預(yù)防護理聯(lián)合壯醫(yī)香囊佩藥療法對防治勒爺?shù)脹鲂Ч挠绊?/h1>
2022-03-20 06:34:14蒙秋云黎子龍何俊蓉
中醫(yī)外治雜志 2022年6期
蒙秋云，梁 藝，黎子龍，何俊蓉，韋 曉
(廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530021)
壯醫(yī)學(xué)中勒爺?shù)脹鱿喈?dāng)于中醫(yī)學(xué)感冒或西醫(yī)學(xué)中急性上呼吸道感染、流行性感冒，是小兒生長發(fā)育中常見疾病，一年四季均可發(fā)病，而最為好發(fā)時間段為冬春季節(jié)[1]。壯醫(yī)學(xué)中分析勒爺?shù)脹霾∫颍笾路譃橐韵聝深悾和庖蚺c氣候突變相關(guān)，此時機體感受風(fēng)毒之邪、時行疫毒，侵犯至人體肌膚，或邪從口鼻進入，阻滯氣道并引起氣道不通，導(dǎo)致天、地、人三氣不能同步而發(fā)?。粌?nèi)因主要是因稟賦不足，喂養(yǎng)不當(dāng)，久病體虛，易感受風(fēng)毒之邪，氣道受阻不通而發(fā)病[2]。壯醫(yī)香囊佩藥療法是在壯醫(yī)理論下，選用芳香流竄、調(diào)和安神的壯藥加工成粉置于香囊內(nèi)，佩掛于頸胸部，通過氣道吸收芳香通竅，驅(qū)邪外出、暢通龍路、火路氣血運行，達到防病治病的一種外治方法[3]。壯醫(yī)香囊佩藥療法常見適應(yīng)證主要有貧痧(感冒)，文章就預(yù)防護理聯(lián)合壯醫(yī)香囊佩藥療法對防治勒爺?shù)脹?小兒感冒)效果分析，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2020年1月～2020年12月期間收治的勒爺?shù)脹?小兒感冒)患者總計30例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各15例。對照組中，男8例，女7例；年齡1歲～8歲，平均(4.65±1.15)歲。觀察組中，男7例，女8例；年齡1歲～8歲，平均(4.55±1.16)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 納入標準
①符合小兒感冒臨床診斷，體溫高于37.5 ℃、鼻塞、咽喉痛、咳嗽及肌痛等；②病程時間72 h內(nèi)；③患兒、監(jiān)護人知曉研究內(nèi)容并參與；④研究經(jīng)倫理委員會批準。
1.3 排除標準
①伴有病情加重者，出現(xiàn)全身衰竭、呼吸衰竭等；②2周內(nèi)應(yīng)用中西醫(yī)治療流感藥物；③中途失訪者。
2 治療方法
2.1 對照組
予以預(yù)防護理，護理措施具體如下。
2.1.1 生活起居
提高家屬對疾病知識掌握程度，告知日常護理重點內(nèi)容，注意休息，患兒病室維持整潔、安靜、空氣清新及溫濕度適宜，防止著涼及寒冷刺激，當(dāng)氣候變化時，依據(jù)實際情況增添衣服，防范外邪侵襲。
2.1.2 飲食指導(dǎo)
患兒日常飲食遵循營養(yǎng)豐富、科學(xué)搭配原則，依據(jù)患兒年齡、病情及自身實際情況擬定飲食計劃，避免生冷、辛辣及刺激性食物攝入。對處于哺乳期患兒叮囑母親控制吸吮強度及頻率，避免出現(xiàn)嗆咳等情況。
2.1.3 情志護理
經(jīng)有效情志疏導(dǎo)并穩(wěn)定情緒，通過轉(zhuǎn)移性活動，進一步轉(zhuǎn)移注意力保證心情舒暢。家屬加強陪護干預(yù)，配合情感支持，避免煩躁,積極配合治療。采用多種教育方法，理論與實踐結(jié)合進行有效護理，使患兒易于接受和理解。
2.1.4 健康教育
鼓勵患兒加強鍛煉，通過體格鍛煉提升小兒抗病能力。冬春季節(jié),注意保持適宜的室溫，及時增添衣物,注意保暖。處于感冒流行期間，減少公共場所外出，注意個人衛(wèi)生。
2.1.5 兒科中醫(yī)及民族醫(yī)特色療法
