CAR-T細(xì)胞治療兒童復(fù)發(fā)難治性白血病致細(xì)胞因子釋放綜合征的護(hù)理

秦彩萍

摘要：目的：探究CAR-T細(xì)胞治療兒童復(fù)發(fā)難治性白血病致細(xì)胞因子釋放綜合征的護(hù)理適合護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選取我院在2020年8月到2021年9月期間收治的難治性白血病患兒60例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同對(duì)其分成對(duì)照組和觀察組，針對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)觀察組來說，是以對(duì)照組為基礎(chǔ)進(jìn)一步實(shí)施針對(duì)性護(hù)理模式，然后比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。結(jié)論 在針對(duì)難治性白血病患兒進(jìn)行治療的過程中，通常情況下要有效應(yīng)用CAR-T細(xì)胞治療兒童復(fù)發(fā)難治性白血病致細(xì)胞因子釋放綜合征，在這個(gè)過程中需要嚴(yán)格細(xì)致地做好護(hù)理干預(yù)工作，落實(shí)針對(duì)性護(hù)理措施，這樣才能從患者的實(shí)際情況出發(fā)，以致病機(jī)理為著手點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以此為患者的護(hù)理滿意度提升和疾病的有效康復(fù)提供必要支持。因此，在臨床護(hù)理過程中值得推廣針對(duì)性護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：CAR-T細(xì)胞治療;兒童復(fù)發(fā)難治性白血病;致細(xì)胞因子釋放綜合征;護(hù)理

