李怡迪

腦卒中經(jīng)臨床治療后，及時(shí)展開康復(fù)治療能夠幫助大部分患者恢復(fù)良好的自理能力。但是，大多數(shù)患者因種種認(rèn)識(shí)誤區(qū)，在康復(fù)治療階段走彎路，最終出現(xiàn)上肢向胸部勾緊、下肢行走不利索等癥狀。

誤區(qū)1：接受藥物治療后就可逐漸恢復(fù)

世界衛(wèi)生組織醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)對(duì)“康復(fù)”一詞做出了定義，指采取多種手段和措施，有效改善或者減輕疾病對(duì)患者產(chǎn)生的影響，讓其更好地回歸到社會(huì)。也就是說(shuō)，康復(fù)治療并不是治愈疾病，而是幫助殘疾或者留下后遺癥的患者恢復(fù)相關(guān)功能。研究發(fā)現(xiàn)，如果腦卒中患者不接受康復(fù)治療，僅有65.2%的概率恢復(fù)步行功能；但接受康復(fù)治療后，則可升高到89.7%。由此可見，康復(fù)治療可促進(jìn)腦卒中患者治療后功能的恢復(fù)，這是藥物、營(yíng)養(yǎng)和休息無(wú)法達(dá)到的。

誤區(qū)2：康復(fù)治療主要是按摩和針灸

根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，偏癱主要是因?yàn)榛颊呓?jīng)絡(luò)阻滯、筋失所養(yǎng)所致。臨床采用按摩、針刺等方式，可有效幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，具有良好的康復(fù)效果。但是，如果單純依靠針灸、按摩，效果不佳，無(wú)法完全代替康復(fù)治療。

康復(fù)治療的內(nèi)容比較復(fù)雜，非常具有系統(tǒng)性和連續(xù)性，主要包括以下內(nèi)容。

（1）運(yùn)動(dòng)。腦卒中患者接受臨床治療后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為偏癱，而運(yùn)動(dòng)是康復(fù)治療偏癱的有效手段。此種療法主要原理為中樞神經(jīng)發(fā)育學(xué)，通過(guò)易化和促通技術(shù)幫助患者恢復(fù)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，抑制反射及運(yùn)動(dòng)異常情況，還可以配合相應(yīng)的儀器進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練。

（2）作業(yè)療法。此種康復(fù)治療主要針對(duì)缺少協(xié)調(diào)性、上肢運(yùn)動(dòng)以及無(wú)法進(jìn)行精細(xì)活動(dòng)的患者，目的是更好地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。

（3）物理治療。包括生物反饋治療、功能性電刺激、理療等，主要針對(duì)循環(huán)障礙、肢體偏癱、肌肉僵硬等患者。

（4）言語(yǔ)治療。主要針對(duì)無(wú)法正常講話的患者，目的是有效恢復(fù)說(shuō)話和溝通能力。

（5）心理治療。主要針對(duì)腦卒中治療后因偏癱后遺癥出現(xiàn)焦慮、抑郁的患者，目的是改善患者的不良心理情緒。

（6）康復(fù)工程。針對(duì)肢體偏癱的患者配備相應(yīng)的矯形工具，避免肢體因長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)發(fā)生變形，還可有效輔助患者運(yùn)動(dòng)。

（7）康復(fù)護(hù)理。早期發(fā)病期間或者臥床休息階段，被動(dòng)幫助患者擺放體位和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

誤區(qū)3：家屬只需要多關(guān)愛(ài)患者就可促進(jìn)恢復(fù)

早在21世紀(jì)初期，就有相關(guān)人員對(duì)腦卒中患者家屬支持情況進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者家庭當(dāng)中的成員數(shù)量會(huì)在一定程度上影響到患者的功能恢復(fù)情況。如果患者家庭成員的數(shù)量比較多，患者就更加不容易恢復(fù)相關(guān)功能。在中國(guó)，“孝”是非常重要的傳統(tǒng)美德，所以如果患者家庭當(dāng)中子女比較多，可能會(huì)出現(xiàn)爭(zhēng)先盡孝的情況，導(dǎo)致在日常生活當(dāng)中明明患者可自行完成的事情也被代勞，影響康復(fù)進(jìn)程。如果患者家庭成員數(shù)量比較少，家屬無(wú)法做到事事照顧，大多數(shù)時(shí)候患者只能親自動(dòng)手完成，這樣能更好地恢復(fù)相關(guān)功能。所以，并不是家屬給予足夠的支持和關(guān)愛(ài)就可促進(jìn)患者恢復(fù)速度，更重要的是培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的康復(fù)意識(shí)，鼓勵(lì)其多進(jìn)行活動(dòng)。