①小兒推拿治療：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，遵循小兒生理病理特點，經(jīng)有效手法干預(yù)，作用于相應(yīng)穴位，通過整體調(diào)整臟腑陰陽氣血，治療和預(yù)防小兒常見病，促進小兒身心健康和生長發(fā)育。②壯醫(yī)滾蛋療法：在我國歷史久遠，是民族醫(yī)藥中特殊的診療方法之一，具有祛風(fēng)散邪、疏通經(jīng)絡(luò)、退熱除濕、健脾消積等作用。
2.2 觀察組
在對照組護理措施基礎(chǔ)上開展壯醫(yī)香囊佩藥療法。具體如下：將壯藥貫眾10 g、山柰10 g、薄荷(棵薄荷)10 g、防風(fēng)10 g、荊芥穗10 g、艾葉(盟埃)10 g、石菖蒲(棵息忍)10 g等藥材，將各藥研成極細末，過40目～60目篩后放入非金屬密閉容器中避光保存，用小藥勺取20 g壯藥粉裝入無紡布小藥袋并封口，再裝入香囊袋，扎緊袋口，保持清潔干燥。必要時根據(jù)醫(yī)囑辨證佩藥：對陽證患者需在壯藥粉中加適量米醋，對陰證患者需在壯藥粉中加適量低度米酒，攪拌均勻，加熱烘干后備用。①佩戴方法：將香囊佩掛于患兒頸胸部或其枕邊，囑患兒每日置于鼻前聞香3次，每次1 min～3 min。②注意事項：囑咐患兒及家屬香囊內(nèi)的藥物不可口服，患兒在佩藥過程中如出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹、頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適，停止佩藥治療。注意保持藥佩的干燥，劇烈運動或洗澡時宜從身上取下。香囊內(nèi)的藥物一般14 d更換1次為1療程，持續(xù)佩帶3個月。
3 療效分析
3.1 觀察指標
①比較兩組患兒半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率；②比較兩組護理效果。
3.2 療效標準
參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》判定[4]。治愈：體溫正常，各種癥狀消失；好轉(zhuǎn)：體溫正常，各種癥狀均減輕；未愈：發(fā)熱不退或增高，鼻塞流涕及兼癥未改善或加重。(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100 %=總護理有效率。
3.3 統(tǒng)計學(xué)方法
3.4 治療結(jié)果
3.4.1 兩組患兒半年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較
觀察組半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患兒半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率比較 例(%)
3.4.2 兩組護理有效率比較
觀察組護理有效率為93.33 %，高于對照組80.00 %，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組護理有效率比較 例
4 討 論
壯醫(yī)中勒爺?shù)脹鍪且蛐焊惺苄岸?，邪毒從口鼻而入，侵犯氣道，使氣道阻滯或功能失調(diào)，“咪缽”(肺)調(diào)節(jié)和化生功能失職而致病[5]。兒科學(xué)對疾病病因分析上，與成人基本相同，但小兒的體質(zhì)特點不同于成人，有其特殊性，其病機特點為小兒生長發(fā)育不成熟，易于感受毒邪，三道兩路失調(diào)，三氣不同步而致病，病情發(fā)展較快，易于變化，只要治療及時得當(dāng)，疾病恢復(fù)亦快[6]。
