曾 群，趙果毅，閆麗萍，高治平，李彥青，趙煥新

(山西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室， 晉中 030619)

全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措[1]。生理學(xué)是研究正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的學(xué)科，是中醫(yī)藥院校中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿學(xué)等專業(yè)必修的基礎(chǔ)理論課程之一。生理學(xué)教學(xué)不僅要求學(xué)生掌握專業(yè)理論知識(shí)和具備操作能力，還需注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、敬畏生命、救死扶傷、高尚仁愛(ài)的職業(yè)精神，引領(lǐng)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀。生理學(xué)蘊(yùn)含豐富的思政和中醫(yī)藥文化元素，為教師在教學(xué)中進(jìn)行思想政治和中醫(yī)藥文化自信教育提供了基礎(chǔ)?；旌鲜浇虒W(xué)作為一種新型的教學(xué)模式被廣泛用于教學(xué)中，推動(dòng)了高校課堂教學(xué)的深刻變革[2]。鑒于此，課程組依托學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將課程思政融入生理學(xué)線上線下混合式教學(xué)，旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的思想道德素養(yǎng)，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生正確的價(jià)值導(dǎo)向，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的綜合培養(yǎng)。

1 中醫(yī)藥院校課程思政融入生理學(xué)教學(xué)的必要性

當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)多元化價(jià)值觀并存的社會(huì)，在這種復(fù)雜的環(huán)境背景下，單純依靠思政課程難以促進(jìn)立德樹(shù)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，高校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)既要重視文化教育，更要重視人文教育。值得注意的是，隨著高等中醫(yī)藥教育的發(fā)展，中醫(yī)藥院校在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展、建設(shè)健康中國(guó)等方面的作用逐步增強(qiáng)。然而目前中醫(yī)藥教育的人文屬性不夠凸顯，中醫(yī)藥文化引領(lǐng)作用不夠強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化缺乏興趣、認(rèn)知不足和認(rèn)同感較低，中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)不深。生理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在大一第二學(xué)期和大二第一學(xué)期開(kāi)課，在此期間注重加強(qiáng)思想道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、中醫(yī)藥文化自信教育是至關(guān)重要的。因此，在生理學(xué)混合式教學(xué)中有效融入課程思政，使學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，獲得職業(yè)道德、人文素養(yǎng)等培養(yǎng)，使專業(yè)知識(shí)教育與思政教育同向同行，充分發(fā)揮課程育人功能，對(duì)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才具有重要意義[3，4]。

2 課程思政融入生理學(xué)混合式教學(xué)的可行性和必要性

本課程組在課程思政和中醫(yī)藥文化元素融入生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)存在下列問(wèn)題：①思政元素講述一般需占用5-8 min甚至更長(zhǎng)的課堂時(shí)間，因此常影響專業(yè)知識(shí)的教學(xué)進(jìn)度；②課堂上介紹完故事或事例后，學(xué)生沒(méi)有回味和思考的時(shí)間，一般都是被動(dòng)接受，思政教學(xué)效果欠佳。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的發(fā)展，在以學(xué)生為中心教學(xué)理念的指導(dǎo)下，混合式教學(xué)將線上教育與線下課堂教學(xué)相結(jié)合，逐漸成為廣受歡迎的新教學(xué)模式[5]?；旌鲜浇虒W(xué)可使人文素材的融合方式更廣泛。教師利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)課前發(fā)布蘊(yùn)含人文素材的課件、有溫度的故事、視頻等資源；學(xué)生利用碎片化時(shí)間自主學(xué)習(xí)，具有充分的時(shí)間閱讀和思考，同時(shí)還可在線進(jìn)行師生、生生互動(dòng)[6]?？梢?jiàn)，混合式教學(xué)能夠?qū)⑺颊?、人文、倫理等元素靈活融入生理學(xué)教學(xué)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)不受時(shí)間、地點(diǎn)限制和以學(xué)生為中心的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，在拓展知識(shí)深度和廣度的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的目的。

