蔣旭華

摘要：目的：探討3日飲食日記法在血液透析高磷血癥患者中的應(yīng)用。方法：選擇2019年8月-2020年的8月在本院接受血液透析治療的110例高磷血癥患者作為對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=55）和干預(yù)組（n=55）。觀察組予以傳統(tǒng)健康宣教法，干預(yù)組給予3日飲食日記法，比較兩組兩組4周、12周血磷、血鈣、甲狀旁腺激素值，比較干預(yù)組3日飲食記錄法中食物中總的磷含量水平。結(jié)果：在干預(yù)第4周和第12周，干預(yù)組血磷和甲狀旁腺激素水平均低于觀察組（P<0.05）;兩組血鈣水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)組第4周、8周、12周食物中總的磷含量逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)血液透析的高磷血癥患者采用3日飲食日記法干預(yù)可有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，不會(huì)提高高磷血風(fēng)險(xiǎn)，有借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞：3日飲食日記法;血液透析;高磷血癥

高磷血癥是血液透析的常見并發(fā)癥之一，對(duì)患者的生存率構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。近年來，飲食干預(yù)被廣泛用于透析治療的患者當(dāng)中，有益于并發(fā)癥的改善。因此，本研究以血液透析高磷血癥患者為對(duì)象，探討探討3日飲食日記法在血液透析高磷血癥患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年8月-2020年的8月在本院接受血液透析治療的110例高磷血癥患者作為對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=55）和干預(yù)組（n=55）。觀察組男29例，女26例;年齡18-79歲，平均（59.72±3.51）歲;平均透析齡（3.68±1.53）年原發(fā)病：糖尿病腎病15例，慢性腎小球腎炎27例，其他或不詳13例。干預(yù)組男28例，女27例;年齡18-80歲，平均（59.93±3.62）歲;平均透析齡（3.88±1.57）年原發(fā)?。禾悄虿∧I病16例，慢性腎小球腎炎30例，其他或不詳9例。

1.2 方法

兩組患者均行血液透析治療，3次/周，4h/次，維持透析時(shí)間>3個(gè)月。觀察組予以傳統(tǒng)健康宣教法，告知患者發(fā)病原因，飲食注意事項(xiàng)及科學(xué)飲食的重要性等。干預(yù)組給予3日飲食日記法，具體為：責(zé)任護(hù)士以一對(duì)一的形式向患者講解如何填寫飲食日記記錄本及注意事項(xiàng)，為患者準(zhǔn)備一臺(tái)食物稱、克勺和標(biāo)有刻度的碗，并要求患者將3日內(nèi)早、中、晚餐及加餐進(jìn)食的食物連續(xù)記錄在記錄本中，所有食物均按生重計(jì)算，并盡量準(zhǔn)確的記錄食物的重量。責(zé)任護(hù)士告知患者高磷血癥病因、危害、飲食注意事項(xiàng)及烹飪小技巧等。然后將患者記錄數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，然后結(jié)合患者的個(gè)體實(shí)際情況給予個(gè)性化飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組4周、12周血磷、血鈣、甲狀旁腺激素值。（2）干預(yù)組4周、8周、12周3日飲食記錄法中食物中總的磷含量水平。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組4周、12周血磷、血鈣、甲狀旁腺激素值

在干預(yù)第4周和第12周，干預(yù)組血磷和甲狀旁腺激素水平均低于觀察組（P<0.05）;兩組血鈣水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1.

2.2干預(yù)組第4周、8周、12周食物中總的磷含量水平

干預(yù)組第4周、8周、12周食物中總的磷含量逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

3.討論

高磷血癥是心血管事件及死亡的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。高磷血癥需以低磷且充足熱量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主。3日飲食日記法通過護(hù)士及營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)，利用食物稱重對(duì)3日的飲食情況進(jìn)行記錄，然后評(píng)估患者飲食攝入成分，指導(dǎo)其降低食物中磷含量的攝取，制定個(gè)性化的飲食方案。相關(guān)研究結(jié)果顯示，基于3日飲食日記法的飲食干預(yù)能夠有效改善血液透析高磷血癥患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低血磷、甲狀旁腺激素的水平[3]。本研究中，在干預(yù)第4周和第12周，干預(yù)組血磷和甲狀旁腺激素水平均低于觀察組，同時(shí)干預(yù)組第4周、8周、12周食物中總的磷含量逐漸降低，說明3日飲食日記法能夠有助于血液透析高磷血癥患者改善血液中血磷和甲狀旁腺激素水平，降低食物中總的磷含量的攝取，有利于患者的預(yù)后。

綜上所述，臨床對(duì)血液透析的高磷血癥患者采用3日飲食日記法可有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，不會(huì)提高高磷血風(fēng)險(xiǎn)，臨床效果好，有借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]許世林， 劉云， 文羅娜，等. 多學(xué)科協(xié)作干預(yù)方案對(duì)維持性血液透析伴高磷血癥患者血磷的影響[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2020， 27（6）：61-64.

[2]趙萍， 黃燕林， 孫烯輝，等. 優(yōu)化膳食管理在血液透析高磷血癥患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2021， 37（8）：584-589.

[3]陳富升， 譚志雄. 益腎泄?jié)釡Ａ艄嗄c聯(lián)合飲食日記治療血透患者高磷血癥的臨床研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2020， 21（6）：500-502.

基金項(xiàng)目：義烏市科技局（19-3-01）