壯醫(yī)香囊佩藥療法作為廣西壯族民間獨特醫(yī)療方式，是壯醫(yī)佩藥療法中的一種，其中貫眾清熱解毒，山柰溫中散寒，薄荷辛涼解表，防風(fēng)祛風(fēng)解表，艾葉散寒，石菖蒲醒神開竅，荊芥穗祛風(fēng)解表。諸藥合用，可通過藥物散發(fā)的芳香氣味，經(jīng)鼻黏膜吸入，可以鼓舞正氣，驅(qū)邪外出，平衡氣血，使天、地、人三氣恢復(fù)同步，從而達到抗病驅(qū)邪的目的[7]。同時配合預(yù)防護理與健康宣教措施干預(yù)，可縮短疾病恢復(fù)時間，進一步提高療效[8]。本研究顯示：壯醫(yī)香囊佩藥療法聯(lián)合預(yù)防護理干預(yù)，患兒感冒復(fù)發(fā)率與對照組比較明顯下降，(P<0.05)，同時預(yù)防護理措施開展中，通過生活起居、飲食指導(dǎo)、情志護理、健康宣教、中醫(yī)及民族特色技法等措施干預(yù)，達到防治疾病、促進患兒康復(fù)目的。觀察組有效率提升，與對照組比較，P<0.05。
綜上所述，壯醫(yī)佩藥療法聯(lián)合預(yù)防護理應(yīng)用于勒爺?shù)脹龌純鹤o理中，患兒感冒癥狀得以控制，且復(fù)發(fā)率降低，整體應(yīng)用效果顯著。
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1.1 一般資料
選取2020年1月～2020年12月期間收治的勒爺?shù)脹?小兒感冒)患者總計30例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各15例。對照組中，男8例，女7例；年齡1歲～8歲，平均(4.65±1.15)歲。觀察組中，男7例，女8例；年齡1歲～8歲，平均(4.55±1.16)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 納入標準
①符合小兒感冒臨床診斷，體溫高于37.5 ℃、鼻塞、咽喉痛、咳嗽及肌痛等；②病程時間72 h內(nèi)；③患兒、監(jiān)護人知曉研究內(nèi)容并參與；④研究經(jīng)倫理委員會批準。
1.3 排除標準
①伴有病情加重者，出現(xiàn)全身衰竭、呼吸衰竭等；②2周內(nèi)應(yīng)用中西醫(yī)治療流感藥物；③中途失訪者。
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予以預(yù)防護理，護理措施具體如下。
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2.1.2 飲食指導(dǎo)
患兒日常飲食遵循營養(yǎng)豐富、科學(xué)搭配原則，依據(jù)患兒年齡、病情及自身實際情況擬定飲食計劃，避免生冷、辛辣及刺激性食物攝入。對處于哺乳期患兒叮囑母親控制吸吮強度及頻率，避免出現(xiàn)嗆咳等情況。
2.1.3 情志護理
經(jīng)有效情志疏導(dǎo)并穩(wěn)定情緒，通過轉(zhuǎn)移性活動，進一步轉(zhuǎn)移注意力保證心情舒暢。家屬加強陪護干預(yù)，配合情感支持，避免煩躁,積極配合治療。采用多種教育方法，理論與實踐結(jié)合進行有效護理，使患兒易于接受和理解。
2.1.4 健康教育
鼓勵患兒加強鍛煉，通過體格鍛煉提升小兒抗病能力。冬春季節(jié),注意保持適宜的室溫，及時增添衣物,注意保暖。處于感冒流行期間，減少公共場所外出，注意個人衛(wèi)生。
2.1.5 兒科中醫(yī)及民族醫(yī)特色療法
①小兒推拿治療：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，遵循小兒生理病理特點，經(jīng)有效手法干預(yù)，作用于相應(yīng)穴位，通過整體調(diào)整臟腑陰陽氣血，治療和預(yù)防小兒常見病，促進小兒身心健康和生長發(fā)育。②壯醫(yī)滾蛋療法：在我國歷史久遠，是民族醫(yī)藥中特殊的診療方法之一，具有祛風(fēng)散邪、疏通經(jīng)絡(luò)、退熱除濕、健脾消積等作用。
2.2 觀察組
