糖尿病足治療新進(jìn)展

唐強(qiáng)，唐乾利

[專家介紹]唐乾利，二級(jí)教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，廣西特聘專家，廣西優(yōu)秀專家，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。廣西重點(diǎn)學(xué)科（外科學(xué)） 學(xué)科帶頭人，廣西肝膽疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，廣西醫(yī)學(xué)高層次領(lǐng)軍人才（外科學(xué)），廣西百色國(guó)家重點(diǎn)開發(fā)開放試驗(yàn)區(qū)A層次人才?，F(xiàn)任廣西科協(xié)常委，中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷（與創(chuàng)面修復(fù)）專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)名譽(yù)副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外治分會(huì)名譽(yù)副主任委員;廣西衛(wèi)生法學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、黨委書記，廣西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)兼外科分會(huì)主任委員、廣西中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)名譽(yù)主任委員，廣西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷創(chuàng)瘍與創(chuàng)面修復(fù)分會(huì)名譽(yù)主任委員及10余家醫(yī)學(xué)雜志副總編、常務(wù)編委等學(xué)術(shù)職務(wù)。擅長(zhǎng)于普外科手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合治療外科疾病，主要研究方向?yàn)槟懯Y防治、創(chuàng)面修復(fù)的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用。先后主持11項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，其中主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目8項(xiàng)，主持?。ú浚┘?jí)科研課題30項(xiàng)，9項(xiàng)成果鑒定為國(guó)內(nèi)、國(guó)際領(lǐng)先水平。獲專利授權(quán)9項(xiàng)，獲省部級(jí)以上科研成果獎(jiǎng) 21項(xiàng)。主編、參編專著15部，參編全國(guó)統(tǒng)編教材、規(guī)劃教材16部（其中任副主編6部），發(fā)表專業(yè)論文390余篇，其中SCI收錄論文40余篇。應(yīng)邀在區(qū)內(nèi)外200多家單位主講專題講座250余場(chǎng)次。培養(yǎng)碩士生68名、博士生27名、博士后8名。

【摘要】 糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，該病的致殘率較高，給患者及其家庭帶來較大痛苦，目前，臨床雖治療方法繁多，但未脫西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合之藩籬。筆者通過綜述近年來上述治療方法之進(jìn)展，總結(jié)現(xiàn)有存在的問題，認(rèn)為西醫(yī)治療應(yīng)擴(kuò)大適應(yīng)證及人群，探索普適化與個(gè)性化相結(jié)合的干預(yù)措施，而中醫(yī)藥治療DF歷史悠久，制定統(tǒng)一辨證標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，擴(kuò)大臨床研究樣本量、延長(zhǎng)研究周期，探索其作用機(jī)理及有效成分、機(jī)制等是現(xiàn)今需要解決的難題。但由于DF機(jī)制繁雜，單一的治療方法和藥物難以取得最佳的效果，中西醫(yī)結(jié)合治療措施，以重視多學(xué)科協(xié)作，多種藥物聯(lián)用，多中心參與的模式見長(zhǎng)，可兼容并蓄中醫(yī)與西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)與特色，或可成為治療DF的重要手段之一。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;創(chuàng)面診療;治療方法;新進(jìn)展

中圖分類號(hào)：R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.02.001

Progress in treatment of diabetic foot

[HJ2][HJ]

TANG Qianga， TANG Qianlib

（a. Department of Burn Plastic and Wound Repair Surgery， Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities， b. Life Science and Clinical Research Center， Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities， Baise 533000， Guangxi， China）

【Abstract】 Diabetic foot （DF） is one of the common complications of diabetes. The disease has high disability rate and brings great pain to patients and their families. At present， although there are various treatment methods in clinic， it has not been removed from western medicine， traditional Chinese medicine and integrated traditional Chinese and western medicine. By summarizing the progress of the above treatment methods in recent years， we summarize existing problems， and believe that western medicine treatment should expand the indications and populations， and explore the combination of universal and individualized intervention measures. However， traditional Chinese medicine has a long history in the treatment of DF， so formulating unified syndrome differentiation standards and norms， expanding the sample size of clinical research， prolonging research period， and exploring its mechanism of action， active ingredients， and mechanisms are the problems that need to be solved today. Due to the complex mechanism of DF， it is difficult for a single treatment method and drug to achieve the best effect. The treatment measures of integrated traditional Chinese and western medicine focus on multidisciplinary cooperation， combined use of multiple drugs， and multi-center participation. They can be compatible with the therapeutic advantages and characteristics of traditional Chinese medicine and western medicine， may become one of the important means to treat DF.

