吳東梅

摘要：目的：探討在老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理中加入人性化心理護(hù)理的效用。方法 選擇2020年1月-2020年12月在我院接受臨終關(guān)懷護(hù)理的老年患者60名，隨機(jī)均分為兩組，其中對于對照組使用常規(guī)的臨終關(guān)懷護(hù)理，對于研究組在常規(guī)的臨終關(guān)懷護(hù)理的基礎(chǔ)之上增加了人性化心理護(hù)理。最終將兩組患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量對比研究。結(jié)果 護(hù)理滿意度中，對照組是70%，研究組是93.33%，研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）;所有的生活治療都是研究組比對照組更好，且具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理中加入人性化的心理護(hù)理，可以有效的提高患者的臨終生活質(zhì)量，降低患者臨終痛苦，建議推廣使用。

關(guān)鍵字：老年患者，臨終關(guān)懷護(hù)理，人性化心理護(hù)理

引言

所謂的臨終關(guān)懷護(hù)理是指對于一些臨終患者特殊關(guān)懷和護(hù)理，能夠讓患者易于接受死亡，保持一個較好的心態(tài)，減少臨終時的痛苦，還能緩解家屬的憂傷的情緒，讓家屬不在那么自責(zé)。對于老年患者的臨終關(guān)懷其實是很重要的，老年患者到了臨終病痛都會比較多，加上對于死亡的恐懼，會增加老年患者的臨終痛苦，讓本就負(fù)面的去世事件變得更為愛上。因此，為了促進(jìn)社會的進(jìn)步和體現(xiàn)人文關(guān)懷，已經(jīng)有越來越多的研究老年臨終關(guān)懷護(hù)理的臨床試驗。但是，從目前的臨終關(guān)懷來看，大部分的醫(yī)院在做老年患者的臨終關(guān)懷時，一般只考慮做好老年的患者的物質(zhì)需求，而忽略了精神和心理需求，還是無法明顯的降低老年患者在臨終時的精神壓力和痛苦。導(dǎo)致的后果，輕則是讓老年患者更為焦慮，重則會對臨終關(guān)懷護(hù)理產(chǎn)生負(fù)面影響，更嚴(yán)重的話可能影響患者的生理，患者可能會提前死亡。所以，筆者想探究，在老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理中加入人性化心理護(hù)理是否有利于老年患者的臨終精神和物質(zhì)的需求，達(dá)到臨終關(guān)懷最終的目的。有關(guān)研究結(jié)果詳見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月-2020年12月在我院接受臨終關(guān)懷護(hù)理的老年患者60名，隨機(jī)均分為兩組。對照組中有男性病例18人，女性病例12人，年齡在64-88歲之間，平均年齡在（73.21±4.11）歲。其中患有癌癥的患者是11人，患有其他疾病的患者是19人。研究組中有男性病例19人，女性病例11人，年齡在65-90歲之間，平均年齡（73.86±4.32）歲，其中患有癌癥的患者14人，患有其他疾病的患者是16人。本次實驗開始之前，在家屬的陪同下，患者簽署了自愿參與本次實驗的同意書，并且獲得了院方倫理委員會的同意。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，對照組和研究組兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行對比實驗。

1.2 方法

對于對照組使用常規(guī)的臨終關(guān)懷護(hù)理，常規(guī)的臨終關(guān)懷護(hù)理包括：對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，飲食以及病癥護(hù)理。

對于研究組在常規(guī)的臨終關(guān)懷護(hù)理的基礎(chǔ)之上增加了人性化心理護(hù)理。對于研究組的患者，當(dāng)患者家屬陪同患者辦理入院手續(xù)以后，實驗團(tuán)隊的醫(yī)護(hù)人員會主動與患者和家屬開展一次深入的交談，在此過程中對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行專業(yè)的評定，結(jié)合交談和評定結(jié)果，制定人性化的心理護(hù)理方案，幫助患者盡可能減少對于死亡的恐懼感。同時，對于患者的一些需求，醫(yī)護(hù)人員能滿足的盡量滿足，不能滿足的會告知患者的家屬，讓家屬盡可能的滿足。在每天的護(hù)理過程中，護(hù)理人員會跟患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵患者，讓患者更積極主動的對抗病痛，穩(wěn)定患者情緒，讓患者的情緒不要波動太大，以免對患者的生理造成較大的上海。同時，醫(yī)護(hù)人員還會跟患者的家屬定期溝通交流，讓患者家屬提前做好心理準(zhǔn)備，正確對待患者目前的狀況，并且要家屬全力配合醫(yī)院的安排，讓患者從家庭和醫(yī)護(hù)人員處得到更多更溫暖的關(guān)心和愛護(hù)，讓患者從心理上忽略病痛，更從容的接受死亡。如果出現(xiàn)特殊突出緊急情況，護(hù)理人員也要利用自身的專業(yè)素養(yǎng)，保持鎮(zhèn)靜和良好的醫(yī)護(hù)人員形象，讓患者更信賴我們的專業(yè)。要求醫(yī)護(hù)人員在臨終護(hù)理的全過程中，保持溫和的態(tài)度，親切的語氣，讓患者更能感受到溫暖。

兩組患者接受臨終關(guān)懷的時間2-6個月不等，但是不具有統(tǒng)計學(xué)差異性。

1.3評價指標(biāo)