在對照組護理措施基礎(chǔ)上開展壯醫(yī)香囊佩藥療法。具體如下：將壯藥貫眾10 g、山柰10 g、薄荷(棵薄荷)10 g、防風(fēng)10 g、荊芥穗10 g、艾葉(盟埃)10 g、石菖蒲(棵息忍)10 g等藥材，將各藥研成極細末，過40目～60目篩后放入非金屬密閉容器中避光保存，用小藥勺取20 g壯藥粉裝入無紡布小藥袋并封口，再裝入香囊袋，扎緊袋口，保持清潔干燥。必要時根據(jù)醫(yī)囑辨證佩藥：對陽證患者需在壯藥粉中加適量米醋，對陰證患者需在壯藥粉中加適量低度米酒，攪拌均勻，加熱烘干后備用。①佩戴方法：將香囊佩掛于患兒頸胸部或其枕邊，囑患兒每日置于鼻前聞香3次，每次1 min～3 min。②注意事項：囑咐患兒及家屬香囊內(nèi)的藥物不可口服，患兒在佩藥過程中如出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹、頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適，停止佩藥治療。注意保持藥佩的干燥，劇烈運動或洗澡時宜從身上取下。香囊內(nèi)的藥物一般14 d更換1次為1療程，持續(xù)佩帶3個月。
3 療效分析
3.1 觀察指標
①比較兩組患兒半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率；②比較兩組護理效果。
3.2 療效標準
參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》判定[4]。治愈：體溫正常，各種癥狀消失；好轉(zhuǎn)：體溫正常，各種癥狀均減輕；未愈：發(fā)熱不退或增高，鼻塞流涕及兼癥未改善或加重。(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100 %=總護理有效率。
3.3 統(tǒng)計學(xué)方法
3.4 治療結(jié)果
3.4.1 兩組患兒半年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較
觀察組半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患兒半年內(nèi)感冒復(fù)發(fā)率比較 例(%)
3.4.2 兩組護理有效率比較
觀察組護理有效率為93.33 %，高于對照組80.00 %，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組護理有效率比較 例
4 討 論
壯醫(yī)中勒爺?shù)脹鍪且蛐焊惺苄岸?，邪毒從口鼻而入，侵犯氣道，使氣道阻滯或功能失調(diào)，“咪缽”(肺)調(diào)節(jié)和化生功能失職而致病[5]。兒科學(xué)對疾病病因分析上，與成人基本相同，但小兒的體質(zhì)特點不同于成人，有其特殊性，其病機特點為小兒生長發(fā)育不成熟，易于感受毒邪，三道兩路失調(diào)，三氣不同步而致病，病情發(fā)展較快，易于變化，只要治療及時得當(dāng)，疾病恢復(fù)亦快[6]。
壯醫(yī)香囊佩藥療法作為廣西壯族民間獨特醫(yī)療方式，是壯醫(yī)佩藥療法中的一種，其中貫眾清熱解毒，山柰溫中散寒，薄荷辛涼解表，防風(fēng)祛風(fēng)解表，艾葉散寒，石菖蒲醒神開竅，荊芥穗祛風(fēng)解表。諸藥合用，可通過藥物散發(fā)的芳香氣味，經(jīng)鼻黏膜吸入，可以鼓舞正氣，驅(qū)邪外出，平衡氣血，使天、地、人三氣恢復(fù)同步，從而達到抗病驅(qū)邪的目的[7]。同時配合預(yù)防護理與健康宣教措施干預(yù)，可縮短疾病恢復(fù)時間，進一步提高療效[8]。本研究顯示：壯醫(yī)香囊佩藥療法聯(lián)合預(yù)防護理干預(yù)，患兒感冒復(fù)發(fā)率與對照組比較明顯下降，(P<0.05)，同時預(yù)防護理措施開展中，通過生活起居、飲食指導(dǎo)、情志護理、健康宣教、中醫(yī)及民族特色技法等措施干預(yù)，達到防治疾病、促進患兒康復(fù)目的。觀察組有效率提升，與對照組比較，P<0.05。
綜上所述，壯醫(yī)佩藥療法聯(lián)合預(yù)防護理應(yīng)用于勒爺?shù)脹龌純鹤o理中，患兒感冒癥狀得以控制，且復(fù)發(fā)率降低，整體應(yīng)用效果顯著。
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