駱 康，王杰玉，袁康耀，劉向蕊，裴叔宸△

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院，重慶 404000； 2.重慶科技學院工業(yè)發(fā)酵微生物重點實驗室，重慶 401331）

1999 年，國內(nèi)第一家網(wǎng)上藥店開通，標志著提供專家咨詢和網(wǎng)上購藥服務的電子商務網(wǎng)站正式加盟互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域。網(wǎng)上藥店必須具有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書，才能向消費者銷售藥品［1］。隨著國內(nèi)電子商務的高速發(fā)展和醫(yī)療服務政策的不斷完善，網(wǎng)上藥店迅速發(fā)展。2017 年，國務院取消了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書B 證和C 證的審批，藥品零售企業(yè)只要符合相關(guān)開辦條件，即可開辦網(wǎng)上藥店，使網(wǎng)上藥店的門檻更低［2］，逐步涌現(xiàn)出如天貓、京東、康德樂、八百方、好藥師等大型互聯(lián)網(wǎng)交易平臺。近年來，研究者從各種角度對網(wǎng)上藥店進行了分析［3-4］，但缺乏系統(tǒng)研究?？茖W知識圖譜是一種以科學知識為研究對象，基于引文分析方法和信息可視化技術(shù)，借助數(shù)學理論和信息技術(shù)，展示科學發(fā)展規(guī)律的圖譜［5］，通過知識圖譜可快速獲取某個領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)律、研究熱點和研究方向。CiteSpace 軟件是由美國德雷塞爾大學陳超美教授開發(fā)的一款用于可視化分析應用程序，以科學知識圖譜的形式展示某個科學領(lǐng)域的研究趨勢、分布、熱點和前沿［6］。本研究中基于CiteSpace 軟件全面整理和可視化分析國內(nèi)網(wǎng)上藥店的研究文獻，以探討其研究熱點和發(fā)展趨勢?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

采用計算機檢索中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫中1999年1 月至2021 年3 月關(guān)于網(wǎng)上藥店的文獻，檢索關(guān)鍵詞為“網(wǎng)上藥店”，采用CiteSpace 5.7.R5 可視化軟件對檢索獲得文獻的年度發(fā)文量、作者、發(fā)文機構(gòu)和關(guān)鍵詞共現(xiàn)等信息進行可視化處理，并繪制科學知識圖譜。分析參數(shù)為，時間范圍1999 年至2021 年，時間分割1 年，選擇標準TopN=50，其他參數(shù)為系統(tǒng)默認值。

2 結(jié)果與分析

2.1 年度發(fā)文量

共納入784篇文獻，國內(nèi)網(wǎng)上藥店研究領(lǐng)域最早的文獻為1999 年發(fā)表的《中國健康電子商務網(wǎng)絡(luò)開通》，發(fā)文量從2006 年開始逐漸增加，至2014 年高達88 篇，2015年以后逐漸下降，至2020年僅13篇。詳見表1。

表1 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻發(fā)文量統(tǒng)計（篇）Tab.1 Statistics of publications of studies related to online pharmacies from January 1999 to March 2021（studies）

2.2 作者

以發(fā)文作者為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點，通過CiteSpace 5.7.R5 可視化軟件繪制1999 年1 月至2021 年3 月網(wǎng)上藥店文獻作者的知識圖譜（見圖1），發(fā)文量排名前10的作者見表2。由圖1 可知，國內(nèi)研究團隊較分散，結(jié)合年度發(fā)文量統(tǒng)計結(jié)果可知，相關(guān)研究內(nèi)容較陳舊，說明目前國內(nèi)缺少大型專業(yè)研究團隊對互聯(lián)網(wǎng)藥品交易進行研究。孟令全團隊發(fā)文時間集中在2008 年至2013 年，主要對網(wǎng)上藥店管理進行研究［7］；昝旺團隊對網(wǎng)上藥店的法律法規(guī)、銷售模式、銷售群體等方面進行了研究［8-10］。

圖1 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻作者合作網(wǎng)絡(luò)圖Fig.1 Collaboration network of authors of online pharmacy related studies from January 1999 to March 2021

表2 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻發(fā)文量排名前10的作者（n=784）Tab.2 Top 10 authors in the number of studies related to online pharmacies published from January 1999 to March 2021（n=784）

2.3 發(fā)文機構(gòu)

以發(fā)文機構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點，通過CiteSpace 5.7.R5 可視化軟件繪制1999 年1 月至2021 年3 月網(wǎng)上藥店文獻發(fā)文機構(gòu)的知識圖譜（見圖2），發(fā)文量排名前10的機構(gòu)見表3。可見，發(fā)文量排名前10的機構(gòu)均為高校，如沈陽藥科大學（38 篇）、中國藥科大學（24 篇）、成都醫(yī)學院（13篇）、北京中醫(yī)藥大學（10篇）等。但各機構(gòu)間幾乎無聯(lián)系，缺乏合作，進一步證實了國內(nèi)學者間缺乏合作，未形成大型專業(yè)研究團隊。其他公立醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)平臺研究團隊在該領(lǐng)域極少發(fā)文，說明對網(wǎng)上藥店的相關(guān)研究還遠遠不足。

表3 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻發(fā)文量排名前10的機構(gòu)（n=784）Tab.3 Top 10 institutions in the number of studies related to online pharmacies published from January 1999 to March 2021（n=784）

圖2 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻發(fā)文機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖Fig.2 Collaboration network of institutions pulishing studies related to online pharmacies from January 1999 to March 2021