對比的是兩組患者對于護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。其中護(hù)理滿意度使用本次實驗的自行制定的調(diào)查問卷進(jìn)行評分，滿分是一百分，其中大于80分，就是滿意，大于60分小于79分就是基本滿意，小于60分就是不滿意?？偟臐M意率是滿意的人數(shù)和基本滿意人數(shù)占本組總?cè)藬?shù)的比率。

生活治療使用的是歐洲癌癥研究與治療組織制定的生活質(zhì)量核心調(diào)查問卷，該問卷包括五個部分，分別是情緒、認(rèn)知、軀體、角色以及社會功能，每一項功能的滿分都是一百分，獲得分?jǐn)?shù)越高代表此項生活治療越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，使用X±s來表示計量資料，使用t進(jìn)行檢驗，使用方差檢驗計量資料，當(dāng)P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者滿意度情況比較

從表1可以看出，研究組中有16人對護(hù)理結(jié)果是滿意，有12對護(hù)理結(jié)果是基本滿意，有2人對護(hù)理結(jié)果不滿意，總滿意率為93.33%。對照組中有6人對護(hù)理結(jié)果是滿意的，有15人對護(hù)理結(jié)果是基本滿意，有9人對護(hù)理結(jié)果是不滿意的，總滿意率是70%。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

從表2可以看出，研究組情緒得分（48.1±8.2）分，認(rèn)知得分（71.6±6.1）分，軀體得分（53.7±7.7）分，角色得分（56.2±5.2）分，社會得分（62.8±5.9）分。對照組情緒得分（41.2±8.1）分，認(rèn)知得分（64.2±5.9）分，軀體得分（42.9±7.2）分，角色得分（48.4±6.2）分，社會得分（53.6±6.2）分。

3.討論

隨著人民的生活水平不斷的提升，以及臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展壯大，傳統(tǒng)意義上的護(hù)理已經(jīng)有所改變，現(xiàn)在所稱的護(hù)理不僅僅只是護(hù)理好患者的生理還需要照顧到患者心理和精神，具有較高的臨床應(yīng)用價值。對于臨終關(guān)懷也是近些年在國內(nèi)才逐漸被人們所認(rèn)識和接觸的。死亡是每個人最終的歸宿，每個人都知道這一個事實，但是能坦然接受的人卻寥寥無幾。當(dāng)患有重癥或者年老的患者往往會對死亡特別的恐懼和畏懼，導(dǎo)致這些患者都不是很配合臨終關(guān)懷護(hù)理，換言之就是一般的臨終關(guān)懷護(hù)理并不會起到幫助患者順利走過最后人生階段的日子。所以增加人性化心理護(hù)理，會更適合老年患者臨終關(guān)懷的需求。

本次研究中，研究組中增加的人性化心理護(hù)理包含很多方面，能滿足患者的生理和心理的全方位需求，在照顧到患者的需求同時，還照顧到患者家屬的心理健康。

研究本次實驗數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者總滿意度高達(dá)93.33%，對照組患者的總滿意只有70%，通過統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，P<0.05，兩組患者總滿意度的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異，研究組患者的總滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者的總滿意，第一步就證明了增加人性化心理護(hù)理在老年患者臨終關(guān)懷中的作用。然后通過第二組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，研究組的患者在情緒、認(rèn)知、軀體、角色、社會等生活質(zhì)量的的得分上都要比對照組好很多，且P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。再一次證明了老年患者臨終關(guān)懷加入人性化心理護(hù)理的作用。

4.結(jié)論

綜上所述，在老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理中加入人性化的心理護(hù)理，可以有效的提高患者的臨終生活質(zhì)量，降低患者臨終痛苦，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳輝. 人性化心理干預(yù)在老年人臨終關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥界， 2019， 000（004）：0099-0099.

[2] 劉萍. 人性化心理護(hù)理應(yīng)用于老年患者 臨終關(guān)懷護(hù)理的效果觀察[J]. 中外女性健康研究， 2019（17）.

[3] 葉茜. 人性化心理干預(yù)在對老年患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用價值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018（8）.

[4] 郭秀緞. 人性化心理護(hù)理應(yīng)用于老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 022（024）：3433-3435.

[5] 龔炎. 人性化心理護(hù)理應(yīng)用于老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理的效果評價[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（013）：172.

[6] 翟平平. 人性化心理干預(yù)在老年人臨終關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2019， 028（002）：170-171.

[7] 王姝麗， 楊曉麗， 張艷秋，等. 探討人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷在老年癌癥晚期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 飲食保健， 2018， 5（051）：227.

[8] 皮建新. 老年人臨終關(guān)懷中個性化心理干預(yù)的效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 010（011）：185-187.

[9] 劉曉曉， 姜榮榮， 王麗. 老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理對其心理及生活質(zhì)量方面的影響分析[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019.

[10] 王培娟， 孫麗. 心理護(hù)理在老年患者臨終關(guān)懷中的運(yùn)用[J]. 飲食保健， 2018， 5（28）.

[11]鄭娟. 臨終關(guān)懷護(hù)理對原發(fā)性晚期肺癌患者心理狀況及疼痛程度的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇 2021年25卷3期， 376-377頁， 2021.