誤區(qū)4：康復(fù)治療無(wú)法改善后遺癥

腦卒中患者出現(xiàn)偏癱后遺癥需盡早接受康復(fù)治療，一般在發(fā)病7～90 d是進(jìn)行康復(fù)治療最佳時(shí)間。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，恢復(fù)腦損傷并不具備結(jié)束期，只是會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際情況適當(dāng)放緩恢復(fù)的速度?；颊叱霈F(xiàn)后遺癥后的1～2年，可以持續(xù)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，甚至已經(jīng)形成固定損傷且超過(guò)5年后，還可以進(jìn)行恢復(fù)。在中國(guó)，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)在地區(qū)發(fā)展之間存在一定差異，而且治療的花費(fèi)比較高，導(dǎo)致大部分腦卒中患者在出現(xiàn)偏癱后遺癥后不愿意接受康復(fù)治療。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，社會(huì)開始重視社區(qū)康復(fù)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

誤區(qū)5：康復(fù)鍛煉就是走路

大多數(shù)患者或家屬認(rèn)為康復(fù)鍛煉就是單純走路或是多運(yùn)動(dòng)。其實(shí)不然?？祻?fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)、完整、連續(xù)性的科學(xué)治療，要結(jié)合患者的實(shí)際情況制定康復(fù)方案，并根據(jù)功能恢復(fù)情況進(jìn)行不斷的修改和完善。比如需要對(duì)腦卒中患者是因肌張力過(guò)高導(dǎo)致硬癱或肌張力過(guò)低導(dǎo)致軟癱進(jìn)行區(qū)分，前者需要接受解痙攣訓(xùn)練，后者需要接受恢復(fù)肌張力、電刺激等訓(xùn)練。如果患者拒絕接受系統(tǒng)的康復(fù)治療，只是單純依照自身想法進(jìn)行走路訓(xùn)練，很可能適得其反。

誤區(qū)6：康復(fù)治療就是打針吃藥

很多人認(rèn)為疾病以及相關(guān)后遺癥通過(guò)打針吃藥即可痊愈?？祻?fù)治療不是這樣的。腦卒中患者腦血管堵塞后，會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞缺血的情況，如果這種情況長(zhǎng)時(shí)間未得到改善，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞死亡，而這是當(dāng)前臨床沒(méi)有有效手段或藥物能逆轉(zhuǎn)的。康復(fù)治療主要是根據(jù)患者的后遺癥情況，采取系統(tǒng)性的康復(fù)鍛煉或者是護(hù)理，能夠有效恢復(fù)患者部分功能。

誤區(qū)7：越早下地鍛煉，恢復(fù)效果越好

偏癱患者因?yàn)樯眢w各項(xiàng)功能受到損傷，導(dǎo)致腿部無(wú)法完成相應(yīng)的行走動(dòng)作。如果此時(shí)患者著急進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，則會(huì)出現(xiàn)臨床比較常見的偏癱行走方式，即一只腳出現(xiàn)“畫圈”行走情況。導(dǎo)致這種情況的原因，是患者并未進(jìn)行正確的練習(xí)，以至于雙腿關(guān)節(jié)出現(xiàn)了肌肉痙攣，無(wú)法屈曲。所以，并不是越早進(jìn)行步行練習(xí)，取得的效果越好，還可能會(huì)適得其反。要想有效改善走路情況，首先需要患者接受患側(cè)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，然后再指導(dǎo)患者開展走路訓(xùn)練。

總之，腦卒中極易留下相關(guān)后遺癥，影響到患者的說(shuō)話、吃飯、走路等功能。而采取科學(xué)、合理、系統(tǒng)的康復(fù)治療，可有效改善患者的各項(xiàng)功能障礙，恢復(fù)自理能力。