引言

car-t細(xì)胞治療方法是一種十分先進(jìn)的細(xì)胞免疫治療方法，在具體的治療過程中，主要針對(duì)患者身體內(nèi)的免疫細(xì)胞 T細(xì)胞展開進(jìn)行改造，進(jìn)而確?；颊唧w內(nèi)的病變組織和癌細(xì)胞能夠得到充分的消除。在白血病患兒的治療過程中，這種方法得到十分廣泛的應(yīng)用，并且呈現(xiàn)出十分明顯的療效。但需要注意的是，在該治療方法的應(yīng)用中，需要高度重視兒童復(fù)發(fā)難治性白血病致細(xì)胞因子釋放綜合征的相關(guān)護(hù)理管理工作，在實(shí)際的護(hù)理過程中要著重針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或者不良反應(yīng)進(jìn)行高度重視，然后在實(shí)踐過程中落實(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策，這樣才能體現(xiàn)出應(yīng)有的臨床療效，為患兒治療總有效率的提升奠定基礎(chǔ)。基于此，在本次研究中選取我院近一年時(shí)間內(nèi)收治的60例難治性白血病患兒作為研究對(duì)象，重點(diǎn)探討針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)于相關(guān)綜合癥的護(hù)理成效現(xiàn)在總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中一共涉及60例患兒，是我院在2020年8月到2021年9月期間收治的難治性白血病患兒，在患兒中有男患兒32例，女患兒28例，年齡范圍在4歲至12歲之間，平均年齡是7.35歲。在具體研究環(huán)節(jié)根據(jù)護(hù)理方法的不同，對(duì)其分成對(duì)照組和觀察組，每組各30例，對(duì)比兩組患兒的年齡、性別等相關(guān)資料，并沒統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 ，P值>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理的過程中采取常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)觀察組患者而言，在護(hù)理的過程中是以對(duì)照組為基礎(chǔ)，進(jìn)一步實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，針對(duì)該治療方法所呈現(xiàn)出的綜合癥機(jī)理進(jìn)行充分的分析和判斷，把握相關(guān)影響因素，然后進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。具體操作內(nèi)容包括：首先充分做好高熱護(hù)理。在高熱護(hù)理過程中要明確該綜合癥的并發(fā)癥或者不良反應(yīng)等等，特別是針對(duì)高熱的具體情況進(jìn)行充分檢測(cè)，對(duì)患者的體溫情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，使其血壓、體溫等相關(guān)指標(biāo)能夠保持在平穩(wěn)的狀態(tài)，并且確保水電解質(zhì)、酸堿平衡得到有效穩(wěn)定，防范可能出現(xiàn)的感染性休克等相關(guān)方面的問題。其次，要充分做好患兒的呼吸支持工作。在呼吸支持的過程中，要針對(duì)氧療的整體過程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，確保其氧流量能夠維持在2～4L/min，對(duì)其通氣情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的改善。第三，注重做好循環(huán)支持。在具體的護(hù)理過程中，充分做好氧氣出入量的調(diào)整，使其水電解質(zhì)能夠保持在平衡的狀態(tài)，在有必要的情況下，可以有針對(duì)性的應(yīng)用晶體或者膠體以及血管活性藥物等等，使患兒的血管內(nèi)凝血情況得到有效處理，在這個(gè)過程中可以針對(duì)性的應(yīng)用肝素。第四要注重針對(duì)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行針對(duì)性的用藥，使其可能出現(xiàn)的發(fā)燒或者相關(guān)癥狀得到有效緩解。第五，注重做好侵入性操作護(hù)理干預(yù)工作。對(duì)該細(xì)胞治療方法而言屬于一種比較典型的侵入性操作，因此在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，要著重做好侵入性操作護(hù)理干預(yù)工作，有效避免或者減少對(duì)患者可能造成的損傷或者痛苦，要充分結(jié)合患兒的靜脈條件進(jìn)行置管。在操作之前要確?；純旱囊缽男阅軌虻玫斤@著提升，密切配合各項(xiàng)操作，在整體護(hù)理工作中要工作足夠熟練，充分落實(shí)無菌規(guī)范，以此防范院感問題出現(xiàn)。第六，充分做好病房環(huán)境的監(jiān)測(cè)，使其具有良好的溫度濕度和光照條件。第七，對(duì)患兒進(jìn)行切實(shí)可行的營養(yǎng)護(hù)理，使其有良好的新鮮的進(jìn)食，食物為易消化高蛋白食物，要充分落實(shí)少量多餐的基本原則，如果患兒的營養(yǎng)攝入不足，可以進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)支持。例如可以應(yīng)用靜脈注射的方法輸入氨基酸，為其補(bǔ)充營養(yǎng)液。第八，充分落實(shí)其他護(hù)理管理。要注重做好患兒的心理護(hù)理和健康教育，在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方面要嚴(yán)格的做好護(hù)理管控，針對(duì)疼痛等級(jí)進(jìn)行有效評(píng)估，進(jìn)而體現(xiàn)出鎮(zhèn)痛效果。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中所涉及的各類數(shù)據(jù)錄入到SP SS26.0軟件進(jìn)行分析處理，用卡方檢驗(yàn)，用P值小于0.05代表相關(guān)數(shù)據(jù)有對(duì)比差異。

2結(jié)果

觀察組患兒的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為100%和0，要明顯優(yōu)于對(duì)照組的80%和10%，P值小于0.05。兩組結(jié)果對(duì)比如下表1所示：

3討論

對(duì)于兒童復(fù)發(fā)難治性白血病來說，在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，通常情況下要采取CRT細(xì)胞治療方法，在這個(gè)過程中需要更有效的護(hù)理細(xì)胞因子釋放綜合癥，在具體護(hù)理管理環(huán)節(jié)要著重針對(duì)各項(xiàng)情況進(jìn)行針對(duì)性的應(yīng)對(duì)和處理，充分做好全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，這樣才能更充分地體現(xiàn)出應(yīng)有的護(hù)理成效。在本次研究中，針對(duì)觀察組患兒有針對(duì)性地實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)策略，結(jié)合具體情況使患兒得到充分的檢測(cè)和評(píng)估，以對(duì)應(yīng)評(píng)估結(jié)果為基準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，這樣可以更充分的體現(xiàn)出應(yīng)有的護(hù)理效果，觀察組患兒的治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。

4結(jié)論

從上文的探究中可充分明確，對(duì)于兒童難治型白血病來說，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中，要落實(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，充分護(hù)理好CAR-T細(xì)胞治療兒童復(fù)發(fā)難治性白血病致細(xì)胞因子釋放綜合征，結(jié)合具體情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而為患兒護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量的提升提供必要條件。因此針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式值得臨床實(shí)踐中推廣。

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