3 課程思政融入生理學(xué)混合式教學(xué)的實(shí)踐

3.1 梳理生理學(xué)教學(xué)與課程思政的契合點(diǎn)

生理學(xué)包括理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分，其背后承載著許多科研和臨床工作者追求真理的科學(xué)精神、獻(xiàn)身精神和愛(ài)國(guó)奉獻(xiàn)精神；也承載著敬畏生命的人文情懷、中醫(yī)藥文化自信、服務(wù)健康的職業(yè)態(tài)度。這些不僅為生理學(xué)課程思政提供了極好的素材[7]，而且增加了生理學(xué)的深度、廣度、溫度和趣味性。挖掘生理學(xué)內(nèi)容和課程思政融合點(diǎn)是發(fā)揮專業(yè)課程育人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。課程組對(duì)生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面梳理，從以下4個(gè)方面收集凝練知識(shí)體系中的思想價(jià)值和精神內(nèi)涵，并針對(duì)凝練素材巧妙提出具有價(jià)值引領(lǐng)作用、值得思考的問(wèn)題。

3.1.1 與中醫(yī)藥文化自信教育相結(jié)合 中醫(yī)藥文化是我國(guó)流傳數(shù)千年的瑰寶，在疾病治療和促進(jìn)健康中發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)藥院校的學(xué)生肩負(fù)著中醫(yī)藥文化傳承、創(chuàng)新和發(fā)展的社會(huì)使命，因此需要加強(qiáng)自身中醫(yī)藥文化自信和自豪感，自覺(jué)成為中醫(yī)藥文化的傳播者。生理學(xué)是中醫(yī)藥院校學(xué)生較早接觸的課程，是中醫(yī)藥文化啟蒙的最好時(shí)機(jī)。如教師在講授動(dòng)脈脈搏滲入中醫(yī)診斷疾病的重要依據(jù)之一脈象、痛覺(jué)融入針刺鎮(zhèn)痛的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)油然而生對(duì)中醫(yī)藥文化的自豪感。再如，教師講授呼吸內(nèi)容巧妙結(jié)合新型冠狀病毒肺炎，使學(xué)生深刻體會(huì)到新型冠狀病毒肺炎導(dǎo)致肺部受損傷和肺功能下降，更重要的是認(rèn)識(shí)到通過(guò)中醫(yī)藥及早使用，可縮短病程、加快改善癥狀、減少重癥發(fā)生率、降低死亡率等，使學(xué)生切身感受到中醫(yī)藥文化的魅力，激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的動(dòng)力、信心和自豪感并堅(jiān)定傳承中醫(yī)藥文化的責(zé)任感。

3.1.2 與社會(huì)責(zé)任感教育相結(jié)合 生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容蘊(yùn)含豐富的人文醫(yī)學(xué)資源，理論知識(shí)的傳授中可有效體現(xiàn)人文精神。如血型與輸血的學(xué)習(xí)，教師在傳授理論知識(shí)的同時(shí)，生動(dòng)講述我國(guó)現(xiàn)代血庫(kù)創(chuàng)始人和輸血救傷事業(yè)的奠基人、生理學(xué)家易見(jiàn)龍，率領(lǐng)血庫(kù)全體人員建立我國(guó)第一個(gè)血庫(kù)所付出的艱辛。與此同時(shí)，教師向?qū)W生傳播獻(xiàn)血知識(shí)、弘揚(yáng)獻(xiàn)血精神，強(qiáng)調(diào)無(wú)償獻(xiàn)血是直接關(guān)乎人類生命健康的大愛(ài)行為，并倡議學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血。獻(xiàn)血者通過(guò)獻(xiàn)血挽救他人生命，在無(wú)私奉獻(xiàn)、助人為樂(lè)的同時(shí)，使自己的精神得到凈化、心靈得到慰藉。