【Key words】 DF; wound diagnosis and treatment; treatment method; progress

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者較常見的一種并發(fā)癥，足部是糖尿病的一個(gè)復(fù)雜靶器官，高血糖導(dǎo)致足部血管及神經(jīng)病變，肢體疼痛感減弱[1]，即使下肢輕微的損傷，亦可發(fā)生皮膚潰瘍、組織壞疽，繼而深部組織發(fā)生感染，逐漸導(dǎo)致足部軟組織和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)受到破壞，繼而不得不截肢。國(guó)外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)[2]每年非創(chuàng)傷性截肢40%～60%發(fā)生于DF患者。目前治療DF以盡快修復(fù)創(chuàng)面，減少并發(fā)癥，盡量避免截肢（趾）為主要理念，臨床多采用西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合對(duì)其進(jìn)行治療，但干預(yù)機(jī)制及療效各有差異，孰優(yōu)尚待驗(yàn)證?，F(xiàn)擬從上述三種治療方法入手，綜述近年來相關(guān)文獻(xiàn)，以期探索有效干預(yù)措施，裨益臨床實(shí)踐。

1 DF的西醫(yī)治療進(jìn)展

1.1 手術(shù)治療方法

1.1.1 植皮術(shù)

DF最好的治療方法就是盡快修復(fù)創(chuàng)面，BORDIANU等[3]通過對(duì)63例DF患者進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，植皮術(shù)后，56例患者創(chuàng)面修復(fù)良好，無并發(fā)癥及復(fù)發(fā)。7例出現(xiàn)移植皮片壞死、植皮感染等并發(fā)癥，其中一人術(shù)后移植皮片出現(xiàn)撕脫、壞死。實(shí)驗(yàn)證實(shí)張力較小的線性創(chuàng)面直接縫合是可行的。不可否認(rèn)的是，雖然皮膚移植為創(chuàng)面提供了有效的覆蓋，可加速創(chuàng)面愈合，但是術(shù)后創(chuàng)面經(jīng)常會(huì)凹凸不平、出現(xiàn)皺褶，影響外觀，給患者帶來較大困擾。

1.1.2 脛骨橫向骨搬移技術(shù)

尉志剛等[4]回顧性分析脛骨橫向骨搬移技術(shù)治療的15例DF患者，隨訪13.5個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，13例DF創(chuàng)面完全愈合，術(shù)后患者肢體的痛覺、觸覺、溫度覺均有所改善。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科花奇凱等[5]根據(jù)南方人身材特點(diǎn)，對(duì)脛骨橫向骨搬移進(jìn)行了創(chuàng)新改良，縮小了切口和骨窗面積，改良了脛骨搬運(yùn)方式，增加了“手風(fēng)琴”技術(shù)，搬運(yùn)時(shí)間延長(zhǎng)了14天，術(shù)中將截出骨塊復(fù)位，減少了骨塊受壓迫壞死的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)改良后DF愈合未受影響，無并發(fā)癥。但該種手術(shù)方法是否適合北方人，療效尚待觀察。

1.1.3 負(fù)壓吸引技術(shù)

負(fù)壓吸引技術(shù)（negative pressure wound therapy，NPWT）是通過一個(gè)特殊的裝置連接到創(chuàng)面，抽吸后形成一個(gè)負(fù)壓環(huán)境。研究發(fā)現(xiàn)，NPWT可以減輕創(chuàng)面組織水腫、改善局部血運(yùn)、誘導(dǎo)肉芽組織形成、加速血管新生、促進(jìn)創(chuàng)面上皮化、誘導(dǎo)細(xì)胞遷移、增殖和分化[6]。HU等[7]通過將69例DF患者分為真空輔助閉合治療組（vacuum-assisted closure，VAC）和接受VAC聯(lián)合光子治療組，統(tǒng)計(jì)治療時(shí)間、創(chuàng)面修復(fù)面積、疼痛評(píng)分、術(shù)后復(fù)發(fā)率以及截肢率，最后得出結(jié)論：VAC組和VAC聯(lián)合光子治療組均安全、有效，但是VAC聯(lián)合光子治療組促進(jìn)創(chuàng)面愈合能力更強(qiáng)，臨床選用時(shí)還需掌握好適應(yīng)證，積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.2 非手術(shù)治療措施

