蹲久站起后眼前發(fā)黑是怎么回事？

我今年57歲，平時身體很好，可是，前幾天我正在院子里蹲著剝玉米，這時鄰居過來串門，我站起來想去開門，突然覺得眼前一黑，頭暈，接著就倒下了。請問，蹲久了站起來覺得眼前發(fā)黑，是怎么回事呢？

江蘇南京 張 霞

其實，眼前發(fā)黑是腦部缺血的表現(xiàn)之一。從蹲下到站立起來，這是一種體位的變化，這種體位的改變會影響人體血液的分布。

當人長時間蹲著或坐著，下肢血管受壓，血液循環(huán)受阻，這時候突然站起來，下肢血管受壓的情況突然被解除，由于重力原因，全身血液迅速流向腰部、腿部。這樣一來，回流到心臟的血液量就會減少，血壓下降，上半身特別是腦部容易出現(xiàn)缺血。

對正常人來說，這時候體內會馬上啟動血壓調節(jié)機制，加快心跳，加強心臟收縮，升高血壓，向全身輸送更多血液，避免出現(xiàn)供血不足。若是由于某些原因導致調節(jié)過程出現(xiàn)問題，從蹲下到站立時血壓會突然下降，引起一過性腦供血不足，從而出現(xiàn)短暫的眼前發(fā)黑（黑蒙）、頭暈，甚至暈厥等癥狀。

這種當體位變化，快速站立時出現(xiàn)血壓下降的情況，醫(yī)學上稱為“體位性低血壓”。

臨床上，常常通過臥立位試驗來篩查體位性低血壓。簡單地說，就是測量臥位和直立位的血壓變化，如果直立3分鐘內收縮壓下降≥20毫米汞柱或者舒張壓下降≥10毫米汞柱，就要懷疑體位性低血壓了。

一般來說，體質比較弱、身體較瘦小、長期不鍛煉或者年齡較大的人，容易出現(xiàn)體位性低血壓。另外，某些疾病患者，如急性心肌梗死等導致的心源性休克患者，腦梗死、頸動脈狹窄等患者，也可能出現(xiàn)體位性低血壓。

變換體位時應放慢速度，日常多做運動，養(yǎng)成正常作息習慣，定期監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)，可避免體位性低血壓導致的暈厥、跌倒等嚴重事件發(fā)生。

北京大學人民醫(yī)院 劉 健