3.1.3 與科學(xué)探索和奉獻(xiàn)教育相結(jié)合 巧妙挖掘醫(yī)學(xué)專家開(kāi)拓創(chuàng)新的科學(xué)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、愛(ài)國(guó)奉獻(xiàn)的崇高品德，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新精神和社會(huì)責(zé)任感，使知識(shí)的傳授與價(jià)值引領(lǐng)有機(jī)統(tǒng)一，相互促進(jìn)。如在消化期抑制胃液分泌因素的學(xué)習(xí)中，教師介紹中國(guó)現(xiàn)代生理學(xué)奠基人林可勝。林可勝最突出的成果是發(fā)現(xiàn)進(jìn)食脂肪后，由小腸黏膜產(chǎn)生的物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)胃，抑制胃液分泌和胃運(yùn)動(dòng)。該物質(zhì)被命名為腸抑胃素，這是中國(guó)人發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)激素，也是20世紀(jì)早期內(nèi)分泌學(xué)的重要成果，歷史性地推動(dòng)了中國(guó)生理學(xué)科的進(jìn)步[8]。在此教學(xué)過(guò)程中，科學(xué)家的科學(xué)探索精神、崇高品德得到弘揚(yáng)。

3.1.4 與仁愛(ài)之心、敬畏生命教育相結(jié)合 生理學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生首次接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的課程。實(shí)驗(yàn)課的目的不僅使學(xué)生掌握基本手術(shù)技術(shù)、培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和科學(xué)作風(fēng)，而且要有目的地滲透仁愛(ài)之心、敬畏生命的思想。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中盡量減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦、恐懼和悲傷，善待動(dòng)物生命、尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生命價(jià)值，并引導(dǎo)學(xué)生將這一指導(dǎo)思想落實(shí)到實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

3.2 課程思政教學(xué)的實(shí)施方法

教師將問(wèn)題式教學(xué)和情景式教學(xué)引入生理學(xué)課程思政教學(xué)中，依托學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，從課前、課中和課后多個(gè)環(huán)節(jié)探索提高課程思政的育人作用。

3.2.1 理論課課程思政采用問(wèn)題式教學(xué) ①課前：教師提前一周將帶有問(wèn)題的思政元素和中醫(yī)藥文化自信元素的素材，以PPT、視頻、故事等形式發(fā)布至學(xué)習(xí)通平臺(tái)。學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考；②課中：在理論知識(shí)傳授的同時(shí)，教師巧妙穿插思政元素，并組織學(xué)生就課前問(wèn)題進(jìn)行課堂討論。學(xué)生積極性高漲，各抒己見(jiàn)，常伴有激烈的辯論。教師通過(guò)這種方式將生理學(xué)課程教學(xué)與中醫(yī)藥文化自信、科學(xué)探索精神、職業(yè)道德素養(yǎng)等思政內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，既激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的興趣，又實(shí)現(xiàn)了立德樹(shù)人的目的；③課后：教師要求學(xué)生撰寫(xiě)心得體會(huì)并發(fā)布至學(xué)習(xí)通平臺(tái)討論區(qū)。學(xué)生在討論區(qū)相互交流。