1.2.1 氧氣療法

高壓氧治療（hyperbaric oxygen treatment，HBOT）最早是治療神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科腦細(xì)胞損傷患者，通過高壓氧治療促進(jìn)腦神經(jīng)康復(fù)。HBOT促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機(jī)制是可以增加損傷區(qū)組織含氧水平，減少組織水腫，抑制厭氧細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[8～9]。HAYES等[10]先后通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)HBOT對(duì)DF有確切療效，可以明顯改善預(yù)后，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。臭氧（O3）又名超氧，是氧氣（O2）的特殊同素異形體，是一種特殊氣體，淡藍(lán)色，有臭味。室溫下容易自行分解為氧氣。IZADI等指出[11]，O3可以明顯加速DF壞死組織自我清除，減少創(chuàng)面感染，促進(jìn)DF創(chuàng)面愈合。AGOSTI等[12]通過短期使用臭氧治療愈合期創(chuàng)面發(fā)現(xiàn)，臭氧可以加速慢性創(chuàng)面愈合，包括DF創(chuàng)面，但其機(jī)制暫不明確。

1.2.2 富血小板血漿

富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）內(nèi)富PDGF、TGF-β、VEGF和上皮生長(zhǎng)因子（epithelial growth factor，EGF）等因子[13～14]，李蘭等人[15]通過臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)PRP可明顯加速DF創(chuàng)面愈合，縮短DF患者治愈時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者滿意度。AHMED等[16]在臨床試驗(yàn)中將PRP聯(lián)合抗菌軟膏敷料治療作為實(shí)驗(yàn)組，抗菌軟膏敷料治療DF作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，治愈時(shí)間更短，表明聯(lián)用PRP后可加速DF創(chuàng)面愈合。

1.2.3 敷料

敷料（dressing）是一些特殊的附屬材料，傳統(tǒng)敷料主要是指脫脂紗布和凡士林紗布。隨著科技的發(fā)展，各種現(xiàn)代敷料相續(xù)誕生，包括交互式傷口敷料（interactive wound dressing）、藻酸鈣敷料（calcium alginate dressing）、含銀離子銀敷料（silver ion silver coating）、泡沫敷料（foam dressings）、水膠體敷料（hydrocolloid dressing）、水凝膠敷料（hydrogel dressing）、半透型薄膜（semi-permeable film）[17]。MABROUK等[18]研究由聚丙烯酸（PAA）、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）、聚己內(nèi)酯（PCL）三層結(jié)構(gòu)的新型材料治療DF，結(jié)果表明：三層三聚體創(chuàng)面補(bǔ)片能夠加速DF愈合，縮短治療時(shí)間。TYEB等[19]發(fā)現(xiàn)，甘油-絲膠水凝膠膜（glycerin-sericin hydrogel film）可以促進(jìn)DF創(chuàng)面愈合，是一種潛在的促進(jìn)慢性創(chuàng)面愈合敷料。

1.2.4 體外沖擊波

體外沖擊波治療（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）是一種通過空氣或氣體傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖壓強(qiáng)波，可促進(jìn)組織再生、修復(fù)，加速急、慢性創(chuàng)面愈合，為慢創(chuàng)治療提供了一種新思路[20]。JEPPESEN等[21]通過臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比普通清創(chuàng)換藥，采用ESWT 治療DF創(chuàng)面愈合率提高，創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短，治療費(fèi)用降低，無特殊不良反應(yīng)，說明了ESWT在治療DF的可行性和重要臨床意義。

2 DF的中醫(yī)藥治療進(jìn)展

DF早在《內(nèi)經(jīng)》中即有相關(guān)記載，謂之“痤疽”，隨著后世醫(yī)家的不斷發(fā)展，確立了治療的“消、托、補(bǔ)”三大內(nèi)治法則及膏藥、按摩、艾灸、針灸、中藥浸泡等多種外治的治療手段。