2.4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)

以檢索文獻的關(guān)鍵詞為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點，除去檢索包含的關(guān)鍵詞，通過CiteSpace 5.7.R5可視化軟件繪制1999年1 月至2021 年3 月網(wǎng)上藥店文獻的關(guān)鍵詞知識圖譜，關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖見圖3，關(guān)鍵詞聚類分析見圖4，出現(xiàn)頻次排名前10 的關(guān)鍵詞見表4?？梢姡霈F(xiàn)頻次排名前3 的關(guān)鍵詞為醫(yī)藥電商（56次）、處方藥（40次）、消費者（35次）。隨著國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，網(wǎng)上出售處方藥是未來發(fā)展的趨勢［11］，但也存在處方失控風險、藥品濫用等問題，需借鑒國外的成熟經(jīng)驗，進一步完善相關(guān)法律法規(guī)，并加強市場監(jiān)管，保障用藥安全。目前，國內(nèi)醫(yī)藥電商占藥品終端市場的比例逐年增加［12］，主要形成了Business To Customer（B2C），Business To Business（B2B），Online To Offline（O2O）3 種模式，其中B2C 是向患者提供藥物及健康咨詢和用藥提醒服務的模式，自營網(wǎng)上藥店（如健客網(wǎng)）和平臺型（京東大藥房）都屬B2C 模式。金象大藥房是國內(nèi)第一家網(wǎng)上藥店［13］，其經(jīng)營模式受到了廣泛關(guān)注，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次為15次。

表4 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻出現(xiàn)頻次排名前10的關(guān)鍵詞（次）Tab.4 The top 10 keywords in the frequency of studies related to online pharmacies published from January 1999 to March 2021（times）

圖3 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖Fig.3 Keywords co-occurrence map of studies related to online pharmacies published from January 1999 to March 2021

圖4 1999年1月至2021年3月網(wǎng)上藥店文獻關(guān)鍵詞聚類分析Fig.4 Keywords clustering analysis of studies related to online pharmacies published from January 1999 to March 2021

3 討論

本研究中基于CiteSpace 軟件對國內(nèi)網(wǎng)上藥店的發(fā)展現(xiàn)狀進行了分析，并梳理了研究熱點，可為網(wǎng)上藥店的相關(guān)研究提供參考。國內(nèi)關(guān)于網(wǎng)上藥店的研究自1999 年起步后逐漸增加，這跟國內(nèi)的藥品管理相關(guān)政策密切相關(guān)。1999 年，原國家藥品監(jiān)督管理局（簡稱國家藥監(jiān)局）印發(fā)《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》（國藥管市〔1999〕454 號），規(guī)定藥品不允許網(wǎng)上經(jīng)營。2000 年，原國家藥監(jiān)局印發(fā)《藥品電子商務試點監(jiān)督管理辦法》，規(guī)定廣東、福建、北京、上海四地符合條件的網(wǎng)站經(jīng)國家藥監(jiān)局批準后可成為藥品電子商務試點網(wǎng)站，從事網(wǎng)絡(luò)非處方藥經(jīng)營［14］。期間，學者們通過對比國外網(wǎng)上藥店的經(jīng)營模式和國內(nèi)網(wǎng)上藥店發(fā)展的可行性進行相關(guān)研究［15］。2005年，原國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務審批暫行規(guī)定》（國辦〔2005〕2 號），規(guī)定從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務的企業(yè)需取得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書，標志著國內(nèi)網(wǎng)上藥店“解禁”，但連鎖藥店要開辦網(wǎng)上藥店需經(jīng)過嚴格審批［16］。此階段的研究重點為探討國內(nèi)網(wǎng)上藥店經(jīng)營模式，以及調(diào)研國內(nèi)網(wǎng)上藥店的相關(guān)法規(guī)［17］。

本研究結(jié)果顯示，國內(nèi)對網(wǎng)上藥店的關(guān)注度有待提高。各學者和研究機構(gòu)間的合作較少，缺乏大型專業(yè)團隊開展深入研究。相比于美國等發(fā)達國家，國內(nèi)網(wǎng)上藥店的發(fā)展尚處于初級階段，藥品的經(jīng)營范圍也有限，在藥品零售市場所占份額較少［18］，說明國內(nèi)網(wǎng)上藥店的發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

目前，國內(nèi)網(wǎng)上藥店的經(jīng)營存在諸多問題，如域名無效、資質(zhì)標識混亂、宣傳虛假、在線客服響應不及時、違規(guī)銷售處方藥等，需采取相應措施保證網(wǎng)上藥店的健康發(fā)展［2］。一是需要加強監(jiān)管力度，完善藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售的政策法規(guī)，加大藥品虛假廣告和網(wǎng)絡(luò)藥品交易法規(guī)的宣傳力度；二是鼓勵網(wǎng)上藥店提高自身服務水平，規(guī)范自身網(wǎng)站建設(shè)，改進藥品物流配送服務，保證消費者能及時用藥。

綜上所述，隨著國內(nèi)電子商務的發(fā)展，網(wǎng)上藥店的發(fā)展?jié)摿薮螅瑖鴥?nèi)學者應加強交流合作，借鑒國外網(wǎng)上藥店的成熟經(jīng)驗，建立研究團隊；相關(guān)部門應完善相關(guān)政策法規(guī)，以保證國內(nèi)網(wǎng)上藥店的良好發(fā)展。