3.2.2 實(shí)驗(yàn)課課程思政采用情景式教學(xué) 情景式教學(xué)是通過(guò)模擬現(xiàn)實(shí)的方式，以強(qiáng)化臨床實(shí)踐和職業(yè)道德為核心，將醫(yī)德教育和人文關(guān)懷貫穿教學(xué)全過(guò)程[9]。生理實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)材料是動(dòng)物。教師事先向?qū)W生提出對(duì)待動(dòng)物要與對(duì)待臨床患者一樣。①課前：教師將動(dòng)物捉拿、麻醉和手術(shù)等視頻、圖片、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理和人文關(guān)懷素材、相關(guān)問(wèn)題等學(xué)習(xí)資料發(fā)至學(xué)習(xí)通平臺(tái)，學(xué)生帶著問(wèn)題線上觀看學(xué)習(xí)；②課中：學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。每個(gè)小組實(shí)驗(yàn)前需要制定手術(shù)實(shí)驗(yàn)方案以及可能遇到應(yīng)急情況的處理辦法，同時(shí)完成小組成員角色分配，包括:手術(shù)者、麻醉師、三個(gè)助手、手術(shù)器械護(hù)士、抓取動(dòng)物和稱重者等。參與手術(shù)的小組成員是一個(gè)統(tǒng)一整體，必須明確分工，每個(gè)成員要熟悉自己的職責(zé)，術(shù)中默契配合，確保手術(shù)和實(shí)驗(yàn)觀察項(xiàng)目有條不紊進(jìn)行。教師要求學(xué)生拍攝情景教學(xué)手術(shù)完整視頻并將其傳至學(xué)習(xí)通平臺(tái)；③課后：組間成員觀看情景手術(shù)視頻，從手術(shù)準(zhǔn)確熟練度、尊重動(dòng)物的生命價(jià)值、人文關(guān)懷、敬畏生命、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面相互打分。每位學(xué)生撰寫(xiě)本次實(shí)驗(yàn)心得體會(huì)。該情景式教學(xué)極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更重要的是以情景模擬的方式，以強(qiáng)化職業(yè)道德和臨床實(shí)踐為核心，將醫(yī)德教育貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能、科研創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、仁愛(ài)之心和敬畏生命的崇高品德。

3.3 課程思政教學(xué)效果反饋

完善的反饋評(píng)價(jià)體系是督促師生教學(xué)相長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)。為及時(shí)了解學(xué)生的接受度、滿意度及課堂思政效果，本課程組從授課方式滿意度、知識(shí)點(diǎn)與課程思政元素融合度、是否體現(xiàn)知識(shí)傳授與世界觀、人生觀、價(jià)值觀引領(lǐng)相結(jié)合、是否增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信、是否提升職業(yè)道德、人文素養(yǎng)及綜合能力等方面設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布給學(xué)生。鑒于學(xué)習(xí)通平臺(tái)具有評(píng)分、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等功能，課程組通過(guò)客觀評(píng)價(jià)學(xué)生撰寫(xiě)的心得體會(huì)、情景模擬視頻、學(xué)生和小組之間的討論等學(xué)習(xí)過(guò)程，根據(jù)各種反饋及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行答疑并糾正。

3.4 課程思政融入生理學(xué)混合式教學(xué)的體會(huì)

本著中醫(yī)藥院校是傳承中醫(yī)藥文化、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才重要基地的原則，本課程組采用混合式教學(xué)對(duì)生理學(xué)課程思政的融入進(jìn)行了探索和實(shí)踐。教師課前依托學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)打破時(shí)間和空間限制，使學(xué)生帶著問(wèn)題利用碎片化時(shí)間自主學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位；課中通過(guò)問(wèn)題式和情景式教學(xué)和課后對(duì)知識(shí)的內(nèi)化和反饋，將科學(xué)創(chuàng)新、中醫(yī)藥文化自信教育、人文情懷培養(yǎng)、職業(yè)道德教育等貫穿教學(xué)全過(guò)程，獲得了良好的教學(xué)效果。這有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新精神和無(wú)私奉獻(xiàn)的高尚品德。

綜上所述，在中醫(yī)藥院校進(jìn)行課程思政融入生理學(xué)混合式教學(xué)，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升了學(xué)生的綜合能力，增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)道德，使傳授知識(shí)和立德樹(shù)人同向同行，有利于培養(yǎng)醫(yī)術(shù)高超、德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。但生理學(xué)課程思政還需不斷探索和實(shí)踐、不斷完善，教師和學(xué)生也需要不斷相互反饋并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，力求摸索出切實(shí)可行的、適合中醫(yī)藥院校學(xué)生生理學(xué)課程思政教育的教學(xué)體系。