2.1 內(nèi)治法

陳永龍等[22]將DF潰瘍分為發(fā)展期、愈合期、恢復(fù)期三期。在三期內(nèi)分別口服四妙勇安湯、托里消毒散和右歸丸加減。整個(gè)療程中適當(dāng)輔助活血化瘀藥物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)增加口服藥物后有效率明顯提高。2016中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)在《糖尿病雜志》中發(fā)布的DF潰瘍中醫(yī)循證臨床實(shí)踐指南中指出[23]：DF潰瘍主要分為濕熱毒盛、熱毒傷陰、氣血兩虛、血脈瘀阻證等四證，分別輔以四妙勇安湯、顧步湯、人參養(yǎng)榮湯、桃紅四物湯，效果明顯。KO等[24]通過由黃芪和板藍(lán)根組成的中藥（NF3）治療DF，結(jié)果發(fā)現(xiàn)NF3可明顯加速DF創(chuàng)面愈合，同時(shí)發(fā)現(xiàn)NF3顯著降低血清腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF），刺激成纖維細(xì)胞再生、潰瘍組織血管新生，促進(jìn)DF愈合。

2.2 外治法

中醫(yī)外治常通過蠶食清創(chuàng)、熏洗、溻漬、箍圍等方法處理DF創(chuàng)面，并輔以足部穴位按摩、艾灸、針灸等加速慢性創(chuàng)面愈合。蔣哲[25]使用中草藥浸泡DF，取得了較好的臨床效果，創(chuàng)面感染率明顯下降，愈合率明顯升高。 LIU等[26]使用通經(jīng)活絡(luò)洗劑（Toning and activating lotion）治療DF，經(jīng)治療后患者血清中的環(huán)氧合酶-2（COX-2）和單核細(xì)胞趨化蛋白（MCp-1）水平明顯低于對(duì)照組，治療有效率明顯高于對(duì)照組，愈合天數(shù)和治愈時(shí)間均低于對(duì)照組，提示治療有效。JIA等[27]使用中草藥潰瘍油（Chinese herbal medicine ulcer oil，UO）治療DF創(chuàng)面，臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，UO能明顯加速DF創(chuàng)面愈合。胡子晨[28]發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針刺療法治療DF安全可靠，有一定的療效。

2.3 內(nèi)外同治

卜寒梅等[29]通過基礎(chǔ)治療+清創(chuàng)、換藥+內(nèi)服清熱利濕合劑+三黃洗液外用治療DF，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥外敷治療DF，無論是臨床效果還是生化指標(biāo)均明顯改善，效果顯著。張永欽[30]通過內(nèi)服益氣通絡(luò)湯聯(lián)合中藥熏洗治療DF，治療組總有效率為91.67%，對(duì)照組總有效率為78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，內(nèi)服益氣通絡(luò)湯聯(lián)合中藥熏洗治療DF療效確切。龐克光[31]使用中藥方祛腐生肌散外用聯(lián)合加味陽和湯內(nèi)服治療DF，實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)祛腐生肌散外用聯(lián)合加味陽和湯內(nèi)服治療DF，療效確切，可以明顯加速創(chuàng)面修復(fù)。

3 DF的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展

3.1 經(jīng)典方藥聯(lián)合西醫(yī)

黃亞蓮等[32]通過三黃湯聯(lián)合VSD治療DF，發(fā)現(xiàn)此聯(lián)合治療方法臨床效果良好，截肢率明顯降低，潰瘍癥狀緩解，換藥次數(shù)減少，機(jī)體免疫能力增強(qiáng)，炎癥得以緩解，創(chuàng)面愈合提速，治愈時(shí)間縮短，費(fèi)用減少。劉偉等人[33]將174例DF患者反復(fù)清創(chuàng)后行郵票皮片移植，術(shù)后使用生肌象皮膏紗條外敷創(chuàng)面，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，移植皮片成活率明顯升高，達(dá)80%，且平均愈合時(shí)間明顯縮短，大部分創(chuàng)面在14天內(nèi)完全愈合，兩種藥物合用后效果明顯。

3.2 皮膚再生醫(yī)療技術(shù)

