會出現(xiàn)不同程度的異物感、口腔疼痛、黏膜損傷、惡心等癥狀，同時也伴有一些功能障礙，如發(fā)音障礙、咬舌、咬面頰等?；颊呖梢灾鲃幼稍冡t(yī)生，讓醫(yī)生幫助其調(diào)適義齒，并學(xué)習(xí)正確的使用方法，提高口腔肌肉與義齒的配合度，盡快緩解口腔內(nèi)的不適癥狀。

部分老年人對于義齒存在緊張、焦慮等應(yīng)激反應(yīng)，甚至伴有恐懼心理，將其看作口腔異物，不自覺地存在排斥、抵觸情緒。在當(dāng)前口腔醫(yī)療技術(shù)條件下，全口義齒修復(fù)的成功率極高。即便一次不成功，也可以通過調(diào)試和修復(fù)令患者獲得相對滿意的效果。因此，老年患者應(yīng)從心理上主動接受“種植牙”，從根本上提升義齒修復(fù)效果。

佩戴式“假牙”的基托較大，占據(jù)口腔大部分空間，患者初次佩戴時難免出現(xiàn)不適感。醫(yī)生會指導(dǎo)患者利用口周的肌肉固定義齒基托，幫助義齒固位?；颊呖衫么筋a舌肌去控制義齒，逐漸適應(yīng)義齒并學(xué)會控制義齒。

義齒沒有牙周膜本體感受器，因而不能直接判斷食物的質(zhì)地和性質(zhì)?；颊呖蛇x擇質(zhì)地較軟、顆粒較小的食物作為訓(xùn)練食物，嘗試?yán)昧x齒進(jìn)行咀嚼，注意動作應(yīng)緩慢，速度不可過快，力量不可過大。適應(yīng)后，可逐漸增加食物的體積和硬度?；颊吡x齒佩戴初期應(yīng)采取短時間、多次的方式安排進(jìn)食訓(xùn)練，避免引起口腔疼痛等不適感。

一些患者因牙列缺失導(dǎo)致咬合習(xí)慣不良——如單側(cè)咀嚼。佩戴義齒后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行矯正，促進(jìn)咬合位置恢復(fù)正常，避免出現(xiàn)嚼不碎、嚼不到等問題。“假牙”的咬合力低于自然牙——約為自然牙列咬合力的30%～50%。但是經(jīng)過訓(xùn)練和干預(yù)，義齒的咬合力完全可以滿足正常的進(jìn)食需求，患者不必過于擔(dān)憂。

義齒訓(xùn)練可導(dǎo)致口腔黏膜破損。若疼痛明顯，患者可摘下義齒，使黏膜組織修復(fù)，避免引發(fā)嚴(yán)重?fù)p傷?！凹傺馈迸宕鞯倪m應(yīng)期約為1～2周。多數(shù)患者經(jīng)過訓(xùn)練后可掌握正確的咀嚼方法，利用義齒完成正常進(jìn)食，同時恢復(fù)正常的發(fā)音功能。

老年人應(yīng)堅(jiān)持長期規(guī)律佩戴“假牙”，不能長期擱置。一些患者因感覺不舒適就放棄佩戴義齒，或斷斷續(xù)續(xù)佩戴。但越是這樣做，“別扭感”就越不會消失。患者家屬應(yīng)做好監(jiān)督工作，督促患者積極進(jìn)行佩戴訓(xùn)練，定時養(yǎng)護(hù)，盡快適應(yīng)義齒。義齒訓(xùn)練是一個枯燥的過程，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒。這屬于正常的心理反應(yīng)?；颊邞?yīng)正確面對心理狀態(tài)的改變，采用轉(zhuǎn)移注意力等方式進(jìn)行調(diào)適和改善。

“假牙”的衛(wèi)生狀況會直接影響患者的口腔衛(wèi)生健康。“種植牙”患者需要做好刷牙等清潔工作，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用專用的漱口水。對于佩戴式假牙的患者而言，咀嚼食物后應(yīng)盡快將其清洗干凈，每日睡前應(yīng)采用專業(yè)的清洗劑對全口義齒進(jìn)行清理和浸泡?！凹傺馈辈荒苁褂脽崴逑?，也不能使用酒精等消毒劑進(jìn)行消毒，否則將會使義齒變形，嚴(yán)重影響其使用壽命。清洗和浸泡義齒應(yīng)使用冷水和專用的清洗劑。

佩戴式假牙的壽命約為5年左右。在這5年中，患者應(yīng)每半年左右進(jìn)行一次復(fù)查，由口腔科醫(yī)生定期評估全口義齒的使用情況，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并處理?；颊咴谌粘Ｊ褂弥校舭l(fā)現(xiàn)義齒異?；蚩谇粌?nèi)出現(xiàn)不適感，也應(yīng)及時就醫(yī)，確定原因并解決，避免引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。“種植牙”完成后，患者應(yīng)每隔3～6個月復(fù)查一次。規(guī)范復(fù)查可有效改善患者義齒的使用效果，同時也有助于延長義齒的使用壽命。

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