皮膚再生醫(yī)療技術(shù)（MEBT/MEBO）最早由徐榮祥教授提出，早期稱之為燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)，由濕潤(rùn)暴露療法（moist exposed burn therapy，MEBT）和濕潤(rùn)燒傷膏（moisture burn ointment，MEBO）組成，其核心技術(shù)環(huán)節(jié)是通過液化創(chuàng)面壞死組織自行排出，藥物刺激殘存皮膚組織再生，最終加速創(chuàng)面自我修復(fù)。該技術(shù)是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，早期用于治療燒傷創(chuàng)面，效果明顯。經(jīng)過20多年的發(fā)展，MEBT/MEBO理論體系已經(jīng)由原來單純的濕潤(rùn)暴露療法發(fā)展成為皮膚再生醫(yī)療技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床慢性難愈合創(chuàng)面（chronic hard to heal wounds）的治療，其中就包括DF的治療[34]。唐乾利教授及其團(tuán)隊(duì)通過大量臨床和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論：MEBT/MEBO治療DF及其他慢性創(chuàng)面臨床效果明顯，MEBT/MEBO能加速創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦，抑制瘢痕增生，提高DF患者生活質(zhì)量，能顯著縮短治愈時(shí)間[35～36]。符黃德等[37]應(yīng)用MEBT/MEBO治療Wagner 2 級(jí)DF患者后發(fā)現(xiàn)，MEBT/MEBO可以加速 Wagner 2 級(jí)DF創(chuàng)面愈合和外周神經(jīng)修復(fù)，改善周圍神經(jīng)（peripheral nerve）傳導(dǎo)功能，療效與貝復(fù)濟(jì)相近。黃欣等人[38]應(yīng)用MEBT/MEBO治療 Wagner 4級(jí)DF截肢后創(chuàng)面，實(shí)驗(yàn)表明MEBT/MEBO可有效加速DF殘余創(chuàng)面神經(jīng)及血管的修復(fù)，增加下肢血流量，加速血液流動(dòng)速度，明顯改善靜息痛、麻木、感覺遲鈍等不適癥狀。MEBT/MEBO治療DF已得到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的認(rèn)可，在唐乾利教授的帶領(lǐng)下其作用機(jī)制仍在進(jìn)一步探索和闡述。

4 小 結(jié)

高血糖引起的血管、神經(jīng)病變是DF發(fā)病的主要病因，該病的致殘率較高，給患者及其家庭帶來較大痛苦，因此，探索其有效治療措施是現(xiàn)今臨床醫(yī)生面臨的主要難題。目前，臨床雖治療方法繁多，但未脫西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合之藩籬，筆者總結(jié)近年來上述治療方法之進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)：①DF的西醫(yī)治療方面，不外乎手術(shù)療法、非手術(shù)療法兩類，目前治療措施相對(duì)較多，如植皮術(shù)、脛骨橫向骨搬移技術(shù)、負(fù)壓吸引技術(shù)、氧氣療法、富血小板血漿以及敷料等等，雖療效甚佳，但治療費(fèi)用相對(duì)偏高，同時(shí)存在如植皮術(shù)術(shù)后創(chuàng)面經(jīng)常會(huì)凹凸不平、出現(xiàn)皺褶，影響外觀，給患者帶來較大困擾，如脛骨橫向骨搬移技術(shù)、負(fù)壓吸引技術(shù)存在是否南北方均適用，適應(yīng)證等問題;②DF的中醫(yī)治療，則多集中于內(nèi)治、外治的療法之中，但治療缺乏統(tǒng)一辨證標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，且臨床研究樣本量小、周期短，作用機(jī)理及有效成分、機(jī)制等仍不明確，還需進(jìn)一步改進(jìn)和探索;③DF的中西醫(yī)治療，雖療效確切，藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)用，但目前臨床研究相對(duì)較少，進(jìn)展相對(duì)緩慢。

有鑒于此，筆者在綜述相關(guān)進(jìn)展的基礎(chǔ)上，總結(jié)現(xiàn)有存在的問題，認(rèn)為西醫(yī)治療應(yīng)擴(kuò)大適應(yīng)證及人群，探索普適化與個(gè)性化相結(jié)合的干預(yù)措施，而中醫(yī)藥治療DF歷史悠久，制定統(tǒng)一辨證標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，擴(kuò)大臨床研究樣本量、延長(zhǎng)研究周期，探索其作用機(jī)理及有效成分、機(jī)制等是現(xiàn)今需要解決的難題。但由于我國(guó)DF機(jī)制繁雜，單一的治療方法和藥物難以取得最佳的效果，我們需要尋求一種高效、廉價(jià)、便捷的治療方法，而中西醫(yī)結(jié)合治療措施，以重視多學(xué)科協(xié)作、多種藥物聯(lián)用、多中心參與的模式見長(zhǎng)，可兼容并蓄中醫(yī)與西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)與特色，或可成為治療DF的重要手段之一。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2021-12-25 修回日期：2022-01-15）

（編輯：梁明佩）